妊娠期糖尿病與血清miR-126、血管內皮細胞黏附分子-1表達及糖脂代謝的相關性

付海霞

【摘要】 目的：研究妊娠期糖尿病（GDM）與血清miR-126、血管內皮細胞黏附分子-1（sVCAM-1）表達及糖脂代謝的相關性。方法：選取本院2013年10月-2018年10月進行治療的妊娠期糖尿病患者70例作為研究組，并選取同期本院健康孕婦70例作為對照組，比較兩組血清miR-126、sVCAM-1及糖脂代謝指標，并分析上述指標與妊娠期糖尿病的相關性。結果：研究組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、載脂蛋白（Apo）A、ApoB及低密度脂蛋白（LDL）均高于對照組，而高密度脂蛋白（HDL）低于對照組（P<0.05）;研究組空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、sVCAM-1均高于對照組，而miR-126低于對照組（P<0.05）。TC與妊娠期糖尿病無相關性（P>0.05）;TG、LDL、ApoA、ApoB、FPG、FINS、HOMA-IR、sVCAM-1與妊娠期糖尿病正相關（P<0.05），HDL、miR-126與妊娠期糖尿病為負相關（P<0.05）。結論：血清miR-126、sVCAM-1及糖脂代謝與妊娠期糖尿病之間存在相關性，可及時預測這類患者病情變化，有利于臨床更好進行治療，值得應用。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病 血清miR-126 血管內皮細胞黏附分子-1 糖脂代謝

Correlation between Gestational Diabetes Mellitus and Expression of Serum miR-126， Vascular Endothelial Cell Adhesion Molecule-1 and Glucose and Lipid Metabolism/FU Haixia. //Medical Innovation of China， 2020， 17（01）： -164

[Abstract] Objective： To investigate the correlation between gestational diabetes mellitus （GDM） and serum miR-126， vascular endothelial cell adhesion molecule-1 （sVCAM-1） expression and glucose and lipid metabolism. Method： A total of 70 cases of gestational diabetes mellitus treated in our hospital from October 2013 to October 2018 were selected as the study group， and 70 cases of healthy pregnant women in our hospital during the same period were selected as the control group. Serum miR-126， sVCAM-1 and glucose and lipid metabolism indexes in the two groups were compared， and the correlation between these indexes and gestational diabetes was analyzed. Result： Total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， apolipoprotein （Apo） A， ApoB and low density lipoprotein （LDL） in the study group were higher than those in the control group， while high density lipoprotein （HDL） was lower than that in the control group （P<0.05）. Fasting glucose （FPG）， fasting insulin （FINS）， insulin resistance index （HOMA-IR） and sVCAM-1 in the study group were higher than those in the control group， while miR-126 was lower than that in the control group （P<0.05）. There was no correlation between TC and gestational diabetes （P>0.05）. TG， LDL， ApoA， ApoB， FPG， FINS， HOMA-IR and sVCAM-1 were positively correlated with gestational diabetes （P<0.05）， while HDL and miR-126 were negatively correlated with gestational diabetes （P<0.05）. Conclusion： There is a correlation between serum miR-126， sVCAM-1 and glucose and lipid metabolism and gestational diabetes， which can timely predict the disease changes of such patients. It is conducive to better clinical treatment， which is worthy of application.

[Key words] Gestational diabetes mellitus Serum miR-126 Vascular endothelial cell adhesion molecule-1 Glucolipid metabolism

First-authors address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.01.042

妊娠期糖尿病屬于妊娠期常見代謝紊亂疾病，大多出現在妊娠中晚期，會使胎兒發生缺氧，出現不良妊娠結局，對母嬰安全造成一定威脅，因此臨床需要積極檢測與預防妊娠期糖尿病[1]。關于該疾病的發病機理并不明確，但有研究認為是由于胰島素抵抗導致的機體胰島素敏感性降低，使得機體糖代謝出現紊亂[2]。不斷有研究證實，妊娠期糖尿病與胰島素抵抗、亞臨床炎癥有關的血管內皮細胞功能障礙有關[3]。胰島素通過血管內皮細胞發揮作用，當血管內皮細胞出現損傷后，會使得胰島素出現抵抗，出現糖尿病[4]。為了幫助妊娠期糖尿病患者盡早獲得診斷并積極開展治療，本文將多項指標納入研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月-2018年10月本院進行治療的70例妊娠期糖尿病患者作為研究組，并選取同期本院健康孕婦70例作為對照組。納入標準：（1）研究組均確診為妊娠期糖尿病;（2）均為頭位單胎妊娠;（3）對照組各項血糖檢測均正常。排除標準：（1）合并妊娠期高血壓、心臟病等慢性疾病;（2）胎膜早破感染病史、酗酒抽煙等情況;（3）出現終止妊娠者;（4）臨床資料不完善者。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經本醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組均取空腹靜脈血，離心取上清液，使用全自動化學發光免疫分析儀，測定空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS），并使用穩態模型法計算胰島素抵抗指數（HOMA-IR）。使用全自動生化檢測儀，檢測血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、載脂蛋白（Apo）A、ApoB、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）;血管內皮細胞黏附分子-1（sVCAM-1）使用酶聯免疫法測定。miR-126血液標本提取淋巴細胞，常規處理并提取，RNA沉淀物至干燥，紫外分光光度法鑒定RNA純度與完整性[5]。2-△△Ct法計算miR-126相對表達量，并選擇引物設計軟件（Primer Premicr 5.0），而引物合成來源于金斯瑞生物科技有限公司。

1.3 觀察指標 （1）兩組血脂代謝指標比較，包括TC、TG、HDL、LDL、ApoA與ApoB;（2）兩組血糖代謝指標比較，包括FPG、FINS及HOMA-IR;（3）比較兩組sVCAM-1與miR-126;（4）分析sVCAM-1、miR-126及糖脂代謝與妊娠期糖尿病的相關性

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，采用Pearson相關性檢驗進行相關性分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 研究組年齡22～35歲，平均（28.96±5.54）歲;孕前BMI（30.98±3.65）kg/m2;孕次（3.85±0.86）次;產次（2.56±0.45）次;孕周37～41周，平均（38.98±1.05）周;分娩男嬰34例，女嬰36例;陰道分娩38例，剖宮產術32例。對照組年齡22～36歲，平均（28.67±5.32）歲;孕前BMI（31.07±3.45）kg/m2;孕次（3.68±0.85）次;產次（2.44±0.47）次;孕周37～41周，平均（38.45±1.02）周;分娩男嬰35例，女嬰35例;陰道分娩39例，剖宮產術31例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血脂代謝指標比較 兩組TC比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;研究組TG、LDL、ApoA及ApoB均高于對照組，而HDL低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組血糖代謝指標比較 研究組FPG、FINS、HOMA-IR、sVCAM-1均高于對照組，而miR-126低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 sVCAM-1、miR-126及糖脂代謝與妊娠期糖尿病相關性分析 TC與妊娠期糖尿病無相關性（P>0.05）;TG、LDL、ApoA、ApoB、FPG、FINS、HOMA-IR、sVCAM-1與妊娠期糖尿病呈正相關，HDL、miR-126與妊娠期糖尿病呈負相關（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病是指妊娠期間特有的疾病，屬于臨床較為常見的并發癥之一，會使得孕婦及其后代出現不良后果[6-7]。而該疾病的特征主要在于胰島素抵抗與亞臨床炎癥，胰島素通過血管內皮細胞發揮作用，在血管內皮細胞出現受損后，會使得胰島素出現抵抗，導致其出現妊娠期糖尿病[8]。而妊娠期的脂質代謝異常，與糖尿病發生之間存在一定關系，也是導致不良妊娠結局的重要危險因素[9]。

本文結果顯示研究組TC、TG、ApoA、ApoB及LDL均高于對照組，而HDL低于對照組（P<0.05）;研究組FPG、FINS、HOMA-IR與sVCAM-1均高于對照組，而miR-126低于對照組（P<0.05）。其中LDL、HDL是脂代謝變化的指標，APOA是HDL的主要載脂蛋白，APOB是LDL的主要載脂蛋白[10]。有研究指出，妊娠期相對較低的HDL，會引發巨大兒[11]。而miR-126也直接或間接的參與了糖尿病的發病機制，在胰島細胞發育、糖脂代謝中發揮了一定作用[12]。參與了脂肪細胞分化、胰島素分泌、糖脂代謝調控過程，并參與胰島素的發生。TG、HOMA-IR是影響miR-126的獨立因素，說明miR-126可能參與了GDM患者糖脂代謝異常的進程，血脂與胰島素抵抗狀態影響了miR-126表達[13]。sVCAM-1屬于內皮功能損傷的標志物，其水平升高可介導白細胞黏附于血管內皮細胞面積，造成血管內皮細胞損傷，高度表達于內皮細胞，使得細胞間出現黏附作用[14-15]。并通過分泌多種活性物質，使得血管增生，動脈粥樣硬化斑塊出現，長期高脂血癥狀態，尤其是低密度脂蛋白會損傷動脈內膜功能，并刺激內皮細胞，刺激黏附因子表達上調，使得內皮細胞與單核細胞黏附作用增強，介導細胞內炎癥反應[16-17]。而本文結果中TC與妊娠期糖尿病無相關性（P>0.05）;TG、LDL、ApoA、ApoB、FPG、FINS、HOMA-IR、sVCAM-1與妊娠期糖尿病呈正相關（P<0.05），HDL、miR-126與妊娠期糖尿病呈負相關（P<0.05）。能夠觀察出糖脂代謝對這類患者造成了一定影響，而sVCAM-1參與了GDM糖脂代謝異常的發生，高血脂水平也會促進sVCAM-1水平升高[18-19]。除了對這類患者及時檢測，更需要對出現異常情況的孕婦，積極進行干預，早期發現并盡早開始治療，改善妊娠結局[20]。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病患者，可通過血清miR-126、sVCAM-1及糖脂代謝指標進行檢測，觀察患者病情發展情況，及時采取干預措施，值得應用。

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（收稿日期：2019-07-02）（本文編輯：田婧）