行走刀刃的隱身天使

李戰洲 張北

中國醫大一院集團撫順市中心醫院（以下簡稱撫順市中心醫院）消毒供應中心大門緊閉，門內金屬碰撞聲、流水沖刷聲以及機器運轉產生的噪音交織作響，超過35攝氏度的高溫環境下，幾名醫護人員穿著隔離衣，戴著護目鏡，正專注地整理手上的各類醫療器具。

這里聽不到120的急救警鈴，沒有手術臺前傳遞器械的從容，更沒有錦旗和贊美，卻承擔著醫院53個科室和市內18家醫聯體單位可重復使用醫療器械的消毒任務，每天需要消毒的器械多達上百種。

“每個消毒不徹底的醫療器械，都威脅著一個甚至十幾個、幾十個無辜的生命。”消毒供應中心護士長、遼寧省護理學會消毒供應專業委員會副主任委員張瑛介紹說。

在我國，醫療器械消毒不徹底導致的院內感染事件，時有發生。前些年，一則因手術刀等器械消毒不徹底，導致38名剖宮產手術患者中18人手術切口感染的新聞，更是引起了大眾就醫時，對醫療器械的擔憂。

消毒供應中心的醫護人員在為患者消除隱憂的同時，自身也承受著更大的隱憂。其中，手術刀的危險性最大。

一把表面看不到血跡的手術刀實則暗藏殺機，清洗時皮膚一旦不小心被刺傷、劃傷，不僅要立即進行擠、沖、消處理，還要第一時間向主管部門報告，進行預防用藥、風險評估和定期追蹤。如果污水濺入眼中，必須馬上用純凈水沖洗。“我們不知道這些器具上有什么樣的細菌和病毒，對哪類病人使用過，一旦發生職業暴露（清洗時被感染），心里會很恐慌。”張瑛介紹道。

一件需要消毒的醫療器械，要經歷回收、分類、清洗、消毒、干燥等10個流程。像手術刀這樣關鍵的器械，最終要經過將近30道消毒程序，才能重回醫生手中。

“干這行，越干越害怕。可器械不會說話，我要求大家做到慎獨，憑良心。”張瑛說。制度規范下的職業道德，才更可信。每個消毒過的器械，都可以通過患者的腕帶進行掃碼追蹤，凡在中心經手過器械的護士，都會在器械上留下信息，以確保絕對安全。

過去，大多數醫院的消毒科室都是邊緣科室，撫順市中心醫院消毒供應中心成為醫院重點科室，也僅僅是從10年前。此前，醫院沒有消毒供應中心，只有供應室，臨床科室將使用過的器械清洗后送到供應室，供應室不負責清洗，只負責消毒。在供應室工作的，大都是“老弱病殘”，被遺忘在鮮為人知的角落。

現在，遼寧省內醫院的消毒科室大多已成為重點科室，但從事消毒的醫護人員卻仍普遍面臨諸多尷尬。其中，最為突出的，是省內不設消毒專科護士。

醫療器械在材料、結構等方面發展日新月異，消毒專業甚至還涵蓋了病毒學、細胞學等多種學科的知識，不設專科護士，明顯不利于中心護士的技能提升和職業發展。

另外，護理專業大學期間學習的知識以臨床護理為主，在消毒供應中心無用武之地。消毒護士職稱晉級，只能參加護士職稱考試，考試內容也很少涉及消毒專業知識。“這本身就是一種矛盾。”張瑛對此感到十分無奈。

成為重點科室后，近幾年，中心來了幾名年輕人，張瑛很操心他們的未來。為了改變長期的隱身狀態，2015年，她組織人力拍攝了名為《隱身天使》的短視頻，全程記錄中心工作，并利用院長行政查房的機會播放，又對臨床、手術科室做了兩場開放日活動，讓大家進一步了解消毒供應中心。

今年，張瑛還打算把護士進行細分，讓他們到婦科、外科等手術室跟臺、觀臺，增長才干。她說自己無法顛覆行業，但想盡己所能，為中心的醫護人員謀得與大多數白衣天使平等的職業發展機會和同等的職業榮耀。