精神病專科醫院住院患者肺結核院內感染危險因素及防控措施

端家琴

【摘要】本文首先對精神病專科醫院住院患者的特點進行闡述，然后結合肺結核院內感染相關危險因素，提出防控措施，旨在為促進精神病專科醫院肺結核院內感染防控提供參考。

【關鍵詞】精神病專科醫院;肺結核;感染防控

1精神病專科醫院住院患者肺結核院內感染的危險因素

肺結核是空氣傳播呼吸道傳染病，而精神病專科醫院大多是封閉管理，一旦有患者合并感染肺結核，極易造成肺結核院內傳播。目前我院現住院患者1 260人，其中60歲以上506人，合并糖尿病240人，肺部有陳舊性結核病灶107人，大部分患者都有吸煙史。通過對患者的治療數據進行整理和研究，造成院內感染肺結核的危險因素主要有以下幾方面：

1.1老年患者院內感染肺結核危險因素

老年患者全身組織器官及免疫功能日漸衰退，常伴有各種基礎疾病，易發生肺結核院內感染，尤其是具有長期吸煙史的老年患者，肺結核院內感染的概率更高。且老年患者反應能力較差，對自身身體狀況認識不清，當出現一些身體狀況時，容易與其他疾病混淆，比如腫瘤、炎癥等，延誤肺結核診治時間，增加感染風險[1]。

1.2合并糖尿病患者院內感染肺結核危險因素

糖尿病患者體內的的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂，機體免疫力下降，對結核桿菌抵抗力較差，從而增加肺結核感染發生的概率[2]。在血糖較高的情況下，結核桿菌生長更為迅速，當糖尿病患者免疫力較差時，自身的細胞和組織修復能力也會降低，增加了后期肺結核治療的困難，引發其他病灶和病變。

1.3長期口服抗精神病藥物患者院內感染肺結核的危險因素

住院患者大多病程長，長期口服抗精神病藥物，而抗精神病藥物易引起粒細胞減少，導致患者抗感染能力下降，從而增加院內感染肺結核的風險[3]。

2精神病患者院內感染肺結核防控措施

2.1及時發現肺結核患者

對新入院患者做常規胸部攝片檢查，對長期住院患者定期做胸部攝片檢查，平時做好病情觀察，每日2次體溫監測，對反復發熱，連續咳嗽超過2周的患者，要及時隔離，盡快明確診斷，一旦確診，即給予隔離治療，在治愈后解除隔離，防止出現肺結核院內感染傳播。

2.2做好肺結核密切接觸者篩查

肺結核密切接觸者篩查是及時、主動發現結核菌感染者的有效手段。根據篩查結果，給予針對性的處理措施。

2.3增強患者抵抗力

對于60歲以上、長期吸煙、合并糖尿病等軀體疾病的精神病患者，嚴格控制血糖，減少吸煙數量，給予充分的營養補充，多攝入富含多種維生素、礦物質和優質蛋白類食物，同時避免攝入過多淀粉。血脂異常的患者，需要注意脂質食物的攝入，采用少食多餐的方法。有條件的情況下經常帶患者到戶外參加各種康復活動，以提高患者自身免疫力，增強抗病能力。

2.4加強環境管理，做好空氣消毒

患者活動室、病房每日上下午各至少通風2次，每次半小時，在通風不良或者不適合開窗通風的天氣情況下，要做好機械通風，或者紫外線消毒。

2.5加強住院精神病合并肺結核患者隔離治療期間的管理

（1）安全管理。由于精神病患者與其他患者相比，更容易產生精神異常行為，并且具備較高的危險性，尤其是在精神癥狀活躍期間。因此醫務人員需要對隔離治療的合并肺結核患者的病情進行密切觀察，如果發現病情變化，應在第一時間內采取措施，避免發生更為嚴重的安全事故。（2）服藥管理。精神病患者治療配合性較差，因此在患者服藥期間，需要醫護人員進行督促指導，積極檢查患者口腔內部，杜絕患者藏藥、吐藥、假服藥的行為，影響肺結核的治療效果。（3）心理關懷與疏導。精神病患者在疾病的不同時期會有不同的心理障礙問題，在感染肺結核后常常更容易產生悲觀、絕望等情緒。因此，醫護人員需要在患者肺結核治療過程中，多關注患者的心理變化，結合患者的實際病情，適當進行抗抑郁治療，緩解患者精神上的壓力[4]。

3結束語

由于精神病專科醫院的特殊性，一旦發生肺結核疫情，極易造成院內感染傳播，因此要不斷提升醫務人員業務水平，及時發現疑似肺結核患者，給予隔離觀察，做好肺結核確診患者治療期間的安全管理、服藥管理以及心理護理;做好肺結核密切接觸者篩查;加強環境管理，做好空氣消毒;不斷提升住院患者，尤其是60歲以上、長期吸煙、伴發糖尿病等軀體疾病患者的抗病能力，從而有效防止肺結核院內感染的傳播。

參考文獻：

[1]朱云曉.老年人肺結核發病特點與防治思路分析[J].首都食品與醫藥，2020，27（10）：40.

[2]朱洪柱.血糖控制對肺結核合并糖尿病患者化學治療的療效影響分析[J].中國實用醫藥，2020，15（7）：50-53.

[3]張英杰，張丹，鄒吉敏，等.精神病院患者醫院感染調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（5）：1073-1075.

[4]王煒.肺結核患者的發病情況和預防控制對策研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（81）：100，102.