案例教學法在醫學檢驗教學中的應用

吳良香

【摘要】目的：對比案例教學法和傳統教學方法在醫學檢驗教學中的教學效果，分析案例教學法是否具有推廣的意義。方法：采用隨機數字表法將檢驗科實習生124例分為A組（實施傳統教學法）和B組（進行案例教學法），每組62例。教學實驗為期1個月，結束后對兩組學生發放問卷和測試卷，并進行實踐操作技能考試。結果：B組學生十分認可案例教學法，96.77%的學生對案例教學法表示肯定。在加強對知識點的記憶和理解、調動學習積極性、培養臨床思維能力、提高搜集資料整理資料能力、提高搜集學習材料能力、提高語言表達能力、提高團隊合作意識、提高分析并解決問題的能力等方面，B組均優于A組（P<0.05）;B組理論和操作技能得分均高于A組（P<0.05）。結論：在醫學檢驗教學中應用案例教學法，不僅能夠調動學生學習的熱情，而且能夠提升學生總體成績，這是傳統教學法不能比擬的。

【關鍵詞】案例教學法;醫學檢驗學;教學

作為一種新型的教學方法，案例教學法將現實生活中的問題帶到課堂上，將重心放在案例上，圍繞一個教學目標，在課前策劃與準備的基礎上，在教師的主導下，學生自主思考并解決問題，提升學生的綜合能力。步入21世紀以來，我國的醫學事業高速發展，臨床檢驗技術越來越先進，但檢驗報告質量卻有待提高。檢驗報告需要依據醫學檢驗學知識并結合患者的實際情況做出判斷。傳統教學法下不能滿足當代社會對醫學檢驗專業人員素質的需求。案例教學法在兒科、內科等臨床教學中已有應用，取得了良好的效果。本研究旨在探究醫學檢驗教學中應用案例教學法的效果。現報道如下：

1資料和方法

1.1 臨床資料

采用隨機數字表法將我院檢驗科實習生124例分為A組（實施傳統教學法）和B組（進行案例教學法），每組62例。所有實習生均為志愿參與。實習生選擇要求：（1）完成細胞生物學、生物化學與分子生物學、醫學寄生蟲學、醫學免疫學、醫學微生物學、病理學、流行病學等基礎醫學的學習，對基礎醫學知識有一定的掌握;（2）于檢驗科科室學習并做過血常規、尿常規、糞便常規、生化檢測、微生物鑒定等檢驗操作，有一定的實踐操作能力;（3）對學習有興趣，愿意嘗試新的教學方法并作出評價。

1.2 教學內容

（1）理論內容的介紹和案例的介紹。（2）實驗部分：血型的鑒定、交叉配血、標準A、B型血清的制備、尿液常規檢驗（包括理學檢驗、蛋白定性、尿糖定性試驗、妊娠試驗、尿液隱血試驗等）、糞便常規檢驗（包括理學檢驗和鏡檢，可以在鏡下分辨出糞便里的寄生蟲卵）、血液常規檢查。

1.3 教學方法

1.3.1? ? A組? ?實施傳統教學法。以書本和課堂為中心，檢驗科實習生導師講解書中實驗內容，介紹生化實驗儀器的操作，讓學生熟悉實驗流程，帶領學生進行實驗。

1.3.2? ? B組? ?進行案例教學法。（1）實習生導師準備相關案例：呼吸系統疾病，如氣管炎、支氣管炎、肺結核;泌尿系統相關疾病，如泌尿系統感染、前列腺炎、急性腎炎綜合征、腎小球病;循環系統疾病，如高血壓、冠心病、感染性心肌炎、脈管炎、鐮狀細胞性貧血、急性風濕病、低鎂血癥;消化系統疾病，如急性胃腸炎、慢性胃腸炎、炎性腸病等。（2）導師根據教學內容和案例特點認真備課，精心設計問題，問題最好能激發學生的學習興趣。以肺結核為例，導師可由案例分析引入血沉、結核抗體、結核感染T細胞斑點試驗、痰涂片、等檢驗項目，期間可對學生提出一些問題，學生帶著這些問題去了解具體案例，并搜集資料，回答導師的問題，最后總結出自己的看法并在小組內參與設計實驗。學生在搜集案例和獨立思考過程中還可以發現新的問題并予以解決，做到由淺到深，對學習內容也有了更深層次的理解。（3）學生學習并進行相關實驗：學生自行分組，每組4～5人，利用書本、網絡中收集到的材料以及導師提供的相關資料，獲取相應的信息，對具體案例做出具體分析，提出自己的見解并于小組中發表。每個小組自行設計實驗并進行實驗，分析實驗結果，得出結論。最后由導師檢驗實驗成果，對比哪個小組的實驗效率最高，結果最準確。

1.4 教學成效調查與測試

（1）問卷調查。一個月的教學結束后，對兩組進行問卷調查，調查學生對兩種教學方法的看法。（2）測試。問卷調查結束后，組織一次考試，兩組測試卷一致，且均為閉卷考試，測試結束后，再對兩組進行實驗操作考核，分析兩組成績。

1.5 統計學方法

應用Minitab 14.0軟件進行統計學分析。

2? ? 結果

2.1 兩組問卷調查結果比較

B組學生十分認可案例教學法，96.77%的學生對案例教學法表示肯定。在加強對知識點的記憶和理解、調動學習積極性、培養臨床思維能力、提高搜集資料整理資料能力、提高搜集學習材料能力、提高語言表達能力、提高團隊合作意識、提高分析并解決問題的能力等方面，B組均優于A組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組理論和操作技能得分比較

B組理論和操作技能得分均高于A組（P<0.05）。見表2。

3? ? 討論

醫學檢驗技術發展日新月異，在如今循證醫學的發展背景下，檢驗等輔助科室的重要性顯著上升。如今各種新型疾病競相出現，檢驗科工作量日益加大，檢驗科未來檢驗師的培養愈來愈受到重視。鑒于此，我院檢驗科為提高實習生專業技能決定采取案例教學法，培養一批高素質的具有宏觀視野和對臨床適應能力的學生。

在教導實習生醫學檢驗技能的過程中，案例教學法較注重以下幾點：（1）注重學生的自主思考。傳統教學法教授的是書本上的理論知識，當在實際生活中遇到相似問題時，由于缺乏實際經驗和自主思考能力，學生往往會不知所措[1]。在案例教學中，導師會給出案例，由學生自主思考。（2）注重學生的實踐操作能力。案例教學要求學生不僅要掌握理論知識，更要結合實際動手操作。（3）注重學生與學生、導師與學生之間的溝通，傳統教學法往往忽視了學生與導師共同探討問題的重要性，其判斷最終學習效果的途徑是考試。與傳統教學不同，在案例教學中，除了導師向學生教授醫學檢驗基本技能，更多的是學生在案例中發現新的問題并向導師提問，與導師和其他同學一起交流，導師作為輔助，幫助學生解決疑惑。

在醫學檢驗教學中，與傳統教學法相比，案例教學法具有許多優點：（1）案例教學法趣味性更高。傳統教學課堂上純粹是理論知識的講解，首先逐條列出相應知識點，再進行學習實踐，這樣容易造成理論與實踐脫節。例如，在醫學檢驗儀器講解時，因脫離實際操作，學生不能自主思考該如何使用儀器，課程就會顯得乏味，降低教學效率，而學生在進行實踐時，可能會忘記導師在課程中提及的重點注意事項[2]。（2）讓學生理解某個知識點，實際上是知識內化的過程，案例教學法能夠讓學生有效實現知識內化。在傳統教學中，學生往往用純邏輯去理解一個問題，但是在醫學檢驗相關技能學習中，純邏輯理解并非是最有效的，結合自身在具體案例中的所見所感去分析問題、解決問題是最有力的方式，也是人類進化史上更為原始的思維方式，是相對感性的方式。例如，在教學中準備相關案例讓學生自主思考，能夠讓學生可以更好地理解每一項檢驗代表了什么，跟患者身體哪一方面有關，而不是死記硬背。（3）案例教學法便于學生記憶。在高效記憶法中，有一種記憶方法叫作聯想記憶，通過將導師講授的基本技能與實際案例聯系起來，更便于學生記憶。（4）案例教學法有助于溝通。據不完全統計，大約70%的醫患糾紛是醫患溝通不順利造成的，身為檢驗科的一員，作為醫務工作者，學會與患者溝通非常重要。如果學生在學習時牢固掌握了一些案例，用案例說服別人就很方便。如果學生學的是純理論，那說服力就會削減很多。（5）案例分析法有助于檢驗科實習生做出更準確的判斷。有一種現象稱為郵票效應，郵票效應是指案例推理時，如推理的材料具體，推理起來就比較容易[3～4]。學生可以從之前掌握的具體案例，推理出另一個案例的部分情況，準確性很高。在傳統教學中，學生沒有相關案例的支持，僅僅根據學過的理論知識無法做出準確判斷或者判斷力會相對下降。

本次研究中也發現了一些案例教學法的缺點：（1）周期長。一個好的案例往往需要教學者投入大量的時間精力，時間的限制常造成教學準備的不充分。（2）對導師自身素質要求很高。導師要具備一定的經驗和廣泛的知識面，這對導師的考驗很大。所以在快節奏的當代社會，案例教學法具有一定的局限性，往往不能滿足現實需求。（3）對學生的綜合素質提出了相應要求。學生應具備較強的獨立思考能力和動手能力。

本研究結果顯示，B組學生十分認可案例教學法，96.77%的學生對案例教學法表示肯定。在加強對知識點的記憶和理解、調動學習積極性、培養臨床思維能力、提高搜集資料整理資料能力、提高搜集學習材料能力、提高語言表達能力、提高團隊合作意識、提高分析并解決問題的能力等方面，B組均優于A組（P<0.05）;B組理論和操作技能得分均高于A組（P<0.05）。案例教學法取得了很好的教學效果，增強了導師和學生的綜合能力，但在實踐中仍存在一定的問題，應該不斷總結，持續改進。

參考文獻：

[1]宋波，王橋，譚佳音，等.基于微信平臺的案例教學法和PBL教學法在醫學檢驗教學中的聯合應用[J].科技創新導報，2019，16（10）：226，228.

[2]宋艷.案例教學法在醫學檢驗專業教學中的應用[J].長江叢刊，2017（27）：278.

[3]王峰，汪桂華，施秀英，等.案例教學法在醫學檢驗專業教學中的實踐體會[J].西部素質教育，2017，3（3）：197-198.

[4]李朋.案例教學法在醫學檢驗專業課教學中的運用[J].才智，2016（5）：127.