“健康中國”背景下云南省拉祜族學生健康生活方式及行為的素養影響因素研究

（云南大學體育學院 云南 昆明 650504）

1、引言

隨著國民生活水平不斷改善，健康為廣大人民群眾的追求。《“健康中國2030”計劃綱要》清晰地描繪出：“全民健身——全民健康——全民小康”的發展線路，從國家層面制定整體性解決方案。2019年7月印發《關于實施健康中國行動的意見》，明確提出實施中小學健康促進行動，動員家庭、學校和社會共同維護中小學生身心健康，引導學生從小養成健康生活習慣。健康素養是反映國家衛生事業、體質健康發展的評價指標，包括3個維度：基本知識和理念素養、健康基本技能素養和健康生活方式與行為素養。健康生活方式管理核心是養成良好的生活習慣，不良的健康生活方式是導致多種疾病發生和流行的基礎因素。本文通過對云南省瀾滄拉祜族學生健康生活方式和行為素養水平調查，分析其主要影響因素，為當地政府及學校開展健康素養干預提供理論依據。

2、對象與方法

2.1、調查對象

云南省瀾滄縣3所學校瀾滄民族中學、瀾滄第一中學、瀾滄民族小學拉祜族學生，人數分別為230人、50人、170人，總計450人。

2.2、方法

（1）抽樣方法。隨機抽取3所學校，并在每個學校內隨機抽取兩個年級；

（2）調查方法。參考國家衛生計委《中國居民健康素養監測調查問卷（2017版）》中的健康生活方式和行為部分，制定《云南省拉祜族學生健康生活方式及行為素養調查問卷》進行調查。判定標準：判斷題：回答正確計2.5份，不清楚、錯誤計0分。問卷共40道題，總計100分，得分達80分及以上者視為具備健康生活方式和行為素養；

（3）質量控制。面對面調查方式由統一培訓的人員進行，調查對象自填完成。每個班級由3名調查員和1名質控員共同完成。調查結束后，雙錄入形式，1人負責數據庫復核；

（4）統計分析。采用Excel建立數據庫，應用SPSS17.0軟件進行一般描述性分析和多因素logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3、結果

3.1、基本情況

回收問卷450份，有效問卷447份，問卷有效率99.33%。其中男性187人，女性260人；年齡8-20歲，平均年齡為13±6歲；民族均為拉祜族；獨生子有133人，家里兄弟姊妹人數以2人為主257人，兄弟姊妹人數為3人有47人，兄弟姊妹人數為4人有6人，兄弟姊妹人數為5人有3人；父母文化程度以初中及以下為主，占74.72%；父母所從事的職業非工人為主，占91.5%。

3.2、單因素分析

瀾滄縣拉祜族學生健康生活方式和行為素養水平為37.36%。其中男性（31.02%）低于女性（41.92%），差異有統計學意義（P=0.003）；不同年齡段中健康生活方式和行為其素養水平差異有統計學意義（P=0.000）；父母不同職業中差異有統計學意義（P=0.010）。而在家里兄弟姊妹人數、父母學歷之間無顯著差異。見表1。

3.3、多因素分析

因變量為是否具備（具備＝1；不具備＝0）健康生活方式和行為素養，以啞變量方式引入性別、年級、年齡、父母學歷和父母職業進行Logistic回歸分析。見表2。

4、討論

未來降低或減少影響健康的危險因素，達到增進健康、改善生活質量的目的，日常生活中要改變不良的健康行為，建立健康、良好的生活方式。調查結果顯示，云南省瀾滄縣拉祜族學生健康生活方式和行為素養水平為37.36%，即當地拉祜族學生具備健康生活方式和行為并且掌握基本的健康技能總體內容的80%以上。對云南省瀾滄縣拉祜族學生健康生活方式與行為素養進行了單因素與多因素回歸分析，其素養受以下幾方面因素影響。

表1 不同特征拉祜族學生健康生活方式和行為素養單因素分析

表2 拉祜族學生健康生活方式和行為素養多因素Logistic分析

4.1、受性別影響

拉祜族學生健康生活方式和行為素養水平女生具備率為41.92%高于男生31.02%。在青春期發育期間，女生發育較男生早，其成熟時間也較男生早，受男女性別上的性格差異，女生比較自律，能合理規劃自己的生活。在今后的教育中，要加強對男同學的教育。

4.2、受年齡影響

拉祜族學生健康生活方式與行為素養受年齡影響較為明顯。處于青春期的中小學人群正是身心發展最為迅速的時期，對新事物的敏感程度、理解能力大幅提升，在校園生活中在，直接或間接地接受著健康教育以及實踐鍛煉，基本具備健康管理能力。教育是一個循序漸進的過程，因此，學生的健康生活方式以及行為素養水平也表現出低年級拉祜族學生較高年級學生素養水平低，同時，在10-20歲學生上表現出差異不明顯。這說明隨著學生年齡的不斷增加，其活躍性降低，應激發學生不斷糾正自己的錯誤生活習慣，以提高健康生活的能力。

4.3、受年級影響

拉祜族學生健康生活方式與行為素養受年級影響明顯。學生隨著知識的累計，健康生活方式和健康行為隨著年齡的增長而增長，但初高中階段其素養水平差距不顯著，其主要原因與學業壓力有關。初高中學段的學生有了升學壓力，其注意力絕大部分在學習上，大部分家長也注重孩子的學習，而忽視了孩子的健康狀況。

4.4、受父母職業影響

被調查對象的家長大多數為農民、務工人員或者自由企業，少部分父母在政府等單位工作，但工人子女素養水平不高,該職業組可能由于平時工作繁忙，疏忽于對子女的健康方面監管；相反，現在的國家政策越來越好，農民、自由職業人員有了更多的時間陪伴孩子，加上如今的媒體傳播廣泛，就算是田間地頭也能收到健康知識。

5.建議

5.1、云南省瀾滄縣拉祜族健康生活方式和行為素養水平較低，開展有針對性健康教育

調查結果顯示拉祜族學生具備健康生活方式和行為素養還處于較低水平。健康生活方式和行為需要健康的知識、理念和健康技能的合成，三者之間存在著一定差距，知、信、行的轉化過程會受各種因素的影響。在今后的健康教育工作中，學校要積極開展各種形式的活動，以強化學生的健康素養，如：健康知識講座、健康知識競賽、繪制手抄報、運動技能比賽等，同時我們的家長也要積極督促孩子，養成健康的生活方式。

5.2、積極拓展提高云南省瀾滄縣拉祜族學生健康生活方式和行為素養的方法與措施

以學校、醫院、社區衛生服務中心站、社區等相關部門為平臺，廣泛開展促進健康行為為目的的綜合干預活動。特別需要針對重點人群和重點健康問題，學生、教師和家長聯動，根據中小學生的特點、興趣愛好和健康需求等開展能被接受和理解的健康教育活動，充分利用當代的新媒體進行健康教育活動。