抗生素在呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用研究

劉陽

【摘要】目的：調(diào)查呼吸內(nèi)科臨床中抗生素的使用情況，為臨床提供合理的抗生素應(yīng)用指導(dǎo)。方法：收集2018年2月～2020年2月呼吸內(nèi)科收治的110例患者臨床資料進行回顧性分析，統(tǒng)計患者在治療過程中抗生素的使用種類、方式及合理性。結(jié)果：患者在治療過程中單獨使用抗生素占53.64%，二聯(lián)用藥占34.55%，三聯(lián)用藥占11.82%;患者使用頭孢菌素類藥物占42.73%，青霉素類藥物占46.36%，大環(huán)內(nèi)酯類藥物占10.91%;所有患者治療過程中共有12例不合理用藥現(xiàn)象，發(fā)生率為10.91%。結(jié)論：呼吸內(nèi)科使用抗生素用藥基本合理，不合理現(xiàn)象較少，但臨床仍需加強抗生素管理，減少聯(lián)合用藥現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科;抗生素;合理應(yīng)用

醫(yī)院感染是臨床需重點防范的風(fēng)險之一。呼吸內(nèi)科是感染率極高的科室之一，因此抗生素在呼吸內(nèi)科臨床治療中應(yīng)用較為廣泛。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于抗生素在呼吸內(nèi)科臨床治療中的大面積使用，常出現(xiàn)抗生素濫用、用藥時機不合理及多用等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥及不良反應(yīng)，給臨床后續(xù)治療帶來負面影響，因此規(guī)范呼吸內(nèi)科抗生素用藥合理性是確保抗生素藥性最大化的根本保證[1]。本研究收集呼吸內(nèi)科110例抗生素治療患者臨床資料，旨在分析呼吸內(nèi)科臨床中抗生素的使用情況，為臨床提供合理的抗生素應(yīng)用指導(dǎo)。現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

收集2018年2月～2020年2月呼吸內(nèi)科收治的110例患者臨床資料進行回顧性分析，其中男77例，女33例;年齡29～49歲，平均（38.39±4.53）歲;呼吸道感染28例，肺炎53例，支氣管炎32例，呼吸衰竭3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：實施抗生素治療;符合用藥指征;經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，家屬于知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識及精神障礙;有用藥禁忌證;伴傳染性疾病;重度昏迷。

1.2 方法

所有患者在呼吸內(nèi)科治療時均根據(jù)病情、診斷、疾病類別、感染嚴重程度等選取合適的抗生素治療。在治療過程中記錄患者使用抗生素的種類、藥品名稱、劑量、給藥方式、藥理藥性及不良反應(yīng)。抗生素用藥規(guī)范如下：（1）預(yù)防性用藥，醫(yī)務(wù)人員全面分析患者的感染程度及炎癥反應(yīng)，對易發(fā)生感染或存在輕微感染的患者進行抗生素治療;（2）治療性用藥，患者確診感染后積極予以抗生素進行治療，根據(jù)嚴重程度予以二連或三聯(lián)療法;（3）預(yù)防與治療性用藥，根據(jù)患者感染情況實施抗生素治療，注意選取合適的抗生素并注意藥物劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）抗生素使用方法：統(tǒng)計患者在治療過程中抗生素單獨用藥、二聯(lián)用藥及三聯(lián)用藥情況。（2）抗生素藥物類別使用情況：統(tǒng)計患者在治療過程中使用較為頻繁的抗生素種類。（3）抗生素不合理用藥情況：統(tǒng)計患者在治療過程中抗生素藥物劑量不合理、無指征用藥、用藥時間不合理等情況。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1抗生素使用方法統(tǒng)計

患者在治療過程中單獨使用抗生素59例（53.64%），二聯(lián)用藥38例（34.55%），三聯(lián)用藥13例（11.82%）。見表1。

2.1 抗生素使用類別統(tǒng)計

患者使用頭孢菌素類藥物47例（42.73%），青霉素類藥物51例（46.36%），大環(huán)內(nèi)酯類藥物12例（10.91%）。見表2。

2.3 抗生素不合理用藥情況統(tǒng)計

所有患者治療過程中共有12例不合理用藥現(xiàn)象，發(fā)生率為10.91%，其中藥物劑量不合理占3.64%，無指征用藥占2.73%，用藥時間不合理占4.55%。見表3。

3討論

由于呼吸內(nèi)科臨床治療中抗生素應(yīng)用廣泛，因此存在諸多抗生素應(yīng)用不合理的現(xiàn)象，不僅增加臨床風(fēng)險，導(dǎo)致患者不良反應(yīng)增多，嚴重者還會加重病情，造成病原菌的耐藥性，增加臨床感染風(fēng)險，因此合理使用抗生素至關(guān)重要[2]。目前臨床采用的抗生素藥物多為頭孢菌素類、青霉素類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物，臨床應(yīng)用時可根據(jù)患者病情進行聯(lián)合用藥及調(diào)整藥物劑量，但在制定抗生素用藥方案時一定要根據(jù)病情嚴重程度來進行[3]。本研究結(jié)果顯示，患者在治療過程中單獨使用抗生素占53.64%，二聯(lián)用藥占34.55%，三聯(lián)用藥占11.82%;患者使用頭孢菌素類藥物占42.73%，青霉素類藥物占46.36%，大環(huán)內(nèi)酯類藥物占10.91%;所有患者治療過程中共有12例不合理用藥現(xiàn)象，發(fā)生率為10.91%。這表明呼吸內(nèi)科使用抗生素用藥基本合理，不合理現(xiàn)象較少，但臨床仍需加強抗生素管理，減少聯(lián)合用藥現(xiàn)象。

參考文獻：

[1]徐翠英.臨床藥師干預(yù)在呼吸內(nèi)科合理使用抗生素中的應(yīng)用效果評價[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（1）：121-122.

[2]張靜，劉鳳英，張永鳳.抗生素在呼吸內(nèi)科臨床治療中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（19）：112.

[3]龐虎波.支氣管鏡灌洗聯(lián)合抗生素治療難治性肺部多重耐藥菌感染的臨床效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（3）：19-21.