老年肝癌合并慢性疾病患者肝切除術的圍術期護理體會

林小紅

【摘要】目的：探討老年肝癌合并慢性疾病患者肝切除術的圍術期護理體會。方法：選取2019年2月～2020年2月在我院進行治療的97例行肝切除術的老年肝癌患者為研究對象，所有患者均合并其他慢性疾病。在對患者進行手術前，評估身體各項指標，確定是否達到手術要求，如未達到要求，需要進行治療和鍛煉，以達到手術標準，在手術后對患者進行精心護理，確保患者預后效果。結果：97例患者經過圍手術期護理后，無死亡病例，術后出現肺感染3例，膈下積液、胸腔積液7例，腹腔出血2例，經過治療和護理預后良好，患者平均住院時間為15.8d。 結論：在臨床中對合并其他慢性疾病的老年肝癌患者進行肝臟切除術具有較高的風險，護理人員需要對此類患者進行精心護理，輔助患者能夠順利通過圍術期，保證日后的生存和生活質量。

【關鍵詞】老年肝癌;慢性疾病;肝切除術;圍手術期護理

隨著我國老齡化現象的不斷加劇，老年人肝癌發病率也有所增加，且患者發病年齡和死亡率高峰移至60～69歲[1]。這說明老年人已經成為肝癌的高發人群。現代醫學技術不斷提高，對于肝癌的手術干預治療已經普遍得到運用，并成為首選治療方式[2]。由于老年患者在肝癌的基礎上經常伴隨其他慢性疾病和多器官衰退，在進行外科手術時存在更高的風險，術后并發癥發生情況也隨之增加[3]。在治療和護理過程中，需要加強對這方面的關注和重視。老年患者圍手術期采取更加科學、合理的護理方式，更加準確有效地防止術中風險和術后不良情況的發生，可有效幫助老年患者順利度過圍術期，確保后期康復。本文選取2019年2月～2020年2月在我院外科進行治療的97例老年行肝切除術的肝癌患者為研究對象，探討圍術期護理體會。現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月～2020年2月在我院外科進行治療的97例行肝切除術的肝癌患者作為研究對象，均合并其他慢性疾病。其中男59例、女38例，年齡62～82歲、平均年齡（69.4±3.2）歲，合并冠心病者21例，合并糖尿病者29例，合并高血壓者 34例，合并其他疾病者13例。本研究通過我院倫理委員會批準。

1.2? 護理方法

對所有患者進行圍手術期護理：（1）手術前完善肝腎功能、血常規、超聲檢查、心電圖及血壓血糖監測等檢查，全面、準確評估患者身體狀況，包括身體各項指標、器官的評估，準確判斷患者病情嚴重程度，是否適合外科手術。（2）對患者進行體能測試，包括爬樓測試、屏氣測試，觀察患者體能[4]。 （3）對患者進行肝功能評定和護肝治療。依據患者黃疸、低蛋白血癥、腹脹和腹水等情況判斷患者肝功能級別。肝功受損情況越嚴重，手術風險則越大，如果肝功能損傷過于嚴重則不適合進行肝切除手術。評估通過后對患者進行護肝治療。（4）合并疾病的護理。對患者合并的其他疾病給予積極治療，避免因合并疾病影響手術效果。（5）指導患者進行體能鍛煉，每天進行慢走和臺階訓練，盡可能讓自身身體條件符合手術標準。（6）術后護理。密切關注各項生命體征和病情變化，進行血壓測量、24 h心電監護， 呼吸和脈搏監測等，如發現生命體征不穩定應及時采取措施。（7）術后并發癥的預防。由于老年人體能較弱，各個器官功能衰退，術后很容易并發各種器官的感染，因此術后2 d后可以為患者進行翻身、叩背、吸氧等護理措施。（8）避免出血。加強對患者傷口滲血、傷口引流的觀察。

1.3? 觀察指標

對患者進行手術治療和護理后，對患者并發癥和預后情況進行統計，包括死亡例數和并發癥發生情況。

2結果

97例患者經過圍手術期護理后，無死亡病例，術后出現肺感染3例，膈下積液、胸腔積液情況7例，腹腔出血患者2例，經過治療和護理預后良好，患者平均住院時間為15.8 d。

3討論

97例患者經過圍手術期護理后，無死亡病例，在術后出現肺感染3例，膈下積液、胸腔積液情況7例，腹腔出血患者2例，后經過治療和護理預后良好，患者平均住院時間為15.8 d。說明對老年肝癌患者進行圍手術期的精心護理，可以得到較好的治療效果，在術前對患者進行多方面的護理指導，術后加強監護和防止并發癥的措施，可以幫助患者度過危險期，取得良好的預后效果。

參考文獻：

[1]許麗麗，熊正香.老年肝癌并存慢性疾病患者肝切除術的圍術期護理[J].護理學雜志，2008，23（22）：29-31.

[2]陸艷，黃秋環，龍麗珍，等.個體化營養護理對肝癌肝切除術患者術后康復的干預效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（16）：21.

[3]楊芬.肝硬化肝癌切除術患者圍術期營養支持的護理探討[J].航空航天醫學雜志，2019，30（12）：1526-1527.

[4]郭莉莉，王蓉蓉，李彩霞.慢性肝病合并糖尿病患者脾切除術后傷口并發感染遷延不愈的護理研究[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：13-14，17.