小欖地區阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理現狀及需求調查

張艷娣 謝玉 朱俐俐 吳翠平

【摘要】 目的：調查研究小欖地區阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理現狀及需求情況。方法：選取2018年3月-2019年5月本院收治的100例阿爾茨海默病患者為研究對象，將其采用Barthel指數（BI）評定量表、自制調查表進行出院后居家自我護理現狀及護理服務需求程度調查，并將其中不同性別、年齡、婚姻狀況、居住地、文化程度、社會支持程度及認知程度者的BI評分結果，采用多因素Logistic回歸分析處理阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理的影響因素。結果：100例阿爾茨海默病患者BI評分結果較差，且患者對于護理服務需求程度較高，不同性別、文化程度患者BI評分結果比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;不同年齡、婚姻狀況、居住地、社會支持程度及認知程度患者BI評分結果比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、婚姻狀況、居住地、社會支持程度及認知程度是阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理的影響因素（P<0.05）。結論：小欖地區阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理較差，對于護理服務的需求較高，且影響因素較多，應給予充分重視與干預。

【關鍵詞】 小欖地區 阿爾茨海默病 出院后居家自我護理 護理服務需求

Investigation on Home Self-care Status and Needs after Discharge of Patients with Aizheimers Disease in Xiaolan Area/ZHANG Yandi， XIE Yu， ZHU Lili， WU Cuiping. //Medical Innovation of China， 2020， 17（01）： 0-077

[Abstract] Objective： To investigate and study the home self-care status and needs situation after discharge of patients with Aizheimers disease in Xiaolan area. Method： A total of 100 patients with Aizheimers disease from March 2018 to May 2019 were chosen for the study， and the home self-care status and needs degree for nursing service were evaluated with Barthel index （BI） and self-made questionnaire， then BI evaluation results of patients with different gender， ages， marital status， residence， educational level， social support degree and cognitive levels were compared， then the influence factors of home self-care status after discharge of patients with Aizheimers disease were analyzed with multivariate Logistic regression analysis. Result： The BI evaluation results of 100 patients with Aizheimers disease were worse， and the needs degree for nursing service were higher， the BI evaluation results of patients with different gender， ages and educational level were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）， the BI evaluation results of patients with different ages， marital status， residence， social support degree and cognitive levels were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）， the multivariate Logistic regression analysis showed the ages， marital status， residence， social support degree and cognitive levels were the influence factors of home self-care status after discharge of patients with Aizheimers disease （P<0.05）. Conclusion： The home self-care after discharge of patients with Aizheimers disease in Xiaolan area are worse， the needs degree for nursing service are higher， and the influence factors are more， so they should be paid to more attention and intervention.

[Key words] Xiaolan area Aizheimers disease Home self-care status after discharge Needs degree for nursing service

First-authors address： Xiaolan Peoples Hospital of Zhongshan City， Zhongshan 528415， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.01.019

阿爾茨海默病在臨床并不少見，而本病發病隱匿，患者主要表現為神經系統的退行性病變，以智力、認知及記憶等變化為主，本病的發病率隨著年齡的增長而呈現逐步升高的趨勢，主要以老年人為主，對老年患者的生存狀態造成極大的不良影響，尤其對于出院后居家患者的不良影響更為突出[1-2]。因此對于阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理現狀的評估與干預需求較高，另外本類患者的護理服務需求作為與之密切相關的方面，對其需求程度的評估意義也較高[3-4]。本研究就小欖地區阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理現狀及需求情況進行調查研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2018年3月-2019年5月本院收治的100例阿爾茨海默病患者為研究對象。納入標準：確診為阿爾茨海默病，符合NINCDS-ADRDA診斷標準。排除標準：合并心肝腎肺等疾病;合并惡性腫瘤;合并其他神經系統疾病;假性癡呆;血管性癡呆。該研究已經倫理學委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 100例阿爾茨海默病患者出院后1周內均電話回訪進行咨詢指導，1個月后上門訪視，采用Barthel指數（BI）評定量表、自制調查表進行出院后居家自我護理現狀及護理服務需求程度的調查，并將其中不同性別、年齡、婚姻狀況、居住地、文化程度、社會支持程度及認知程度者的BI評分結果進行比較，采用多因素Logistic回歸分析處理阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理的影響因素。

1.3 觀察指標與評價標準 （1）Barthel指數（BI）評定量表：用于評估患者的生存能力，進而反映患者的自護能力，本標準包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走及上下樓梯等方面，總分最高為100分，分值越低表示生存能力越低，其中≤40分、41～60分、61～99分及100分分別表示重度依賴、中度依賴、輕度依賴及無依賴[5]。（2）護理服務需求程度：采用自制調查表對患者的護理服務需求程度進行評估，內容包括電話回訪指導、醫護人員上門訪視、科普書籍、健康教育處方、組織專題講座、定期觀看錄像等，根據自身對其的需求程度進行評估，以分值越高表示需求越高，分值范圍為0～100分，<60分、60～80分及81～100分分別為需求較低、一般及較高。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，等級資料以秩和檢驗處理，以多因素Logistic回歸分析阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理的影響因素。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 100例阿爾茨海默病患者的自我護理現狀分析 100例阿爾茨海默病患者的BI評分結果較差，不同性別、文化程度患者BI評分結果比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;不同年齡、婚姻狀況、居住地、社會支持程度及認知程度患者BI評分結果比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理的影響因素分析 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、婚姻狀況、居住地、社會支持程度及認知程度是阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理的影響因素（P<0.05），見表2、3。

2.3 100例阿爾茨海默病患者的護理服務需求程度分析 100例阿爾茨海默病患者的護理服務需求程度分析結果顯示，需求較低、一般及較高者分別為70、22、8例，占比分別為70.00%、22.00%、8.00%，護理需求程度較高。

3 討論

阿爾茨海默病是對老年患者危害極大的一類神經系統退行性疾病，患者的認知、智力及記憶均是受本病影響較大的方面，導致患者的生存能力降低，生活質量相對低下[6-7]。另外，本病的相關研究顯示，患者的護理干預對其影響突出，其中較多國家對本類患者趨向于社區和社會護理、扶助照料型居住，進而實現高效高質的護理干預，且研究普遍顯示，良好的環境對于本病的緩解有著積極的臨床作用，對于提升患者的生活質量有著積極的臨床意義[8-9]。同時，患者的自我護理現狀是與其生存質量及疾病緩解密切相關的方面，而研究普遍顯示，本類患者出院后的居家自我護理現狀相對較差，對于患者的自我護理需求滿足有所不足，進而影響到患者的疾病緩解[10-12]。再者，本類患者的護理服務需求是研究較熱的方面，與本類患者的護理認知度較低及相關知識盲點較多等因素有關[13-15]。因此對其需求程度的評估有助于制定針對性的護理干預措施。

本研究就小欖地區阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理現狀及需求情況進行調查研究，結果顯示，本地區的100例阿爾茨海默病患者的BI評分結果較差，且患者對于護理服務需求程度較高，不同性別、文化程度患者BI評分結果比較差異均無統計學意義（P>0.05），不同年齡、婚姻狀況、居住地、社會支持程度及認知程度患者BI評分結果比較差異均有統計學意義（P<0.05），多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、婚姻狀況、居住地、社會支持程度及認知程度是阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理的影響因素（P<0.05）。說明對本病患者居家自護狀態影響較大的因素涉及面較廣，同時也提示應重視對阿爾茨海默病患者進行自我護理情況的提升與改善，尤其對于年齡較高、無配偶、農村、社會支持程度較低及認知程度較差的患者，應注重對其自我護理能力的提升，通過與陪護人員及社區醫務工作者合作的方式進行延續且科學有效的護理干預[16-18]，同時滿足其護理服務需求較高的情況，實現有效提升護理效果的目的，為患者自我護理質量與生活質量的改善奠定有效的基礎[19-21]。

綜上所述，小欖地區阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理較差，對于護理服務的需求較高，且影響因素較多，應給予充分重視與干預。

參考文獻

[1]王蓮群，侯先芹，劉廣文，等.協同護理模式對阿爾茨海默病患者自我護理能力及生活質量的影響研究[J].中國現代醫生，2019，57（4）：149-152，156.

[2]蔣語，林霞.阿爾茨海默病患者溝通能力的研究進展[J].中國老年學雜志，2019，39（1）：248-250.

[3]王玲.出院后延續護理干預對阿爾茨海默病患者日常生活能力及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2018，27（17）：3248-3249.

[4]皮鳳蘭.適應模式在阿爾茨海默病患者日常生活能力訓練中的應用[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2017，26（8）：722-726.

[5] Imtiaz B，Tuppurainen M，Rikkonen T，et al.Postmenopausal hormone therapy and Alzheimer disease：A prospective cohort study[J].Neurology，2017，88（11）：1062-1068.

[6]劉利.延伸護理在直腸癌腸造口術后患者居家護理中的效果觀察[J].中外醫學研究，2019，17（12）：117-119.

[7]李強，張玉蓮，林翠茹，等.輕度阿爾茨海默病日常生活能力及影響因素分析[J].天津中醫藥，2017，34（2）：106-109.

[8]張玉蓮，李強，林翠茹，等.輕度阿爾茨海默病患者認知功能與日常生活能力臨床特點及相關性[J].中國老年學雜志，2017，37（20）：5149-5151.

[9]陳春英，劉彩霞，許瑛，等.多學科團隊合作干預對阿爾茨海默病患者認知功能及日常生活活動能力的影響[J].中華現代護理雜志，2017，23（31）：3956-3960.

[10]楊蓓，邢敏，許曉萌，等.阿爾茨海默病生命質量與日常行為能力的關系及其影響因素[J].中國公共衛生管理，2016，32（4）：427-430.

[11]杜紅娣，劉曉萱，霍曉鵬，等.老年阿爾茨海默病患者營養狀況與照護者自我效能的相關性[J].中華臨床營養雜志，2018，26（4）：241-244.

[12]陳春，吳金鳳.基于“醫院-社區-家庭”運用PAB模式對阿爾茨海默病患者長期照護的研究[J].世界中醫藥，2017，12（S2）：395-396.

[13]吳越，程灶火，包炤華，等.無錫市阿爾茨海默病患病現狀和家屬照料者心理狀況調查研究[J].中國預防醫學雜志，2017，18（11）：840-846.

[14]侯亞文，張智.基于故事理論的家庭護理對阿爾茨海默病病人認知功能和生活質量的影響[J].護理研究，2019，33（7）：1233-1236.

[15]姚燕興，駱諫英，肖曉梅.延續護理和常規護理在腸造口患者居家護理中的應用對比[J].中國醫學創新，2017，14（33）：71-74.

[16] Sunyoung Park，Doh Kwan Kim，Woojae Myung，et al.Risk Factors of Behavioral and Psychological Symptoms in Patients with Alzheimer Disease：The Clinical Research of Dementia of South Korea Study[J].Korean J Fam Med，2019，40（1）：16-21.

[17]何衛亮，潘新根，王興，等.阿爾茨海默病患者生活質量影響因素分析[J].中國醫院統計，2018，25（1）：14-16.

[18]彭芳芳，許娟.Orem自理護理模式對阿爾茨海默病患者生活質量與智力狀態的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（7）：66-68.

[19]徐英，陳軍妹，陳梅，等.特殊環境對輕中度阿爾茨海默病患者日常生活活動能力、認知功能、抑郁狀態的影響[J].中國康復醫學雜志，2017，32（5）：564-566.

[20]楊麗莎，王珊珊，曾星，等.家庭訪視對阿爾茨海默癥患者家庭生活質量的影響研究進展[J].貴陽中醫學院學報，2018，39（4）：71-75.

[21]韓蓓，代林林，李麗，等.認知干預對阿爾茨海默病患者的認知功能障礙及生活質量的意義[J].國際老年醫學雜志，2017，38（2）：52-55.

（收稿日期：2019-06-24） （本文編輯：程旭然）