精準施策是決勝醫保脫貧攻堅的關鍵

王運柏

3月6日，習近平總書記在決戰決勝脫貧攻堅座談會上的講話指出，今年是脫貧攻堅戰的最后一年，收官之年又遭遇疫情影響，各項工作任務更重、要求更高。突如其來的新冠肺炎疫情，給醫保脫貧攻堅戰帶來了新的挑戰。如何降低疫情對醫保脫貧攻堅的負面影響，打贏醫保脫貧攻堅戰，精準施策是關鍵。

疫情對醫保脫貧攻堅工作的影響可控

辯證認識和把握疫情對醫保脫貧攻堅工作的影響，既要看到疫情所造成的沖擊，也要看到疫情形勢出現的積極變化;既要認識到醫保脫貧攻堅任務的艱巨性，把困難想得再多一些，也要堅定必勝信心，堅決打贏醫保脫貧攻堅戰，圓滿完成收官任務。這次疫情造成了醫保基金支出增加、收入減少，各項醫保扶貧攻堅政策落實難度加大，醫保扶貧財政投入受限等新問題，這些都是要著重加以解決的。但總體而言，脫貧攻堅的基礎性工作沒有受到大的影響，醫保制度尤其是醫療救助制度改革加速推進，改革的紅利將快速釋放。在抗擊疫情的斗爭中，全省醫保系統和醫療衛生系統煥發出了極大的斗志，這種不向困難和挑戰低頭的精神，必將助力決勝醫保脫貧攻堅戰。

準確把握醫保脫貧攻堅目標任務

在決勝全面小康、決戰脫貧攻堅中，只有把底數摸清、把問題找準，才能做到心中有數、精準施策。決勝醫保脫貧攻堅同樣如此。緊緊圍繞貧困人口基本醫療有保障的目標，全面貫徹落實中央和省委要求，明確今年醫保扶貧的主要政策指標維持不變，統籌基本醫保、大病保險、醫療救助三項制度綜合保障，切實減輕貧困人口醫療費用負擔。全面落實資助參保政策，突出應保盡保精準化，落實定額資助參保政策，堅決實現貧困人口參保動態清零、悉數入庫，確保不漏一人。穩妥推動現行保障政策向國家三重保障框架過渡，建立健全相對貧困人口醫療保障機制，做好與鄉村振興戰略有機銜接，繼續發揮好醫保扶貧政策的兜底功能，確保“脫貧不脫政策”。

用更加精準的措施推進醫保脫貧攻堅

實現決戰醫保脫貧攻堅目標任務，應對之策要更加精準，脫貧措施要更有針對性。

精準制定醫保扶貧各項待遇政策。堅持按現行國家標準，全面落實居民醫保、大病保險、醫療救助綜合保障政策，梯次減輕貧困人口負擔，實現貧困人口縣域內住院綜合保障后實際報銷比例達到85%。繼續執行貧困人口基本醫保和大病保險傾斜保障政策，全面取消建檔立卡貧困人口封頂線。加大醫療救助力度，對年度救助限額內建檔立卡貧困人口政策范圍內個人自付住院醫療費用救助比例不低于70%，對特殊困難的進一步加大救助力度，進一步筑牢醫療救助托底保障。

妥善治理醫保扶貧過度保障問題。按照醫保現行基本制度、基本政策和基本標準，全面清理醫保扶貧過度保障問題，積極主動做好分類整改工作。持續治理貧困人口過度醫療和小病大治等問題，除特困人群外，恢復設置住院起付線;對參保個人零繳費或住院零自付、突破基本醫保目錄范圍、脫離實際不可持續的，要立行立改;針對基本醫保向貧困人口實施特惠保障等混淆制度功能、三重保障制度之外疊床架屋、隨意擴大受益范圍等問題，要恢復三重保障制度各自功能定位，確保平穩過渡。

加大對深度貧困地區的傾斜力度。對按規定轉診、在指定醫療機構就醫的貧困患者，實行省域內就醫住院起付線連續計算、執行所在統籌地區待遇標準的政策。加快落實“互聯網+”醫療服務價格政策，促進優質醫療服務向邊遠地區延伸，讓貧困群眾不出遠門就能利用大城市醫療資源。繼續保持對深度貧困地區的投入、培訓等方面傾斜支持政策，提高深度貧困地區基層醫保經辦管理服務能力。做好藥品報價穩供工作，切實保障貧困地區、邊遠地區藥品配送。

以更大的力度推動醫保脫貧攻堅政策落實到位

加強部門協調，推動應保盡保落實到位。建立與同級扶貧部門信息核對機制，落實參保狀態核查責任，逐戶、逐人核實參保狀態，記錄因特殊情況未參保和未在本地參保人員的情況，逐一動員未參保人員參保，做好年內職工醫保停保斷保、刑滿釋放、兵役結束等特殊人群的醫保參保接續等工作。建立臺賬制度，落實分類資助參保和新增貧困人口實時參保政策，確保貧困人口全部納入基本醫療保險、大病保險、醫療救助覆蓋范圍。

加強制度銜接，推動健康扶貧“一站式”結算落實到位。統籌基本醫療保險、大病保險、扶貧特惠保、醫療救助、醫院減免、政府兜底等多重醫療保障政策，落實健康扶貧各項綜合舉措。按月及時撥付備用金、按月進行資金結算，確保健康扶貧“一站式”結算資金到位率100%。加快醫保信息系統建設，建立市州“一站式”結算服務中心和平臺，全面實現基本醫保、大病保險、醫療救助市域內“一站式”結算，為貧困人口提供方便、快捷、優質的“一站式”醫療費用結算服務。

實行掛牌督戰，堅決完成醫保脫貧攻堅任務。聚焦應保盡保、待遇落實、問題整改和過度保障治理等內容，實行醫保脫貧攻堅掛牌督戰。采取分組分片、重點包聯等方式，狠抓重點縣、重點村督戰指導工作。利用好醫保脫貧攻堅相關信息系統模塊，動態監測轄區內醫保脫貧攻堅進展和政策變動，精準加大督查、指導力度。組織開展常態化督導，全面排查、及時整改可能影響醫保脫貧攻堅任務完成的突出問題，逐一復查已整改問題，堅決完成脫貧攻堅成效考核、專項巡視、民主監督、自查等反饋問題整改。

只要我們堅持目標導向、找準問題，做到精準施策、狠抓落實，就一定能夠克服疫情對醫保脫貧攻堅的影響，如期完成醫保脫貧攻堅既定的目標任務。

（作者系湖南省醫療保障局黨組書記、局長）