臨床路徑護理在提高剖宮產患者健康知識掌握程度中的作用分析

陳曉瓊

（桂林醫院第二附屬醫院產科，廣西 桂林 541100）

臨床路徑護理在提高剖宮產患者健康知識掌握程度中的作用分析

陳曉瓊

（桂林醫院第二附屬醫院產科，廣西 桂林 541100）

目的探討臨床路徑護理在提高剖宮產患者健康知識掌握程度中的作用。方法 選取我院2015年2月到2016年6月收治的剖宮產患者71例來進行統計分析，隨機分為對照組35例和觀察組36例，對照組患者予以常規方法進行健康教育，觀察組患者實施臨床路徑護理健康教育，觀察兩組患者的健康知識掌握程度，進行臨床對照性分析。結果 觀察組健康知識各項內容合格率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組護理滿意度57.1%，觀察組護理滿意度91.7%。觀察組患者健康教育滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組并發癥發生率34.3%，觀察組并發癥發生率5.6%，觀察組并發癥發生情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床路徑護理在提高剖宮產患者健康知識掌握程度中的作用明顯，應用價值高，值得推廣應用。

臨床路徑；剖宮產；健康知識；掌握程度

臨床路徑依據科學標準的每日護理計劃為患者制定有順序、有時間性、恰當的臨床服務計劃，有助于提高患者康復速度以及資源利用效率，進而在實踐中不斷提高護理質量[1]。我院產科主要采用對比分析法選取收治的剖宮產患者71例探討臨床路徑護理在提高剖宮產患者健康知識掌握程度中的作用，旨在提高剖宮產患者健康知識掌握水平，將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的研究對象均為我院于2015年2月到2016年6月收治的剖宮產患者71例，所有患者均知情同意，隨機分為對照組35例和觀察組36例，對照組年齡22～35歲，平均年齡（29.1±4.3）歲；孕周36～42周，平均孕周（40.1±3.3）周；文化程度：大專及以上6例，初高中18例，小學11例；其中初產婦26例，經產婦9例。觀察組年齡21～36歲，平均年齡（29.6±4.5）歲；孕周37～42周，平均孕周（40.3±3.4）周；文化程度：大專及以上6例，初高中15例，小學15例；其中初產婦27例，經產婦9例。所有患者經檢查，均符合行剖宮產的診斷標準，排除神經系統障礙、嚴重心腦血管疾病、嚴重肝腎疾病等患者。兩組患者在性別、年齡、患病時間等資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規方法進行健康教育，不受時間限制。觀察組患者實施臨床路徑護理健康教育，首先參照吳袁、劍云、英立平主編的《臨床護理路徑實施手冊》制定剖宮產臨床護理路徑并進行嚴格實施。護理人員可采用自制問卷形式對患者健康知識掌握程度進行調查分析，明確患者及家屬對健康教育內容、實施時間、教育方法等需要情況，并結合婦產科的情況制定具體化、科學化健康教育路徑，教育內容要全面，需要涉及入院檢查、宣傳指導、術前準備、術前觀察和隨訪等，其中涵蓋詳細的護理措施、母乳喂養技巧、用藥指導等。具體方法如下：患者入院后，護理人員要及時發放健康教育路徑實施表，并詳細解釋健康教育的內容意義，爭取患者及家屬對健康教育工作的支持。另外護理人員要主動與患者進行溝通和交流，了解患者的需求并結合患者的文化程度、臨床護理路徑表上的內容進行健康教育，教育方式要多樣化，例如可以采取面對面講述、現場觀看視頻資料、發放宣傳手冊和光碟等，從多種方法激發患者對健康知識學習的興趣。對于難度大的護理操作技能，護理人員要現場進行示范，多為患者家屬創設實踐鍛煉的機會；每天對健康教育結果進行評價，觀察和分析健康教育活動存在的不足和預期差異，在實踐過程中不斷進行調整，逐漸提高健康教育效果。

1.3 觀察指標

采用自制調查表比較兩組患者的健康知識掌握程度，健康知識內容主要包括術后飲食、術后運動、術后減輕疼痛方法、母乳喂養知識及技巧掌握程度、新生兒護理知識、母體會陰部護理、乳房護理、產后康復功能訓練、心理情緒調節、手術切口護理等，每部分內容總分10分，按照“掌握、未完全掌握、未掌握”劃分評分標準，分別對應“10分、5分、0分”，總分100分，合格:≥85分；不合格：＜85分。得分越高，健康知識掌握程度越好。?采用問卷調查法比較兩組患者健康教育滿意度，主要從護理人員的服務態度、護理技能操作水平、健康知識掌握程度進行評價，總分100分，滿意：＞85分，較滿意：60-85分，不滿意：＜60分。滿意度=滿意率+較滿意率。比較兩組患者健康教育后并發癥發生情況，并發癥主要包括乳房硬結腫脹、尿潴留等。

1.4 統計學方法

根據SSPS19.0統計學應用軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者健康知識評分合格情況對比

觀察組健康知識各項內容合格率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者健康知識評分合格情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者健康教育滿意度對比

對照組滿意13例（37.1%），較滿意7例（20%），不滿意15例(42.9%)，滿意度57.1%；觀察組滿意20例(55.6%)，較滿意13例（36.1%），不滿意3例（8.3%），滿意度91.7%。觀察組患者健康教育滿意度明顯高于對照組，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比

對照組乳房硬結腫脹8例（22.9%）、尿潴留4例（11.4%），并發癥發生率34.3%；觀察組乳房硬結腫脹1例(2.8%)、尿潴留1例(2.8%)，并發癥發生率5.6%。觀察組并發癥發生情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產主要是指采用手術切開母親的腹部及子宮，用以分娩出嬰兒，但是該方法避免了陰道生產，可能對嬰兒或母親性命及健康造成損害。因此剖宮產患者圍手術期進行全面有效的護理干預至關重要，有助于提高患者的配合度，降低并發癥發生情況，改善預后[2-3]。

健康教育在臨床護理發揮著重要的作用，常規的健康教育隨意性大，部分護理人員缺乏健康教育意識，且教育內容沒有計劃性、系統化，過于簡單凌亂；教育方式單一，時機選擇不恰當，導致患者對健康教育存在排斥心理，健康教育效果并不理想[4-5]。臨床護理路徑是一種低成本、高品質、高效率的臨床護理方法，以患者為中心，將人性化的理念貫穿護理活動的始終，以護理計劃為標準，能夠有效規范護理人員的行為，促使護理活動符合一定的程序和質量標準，保證了護理工作的科學性、針對性和全面性，有效減少了護理糾紛。在臨床護理路徑的指導下行健康教育，彌補了常規健康教育隨意性大的不足，系統性、計劃性明顯增強[6-7]。并且健康教育是建立在對患者健康知識掌握程度、需求程度調查的基礎上開展，制定健康教育內容更有針對性，并且切合實際；手段方式更加多樣化、新穎化，有助于調動患者對健康知識學習掌握的主動性和積極性，指導效果明顯增強[8]。本研究中，觀察組采用臨床路徑護理，患者術后飲食、術后運動、術后減輕疼痛方法、母乳喂養知識及技巧掌握程度、新生兒護理知識、母體會陰部護理、乳房護理、產后康復功能訓練、心理情緒調節、手術切口護理健康知識評分合格率均明顯提高；另外觀察組患者健康教育滿意度、并發癥發生情況均明顯優于對照組（P＜0.05），說明臨床路徑護理優勢明顯，與李睿等《臨床護理路徑在剖宮產健康教育中的應用》研究相吻合，能夠有效增強患者健康知識掌握程度以及自我護理能力，因此并發癥發生機率明顯降低，改善預后。另外該方法規范了護理人員的工作，提高了工作效率且調動了工作人員積極性，患者滿意度極大提升。

綜上所述，臨床路徑護理在提高剖宮產患者健康知識掌握程度中的作用明顯，應用價值高，值得推廣應用。

[1] 陳素珍.實施健康教育臨床路徑在預防剖宮產術后便秘中的作用[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(10):1358-1359.

[2] 方 玲,楊君麗.臨床護理路徑在自發性氣胸患者健康教育中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,(17):207-208.

[3] 李 睿.臨床護理路徑在剖宮產健康教育中的應用[J].中外健康文摘,2014,(6):211.

[4] 馮 輝.臨床路徑護理在肝硬化患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2015,(23):3217-3219.

[5] 郭 艷.臨床路徑在胃食管反流患者診療護理中的應用研究[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(32):3640-3641.

[6] 王佳薇,李 冰,鄭玲玉,等.2型糖尿病158例臨床路徑護理分析[J].東南國防醫藥,2012,14(2):168-169.

[7] 鄭菊紅.臨床護理路徑在剖宮產產婦中應用效果的研究[J].中國醫藥指南,2013,(24):333-334.

[8] 徐曉夢.膽結石患者圍手術期護理中臨床路徑的應用價值分析[J].河南醫學研究,2014,23(8):144-145.

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ISSN.2095-8803.2016.10.176.02