利拉魯肽治療2型糖尿病的臨床效果及對糖化血紅蛋白、血糖、體重、三酰甘油的影響

歐陽健 陳 晶

廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院內(nèi)一科，廣東東莞 523695

糖尿病是一組慢性血葡萄糖指數(shù)價高的代謝慢性疾病，是代謝慢性疾病中發(fā)病率較高的一種[1]。隨著人們生活水平和生活質(zhì)量不斷提高，糖尿病疾病發(fā)病率也呈上升趨勢，其并發(fā)癥發(fā)生率也在逐步提高[2]。在臨床治療上，一般采取二甲雙胍治療，該治療有一定效果，但具有一定的局限性，因此為了尋求更好的治療效果，利拉魯肽治療成為了治療以2 型糖尿病為主的代謝綜合征的新方向[3-4]。本研究選取100 例2 型糖尿病患者，并采用利拉魯肽進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月東莞市鳳崗醫(yī)院內(nèi)一科收治的100 例2 型糖尿病患者進(jìn)行前瞻性研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（50 例）和觀察組（50 例）。觀察組中，男26 例，女24 例；年齡34～64歲，平均（48.18±12.95）歲；病程4～9 個月，平均（6.1±2.1）月。對照組中，男21 例，女29 例；年齡33～63 歲，平均年齡（48.85±13.02）歲；病程4～8 個月，平均（6.3±1.9）月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《中國2 型糖尿病防治指南（2013年版）》[5]中關(guān)于乙型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～70歲；③患者資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦肝腎功能不全者；②合并惡性腫瘤者；③合并糖尿病酮癥或酮癥酸中毒等并發(fā)癥或嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥者；④有急、慢性感染者和有心血管疾病史患者；⑤患有精神疾病等無法配合者；⑥妊娠和哺乳期婦女。患者及其家屬對本研究知情同意并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用二甲雙呱治療，治療方法：口服二甲雙胍（浙江國光生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020526，生產(chǎn)批號180409）0.5 g/次，2 次/d。

觀察組采用利拉魯肽治療，治療方法：皮下注射利拉魯肽（丹麥諾和諾德公司，國藥準(zhǔn)字J20160037，生產(chǎn)批號181108）0.6 mg/光華，后續(xù)逐漸增加到1.8 mg/次，1 次/d。

兩組均連續(xù)治療3 個月，患者在入院后同時進(jìn)行降糖、降脂或胰島素治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療前后的糖化血紅蛋白（HbA1c）、血糖、體重指數(shù)（BMI）及三酰甘油（TG）。使用AU5800型全自動生化分析儀（貝克曼庫爾特商貿(mào)有限公司）檢測。空腹血糖（FPG）及TG 檢測方法：患者在檢測前晚上禁食＞8 h，清晨抽空腹靜脈血5 mL 檢測，采用葡萄氧化酶法測定；餐后2 h 血糖（2 h PG）檢測方法：進(jìn)行葡萄糖耐量試驗；HbA1c 檢測方法：采用高效液相色譜分析原理測定；BMI 檢測方法：體重（kg）/身高（m）2[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FPG 和2 h PG 的比較

兩組治療前的FPG 及2 h PG 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的FPG 和2 h PG 低于治療前，觀察組治療后的FPG 和2 h PG 低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后FPG 和2 h PG 的比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者治療前后FPG 和2 h PG 的比較（mmol/L，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05

組別 FPG治療前 治療后2 h PG治療前 治療后觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值9.59±1.77 9.43±1.72 0.458 0.648 6.13±0.47*7.88±0.99*11.292 0.000 13.89±2.85 13.64±2.56 0.461 0.646 7.21±1.03*8.89±1.55*6.38 0.000

2.2 兩組患者治療前后的HbA1c、BMI 及TG 比較

兩組治療前的HbA1c、BMI 及TG 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的HbA1c、BMI 及TG 低于治療前，觀察組治療后的HbA1c、BMI 及TG低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后的HbAlc、BMI 及TG 比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的HbAlc、BMI 及TG 比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05

組別 HbA1c（%）治療前 治療后BMI（kg/m2）治療前 治療后TG（mmol/L）治療前 治療后觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值8.68±1.25 8.42±1.31 1.015 0.312 6.23±0.59*7.89±1.01*10.035 0.000 29.05±1.27 28.99±1.21 0.242 0.809 25.46±1.06*26.78±1.19*5.857 0.000 3.24±1.22 3.29±1.31 0.198 0.845 1.45±0.67*2.08±1.06*3.553 0.000

3 討論

對糖尿病的診斷采取檢測血糖的方式，F(xiàn)PG≥7.0 mmol/L 或2 h PG≥11.1 mmol/L 即可確診[8]。糖尿病分為1 型糖尿病和2 型糖尿病，1 型糖尿病患者發(fā)病年齡一般＜30 歲，血糖水平較高，病情比較突然[9]。2 型糖尿病患者常見于中老年人群，且肥胖患者居多，同時還可能伴高血壓、血脂異常、動脈硬化等疾病，早期并無明顯癥狀，病情比較隱匿，但是患者體內(nèi)產(chǎn)生也能夠胰島素的能力也并不是完全喪失，但仍需要治療來刺激體內(nèi)胰島素的分泌，此外，2 型糖尿病患者可能會出現(xiàn)血糖、TG 升高等代謝綜合征，影響患者的生命健康[10-11]。糖尿病以高血糖為特征，高血糖是由于胰島素分泌出現(xiàn)缺陷或其生物作用受損，嚴(yán)重高血糖癥狀臨床表現(xiàn)為“三多一少”癥狀，即多飲、多尿、多食和消瘦，長期的高血糖容易導(dǎo)致各種組織的慢性損害及功能障礙，尤其是腎、血管、神經(jīng)組織[12-13]。目前對于糖尿病的治療只能進(jìn)行控制，無法根治，可以通過多種治療手段進(jìn)行控制，首先是對糖尿病患者的教育以及自我監(jiān)測血糖，其次是藥物治療，包括口服藥物治療及胰島素治療，最后是運動及飲食治療[14]。

由于胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷造成了2 型糖尿病的發(fā)病，在2 型糖尿病為主的代謝綜合征的藥物治療中，二甲雙胍在臨床上是常用一種藥物，能夠起到增加胰島素敏感性和減輕胰島素抵抗的作用，普遍用于治療單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的肥胖型2 性糖尿病患者，取得一定的療效，但是二甲雙胍對于血糖、血壓等臨床指標(biāo)的控制效果并不理想，具有一定的局限性[15-18]。相關(guān)研究表明[19]，利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物以及內(nèi)源性腸促胰島素激素，能夠刺激分泌胰島素同時降低分泌過高的胰高糖素，因此，利拉魯肽能夠在患者血糖升高時刺激胰島素分泌并抑制胰高糖素，血糖降低時能夠減少分泌胰島素且不影響胰高糖素的分泌，還能輕微延長患者胃排空的時間，能夠通過減輕饑餓感及能量攝入來控制體重及脂肪攝入，改善患者的臨床指標(biāo)[20]。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療前的FPG 及2 h PG比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的FPG和2 h PG 低于治療前，觀察組治療后的FPG 和2 h PG低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前的HbA1c、BMI 及TG 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的HbA1c、BMI 及TG 低于治療前，觀察組治療后的HbA1c、BMI 及TG 低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示治療2 型糖尿病采用利拉魯肽治療更有效，通過治療后，能夠改善患者的各項指標(biāo)，抑制其中樞性的食欲。因此該療法值得借鑒與推廣。

綜上所述，利拉魯肽治療對2 型糖尿病患者有著顯著的療效，該治療一定程度上能夠減少副作用發(fā)生，具有安全性和有效性，對臨床治療2 型糖尿病具有重大意義。