“5S”管理法在血液凈化中心急救用物管理中的 應用效果

馮婉娟 徐靜 吳慶華 王敏

[摘要] 目的 觀察分析在血液凈化中心急救物品管理中采用“5S”管理法的應用價值。方法 研究樣本從該院血液凈化中心護理人員中選取，總例數(shù)為17名，研究時間為2017年2月—2019年2月，將2017年2月—2018年2月之間采用常規(guī)管理的9名護理人員作為對照組，將2018年3月—2019年2月之間采用“5S”管理法的8名護理人員作為實驗組，對比兩組管理效果。結果 研究可得，實驗組護理人員檢查物品耗時、物品過期、環(huán)境整理耗時、搶救物品耗時等物品質量管理效果較好，組間對比與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組護理人員用藥準確率、用藥速度、搶救物品速度較為優(yōu)異，組間對比與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組護理人員急救物品管理質量評分、管理滿意度評分較高，組間對比與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 此研究可得，在血液凈化中心急救物品管理中采用“5S”管理法，能明顯對護理人員急救物品管理質量進行提高，還能進一步改善管理滿意度。

[關鍵詞] 血液凈化中心;急救物品管理;“5S”管理法

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0120-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the application value of the "5S" management method in the management of emergency supplies in blood purification centers. Methods The study samples were selected from the nursing staff of the blood purification center of the hospital. The total number of cases was 17. The research period is from February 2017 to February 2019， and will be between February 2017 and February 2018. 9 nursing staff using routine management were used as the control group， and 8 nursing staff using the "5S" management method between March 2018 and February 2019 were used as the experimental group， and the management effects of the two groups were compared. Results The research shows that the nursing staff in the experimental group have better quality management effects on items such as time-consuming items， expired items， time for environmental finishing， and time-saving items. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05 ）; the nursing team in the experimental group had excellent medication accuracy， medication speed， and speed of rescue items. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The quality score and satisfaction score of first aid items management of nurses in the test group were higher.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion This study shows that the use of the "5S" management method in the management of first-aid items in the blood purification center can significantly improve the quality of first-aid items management for nursing staff and further improve management satisfaction.

[Key words] Blood purification center; First aid item management; "5S" management method

血液凈化技術屬于一種臨床常見的體外循環(huán)技術，在臨床治療工作當中，容易并發(fā)各類疾病與各種意外事件，常見的有抽搐、呼吸驟停、心律失常、水電解質失衡等，但是在血液凈化中心護理管理中，對于急救管理方面又不夠重視，存在許多的不足之處，如果護理人員的急救意識不強，各類物品種類也無法進行區(qū)分。而在尋常的管理過程中，管理效果也較差，“5S”管理法這一理念最先是由日本學者提出的，指的是整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)等5個英文單詞的簡稱，該次研究樣本從該院血液凈化中心護理人員中選取，研究時間為2017年2月—2019年2月，從該院血液凈化中心中采用不同的急救物品管理方案，探究“5S”管理法的應用價值[1]。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為血液凈化中心護理人員，將2017年2月—2018年2月之間采用常規(guī)管理的9名護理人員作為對照組，將2018年3月到—2019年2月之間采用“5S”管理法的8名護理人員作為實驗組。對照組9名中，患者年齡介于24～42歲，平均年齡為（31.2±1.1）歲;實驗組8名中，患者年齡介于23～45歲，平均年齡為（32.1±1.2）歲，血液透析機40臺、搶救車2臺、監(jiān)護儀2臺、除顫儀2臺、輸液泵2個、注射泵5個、血糖儀2臺、血液透析濾過機6臺、吸氧裝置8個、輪式輸液架3臺。參與研究護理人員資料送入倫理委員會，并獲得同意，血液凈化中心護理人員也支持研究，兩組護理人員資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

“5S”管理法：①整理：將急救藥品與物品進行整理，將沒有必要的物品與藥品清除，騰出空間，避免出現(xiàn)誤用情況。在“5S”管理法過程中，將搶救車、搶救儀器設備等進行整理，將必備品放置，急救藥品需要根據(jù)說明書，根據(jù)儲存條件，采用冰箱儲存的方式，對急救車內的藥品需要加蓋遮光板。②整頓：將必備的急救用品進行定位、定量，并且貼上醒目的標識，采用搶救車抽屜的隔板來進行分格分區(qū)，將所需要的搶救用品按照使用頻率來進行放置，以便取用，采用的急救藥品需要遵循先用先進的原則，對所需要的物品進行歸類放置，所有的搶救儀器都需要按照設備編號放置在各個透析間固定的位置，護理人員用完之后必須按照規(guī)定進行歸位，并且清點，配置搶救車采用一次性鎖扣封好。③清掃：在血液凈化中心當中，劃分清掃責任區(qū)，所管理的垃圾需要按照規(guī)定進行分類處理，避免在搶救過程中由于忙亂而導致刺傷，加強對搶救儀器設備的維護，讓其保持好備用狀態(tài)。④清潔：采用規(guī)范化的處理方式，建立一臺完善的清掃流程與制度，每周定期對設備進行管理、檢查、核對、修正等工作，讓血液凈化中心當中的藥品與物品能夠進行習慣性管理。⑤素養(yǎng)：注重細節(jié)管理，倡導從小事做起，建立規(guī)范化的管理，改變護理人員的工作意識，培養(yǎng)員工自覺遵守規(guī)定的工作習慣[3-4]。

1.3? 觀察指標

①物品質量管理質量（物品耗時、物品過期、環(huán)境整理耗時、搶救物品耗時）;②用藥管理質量（用藥準確率、用藥速度、搶救物品速度）;③血液凈化管理效果（急救物品管理質量評分、管理滿意度評分）。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 物品質量管理質量

實驗組護理人員檢查物品耗時、物品過期、環(huán)境整理耗時、搶救物品耗時等物品質量管理效果較好，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 用藥管理質量

實驗組護理人員用藥準確率、用藥速度、搶救物品速度較為優(yōu)異，組間對比與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 血液凈化管理效果

實驗組護理人員急救物品管理質量評分、管理滿意度評分較高，組間對比與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在“5S”管理法過程中，需要將必需藥品量降到最低，對于在急救過程中使用頻率較低的藥品進行清除，避免藥品的擠壓與浪費，對搶救車進行分層管理，對于搶救車內布置而言，最上層為搶救藥品[1]，按照急救用途進行分類放置，并且將急救藥品當中的高危藥品進行管理，由醫(yī)院統(tǒng)一下發(fā)的紅色標識粘貼于藥品包裝盒當中，而右下角則需要注明生產日期與使用有效期，采用封條管理的方式，交接班核對。另外在科室內其他物品的管理過程中，需要定期進行檢查消毒保養(yǎng)，保證使用功能保持在完好的狀態(tài)，定時對部分殘次物品進行淘汰，另外還需要根據(jù)護理人員的年資與能力情況設置護理小組，在進行管理的過程中，小組人員需要根據(jù)病情的變化[2]，判斷必需品與非必需品。在急救物品的管理過程中，將藥品按照規(guī)定的位置進行擺放，做好每天的交接班，保證搶救患者時能夠安全使用，根據(jù)科室需求，將其分為搶救設備與儀器，讓所有的急救藥品物品都能做到方便易取、節(jié)省空間，在科室儀器區(qū)域當中，需要按照秩序、標識設置儀器放置，制定儀器管理責任制度，由指定人員進行放置，除此之外，定期邀請廠家技術人員對相關儀器進行調整與維護[3]，補充相關配件與物品，規(guī)范每臺儀器的使用方式，在使用完畢之后需要進行及時的消毒。對血液凈化中心垃圾進行常規(guī)的清掃[4]，對環(huán)境進行優(yōu)化[5]，在工作場所當中需要對垃圾進行分類，及時清掃生活垃圾，每日進行1次小清掃，每周進行1次大清掃，責任護理人員需要對每例患者的床位進行清理，并且對藥品儲藏柜進行清掃打理[6]，而輔助護理人員則需要對搶救車當中的搶救設備與儀器進行清掃，保持環(huán)境的清潔與干凈，保證物品存放的環(huán)境，護理人員需要由責任護理人員進行監(jiān)督與檢查，發(fā)現(xiàn)問題之后需要及時整改[4]。而對于血液凈化中心的清潔而言[7]，清潔的目的是能夠讓物品藥品進行整理、整頓、清掃到最佳狀態(tài)，對于“5S”管理法而言，后期還需要對護理人員進行講解[8]，對新工作人員進行崗前培訓，讓人保持一種積極的工作狀態(tài)，“5S”管理法在藥品物品管理過程中，完成一種系統(tǒng)、科學、習慣性的工作方法[9]。在科室內還需要定期對各類藥品以及儀器進行保養(yǎng)，提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)。糾正護理人員在工作當中存在的不足之處，提高團隊的整體素質，提升其工作面貌[10]。

在該次研究中，研究可得，實驗組護理人員檢查物品耗時、物品過期、環(huán)境整理耗時、搶救物品耗時等物品質量管理效果較好，組間對比與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組護理人員用藥準確率、用藥速度、搶救物品速度較為優(yōu)異，組間對比與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組護理人員急救物品管理質量評分、管理滿意度評分較高，組間對比與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，此研究可得，在血液凈化中心急救物品管理中采用“5S”管理法，能明顯對護理人員急救物品管理質量進行提高，還能進一步改善管理滿意度。

[參考文獻]

[1]? 李俊華，寧勇，劉蔚，等.改良四步教學法在武漢市某醫(yī)院血液凈化中心臨床技能教學中的應用[J].醫(yī)學與社會，2019， 32（1）：128-130.

[2]? 劉文娟.在血液凈化中心的護理管理工作中進行護理質量控制的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，6（5）：276-277.

[3]? 陳曉芬.血液凈化中心實施風險管理對透析效果及工作滿意度的影響[J].當代護士，2019，26（1上旬刊）：182-185.

[4]? 耿志英，湯潔.品質管理圈在血液凈化中心透析機表面清潔消毒管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（27）：99-101.

[5]? 趙英娜.探討首次透析負責制管理模式對血液凈化中心護理執(zhí)行力的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，5（12）：16-17.

[6]? 代勇.血液透析中心水處理系統(tǒng)5S管理[J].中國血液凈化，2018，17（7）：57-60.

[7]? 付軼，肖友文，鄔藝淵，等.不同血液凈化方式在危重中毒患者治療中的效果比較[J].中國處方藥，2017（11）：124-125.

[8]? 崔穎.“四位一體”急救護理流程在百草枯中毒患者中的應用[D].石家莊：河北醫(yī)科大學，2017.

[9]? 王靈，房曉彬，楊勇靈，等.重癥人感染H7N9禽流感早期集束化治療方案的設計與應用[J].中華危重病急救醫(yī)學，2018， 30（1）：24-28.

[10]? 中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會血液凈化專家委員會.血液灌流治療兒童重癥過敏性紫癜的現(xiàn)狀調查[J].中國小兒急救醫(yī)學，2018，25（6）：429-433.

（收稿日期：2019-10-21）