剖宮產術后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護理方式探究

阮小娟

（江蘇省徐州市新沂市人民醫(yī)院產一科，江蘇 徐州 221400）

剖宮產術后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護理方式探究

阮小娟

（江蘇省徐州市新沂市人民醫(yī)院產一科，江蘇 徐州 221400）

目的研究剖宮產術后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護理方式。方法 通過調查分析行剖宮產的單胎產婦126例的母乳喂養(yǎng)情況，制定并進行針對性護理。結果 在產后24h時，患者88例（69.8%）乳汁分泌正常，產婦85例（67.4%）母乳喂養(yǎng)，其中包括母乳分泌不足產婦11例采用母乳配合奶粉喂養(yǎng)。通過實行護理方式后，在產后72h時，產婦123例（97.6%）乳汁分泌正常，產婦119例（94.4%）進行母乳喂養(yǎng)，其中包括母乳不足產婦1例進行母乳配合奶粉喂養(yǎng)。結論 制定并實施有針對性的護理干預，能夠改善母乳喂養(yǎng)情況，有利于產婦和新生兒的恢復和發(fā)育。

剖宮產術后；母乳喂養(yǎng)；影響因素；護理

母乳喂養(yǎng)是育兒教育方面推薦的具有科學依據的喂養(yǎng)方式，母乳能夠提高新生兒的免疫力，滿足其生長需要。并且母乳喂養(yǎng)有利于母親子宮收縮，降低術后出血量，同時還能減少遠期卵巢癌以及乳腺癌發(fā)生可能性[1]。但隨著剖宮產的發(fā)展，母乳喂養(yǎng)率出現大幅下降，多數是因為剖宮產術后恢復較慢，產婦體位、活動、飲食受到限制，影響到乳汁分泌量，有調查發(fā)現，剖宮產產婦乳汁分泌量大多數均少于順產產婦。本研究對影響剖宮產產婦母乳喂養(yǎng)的因素進行探究，并制定相應的護理措施，旨在提高剖宮產術后母乳喂養(yǎng)率。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選自2015年9月-2016年9月在本院進行剖宮產分娩的單胎產婦126例。年齡20-32歲，平均（26.5±3.2）歲；孕周38-42周，平均（39.4±2.6）周；其中有初產婦106例，經產婦14例；新生兒在1、5min時的Apgar評分為（8.4±0.7）分、（8.9±0.5）分。以上產婦手術前麻醉均采用硬膜外麻醉，于子宮下段進行剖宮產手術。已排除嚴重肝、腎功能不全、乳房功能障礙或全身性疾病的產婦、嚴重妊娠并發(fā)癥產婦、無法進行正常表達的產婦以及產后大出血患者。

1.2 方法

根據產婦剖宮產后母乳喂養(yǎng)情況進行調查，記錄各產婦的母乳分泌量和母乳喂養(yǎng)時間。對于無法進行母乳喂養(yǎng)產婦的臨床資料、手術情況以及心理情況進行重點分析，找出影響母乳喂養(yǎng)的因素，并有針對性的制定護理措施。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 剖宮產術后母乳喂養(yǎng)影響因素

2.1.1 心理因素

80%的剖宮產產婦因心理原因拒絕進行母乳喂養(yǎng)。其中36%的產婦認為術中麻醉藥物等藥物應用對新生兒發(fā)育有影響；27%產婦因為首次吸奶疼痛，第一次未一次性成功而后產生恐懼；21%的產婦認為術中失血、術后營養(yǎng)不足使得早期沒有母乳，因此不予喂養(yǎng)；14%的產婦認為母乳喂養(yǎng)影響身材；2%的產婦因產后抑郁癥不予母乳喂養(yǎng)。

2.1.2 生理因素

剖宮產術后產婦需要去枕臥床6小時，并且連接鎮(zhèn)痛泵，無法坐臥喂哺新生兒，并且產婦坐起時會壓迫到腹部切口，產生疼痛。有少部分產婦存在乳汁分泌過少的情況。

2.1.3 社會家庭因素

近些年，女性占據社會地位越來越大，不少女性產后1個月就需正常工作，因此大部分女性會選擇奶粉人工喂養(yǎng)取代母乳喂養(yǎng)。另外，現今奶粉的普遍應用和攀比現象，使不少產婦認為國外奶粉比母乳更加營養(yǎng)。

2.2 護理措施

2.2.1 健康教育

初產婦大多對于母乳喂養(yǎng)知識不太了解，護理人員在術后對產婦進行母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、處理方法和重要性等相關知識的宣講。另外，對于職業(yè)女性應建議其滿月內母乳喂養(yǎng)，滿月后逐漸用奶粉代替，因為新生兒早期抵抗力大部分來源于母親，母乳喂養(yǎng)能夠傳遞母親已有抗體。在產婦進行孕檢時就應該向產婦進行孕期以及術后等知識的健康教育。

2.2.2 心理護理

產婦經過漫長的妊娠期，并在分娩時進行了外科剖宮產手術，產婦心理出現抵觸，甚至抑郁都是很常見的情況，但是長期的負面情緒會反映是產婦下丘腦，影響其母乳產生和分泌。護理人員應當密切關注產婦心理變化，主動關心詢問產婦情況，并對其家屬進行護理指導，在關注新生兒的同時應注意產婦的心理安撫。

2.2.3 術后飲食

術后產婦消化功能有所下降，前期飲食應以易消化的軟食為主，產婦盡早進食能夠促進胃腸蠕動，縮短排氣時間，加速新陳代謝，同時有利于增加母乳分泌量[2]。

2.2.4 體位護理

母乳喂養(yǎng)時不恰當的體位將會增強產婦疼痛感，不利于手術創(chuàng)口恢復，影響產婦情緒。坐位環(huán)抱式是剖宮產產婦在創(chuàng)口愈合前最適宜的喂養(yǎng)體位，此時新生兒不會壓迫到產婦創(chuàng)口，腹部肌肉無需緊繃，采用交替乳房喂養(yǎng)的方式能夠促進雙乳乳汁的分泌。

2.3 護理結果

在產后24h時進行統(tǒng)計，產婦126例中有88例（69.8%）的患者乳汁分泌正常，母乳喂養(yǎng)產婦有85例（67.4%），其中包括11例母乳分泌不足產婦采用母乳配合奶粉喂養(yǎng)。通過實行護理方式后，在產后72h時，有產婦123例（97.6%）乳汁分泌正常，進行母乳喂養(yǎng)的產婦有119例（94.4%），其中包括1例母乳不足產婦進行母乳配合奶粉喂養(yǎng)。

3 討 論

大部分剖宮產術后產婦無法進行母乳喂養(yǎng)多是受心理因素影響，生理疼痛引起恐懼占主要原因。因此通過術后護理對產婦進行健康教育和心理疏導能夠改善母乳喂養(yǎng)率低的情況。母乳是嬰幼兒6個月前最合適的營養(yǎng)來源，除了提供均衡的營養(yǎng)元素外，還有必須的抗體增強抵抗力[2-3]。

本研究得到常見影響剖宮產術后母乳喂養(yǎng)的因素有心理因素、生理因素以及社會家庭因素。根據影響因素有針對性的制定并實施護理干預，能夠改善產婦母乳分泌情況，提高母乳喂養(yǎng)率，有利于產婦和新生兒的恢復和發(fā)育。

綜上，通過對影響剖宮產術后母乳喂養(yǎng)率的因素進行調查分析，制定并實施有針對性的護理干預，能夠改善母乳喂養(yǎng)情況，有利于產婦和新生兒的恢復和發(fā)育。

[1] 張 瑛.剖宮產術后影響母乳喂養(yǎng)因素分析及護理干預[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(8):4565-4566.

[2] 陳素萍.剖宮產術后影響母乳喂養(yǎng)的難點及護理[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(1):144.

[3] 付正平,尤華英.剖宮產術后影響母乳喂養(yǎng)因素分析及護理[J].醫(yī)學信息,2013,26(2):245-246.

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2016.10.179.02