微量泵輸注胰島素治療糖尿病急性并發(fā)癥臨床觀察

彭燕

【摘要】目的 ?探究微量泵輸注胰島素治療糖尿病急性并發(fā)癥的臨床效果。方法 ?遴選2016年3月～2018年3月我院收治的糖尿病急性并發(fā)癥患者40例為研究對象，其中給予微量泵術中胰島素治療的為觀察組（20例），給予皮下注射胰島素的為對照組（20例），觀察兩組患者治療所需胰島素的使用劑量、血糖恢復情況及并發(fā)癥情況。結果 ?觀察組治療期間使用的胰島素劑量、治療后FPG和2hPG明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者治療期間發(fā)生低血糖的幾率比較P>0.05，無明顯差異。結論 ?微量泵輸注胰島素治療糖尿病急性并發(fā)癥效果確切，能有改善患者的血糖水平，在基層醫(yī)院的搶救治療中值得推薦。

【關鍵詞】微量泵;胰島素;糖尿病;急性并發(fā)癥

糖尿病是一種常見的慢性疾病，患者因胰島素分泌分泌相對或絕對不足導致代謝長期紊亂的內分泌系統(tǒng)疾病，患者主要表現(xiàn)出高血糖。糖尿病具有終身性，且容易對心血管、腎臟、視網(wǎng)膜及遠端末梢神經(jīng)造成損傷。研究指出，糖尿病并發(fā)癥是造成糖尿病患者致殘、致死的重要因素[1]。微量泵具有注射均勻，注射時間與劑量控制精準等優(yōu)勢，在臨床治療糖尿病急性并發(fā)癥中的運用廣泛。本文對我院既往行微量泵輸注胰島素治療的20例糖尿病急性并發(fā)癥患者的治療效果和常規(guī)靜脈輸注胰島素的效果進行了對比分析，旨在為患者選擇更快、更安全、更有效的救治方案，現(xiàn)將其報道如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

遴選2016年3月～2018年3月我院收治的糖尿病急性并發(fā)癥患者40例為研究對象，其中給予微量泵術中胰島素治療的為觀察組（20例）。對照組男13例，女7例;年齡65-88歲，平均（70.5±4.8）歲;病程7～18年，平均（8.5±4.5）年;其中酮癥酸中毒18例，高滲性昏迷2例。觀察組男11例，女9例;年齡66-85歲，平均（69.3±5.2）歲;病程6～16年，平均（8.3±4.7）年;其中酮癥酸中毒17例，高滲性昏迷3例。兩組患者在性別比、年齡、病程、急性并發(fā)癥比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

兩組患者入院后均給予積極控制血糖，同時給予消除誘因、糾正電解質平穩(wěn)紊亂、抗炎、補液等對癥治療。對照組患者給予小劑量靜脈持續(xù)注射胰島素，并每1～2h對血糖進行一次監(jiān)測，根據(jù)患者的血糖水平調節(jié)胰島素劑量。觀察組患者給予微量泵輸注胰島素治療，首先對患者建立2條靜脈通路，其中一條用于小劑量胰島素持續(xù)泵注，速度為0.1μ/kg，同時每1～2h對血糖進行一次監(jiān)測，將血糖下降速度控制在3～5mmol/L·h，若不達該水平，可稍微加快微量泵的速度，持續(xù)治療至患者的尿酮體小時，可正常飲食后改為常規(guī)皮下注射。另一條通路則用于其他對癥治療。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者治療期間所使用的胰島素劑量，治療后的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）;同時統(tǒng)計治療期間發(fā)生低血糖的幾率[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ?檢驗，計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

2.1兩組治療后血糖、HbAlc及并發(fā)癥比較

三、討論

糖尿病急性并發(fā)癥主要為高血糖高滲和酮癥酸中毒，臨床特點為起病急、病情重、且患者病情變化迅速。高血糖高滲狀態(tài)是由于血糖嚴重增高后，血漿發(fā)生滲透和脫水的現(xiàn)象，雖然不會表現(xiàn)出酮癥酸中毒癥狀，但常合并不同程度的意識昏迷。糖尿病酮癥酸中毒是因胰島素分泌紊亂后，造成體內蛋白質與脂肪加速分解，酮體大量堆積在體內引發(fā)的高血糖與酮癥酸中毒癥狀[3]。

采用胰島素對糖尿病急性并發(fā)癥患者的病情進行糾正是目前臨床治療的重要手段，常規(guī)的輸液器行靜脈注射或皮下注射對急性并發(fā)癥患者的搶救時間、搶救速度與搶救劑量上控制不夠精準，無法快速有效的控制血糖。微量輸液泵則能彌補常規(guī)輸液器的不足，不僅能保證胰島素均勻的濃度，同時能確保精準的泵注時間與泵注劑量，讓血糖平穩(wěn)的下降[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療期間使用的胰島素劑量、治療后FPG和2hPG明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者治療期間發(fā)生低血糖的幾率比較P>0.05，無明顯差異。

綜上所述，微量泵輸注胰島素治療糖尿病急性并發(fā)癥效果確切，能有改善患者的血糖水平，在基層醫(yī)院的搶救治療中值得推薦。

參考文獻

[1]劉翠琴.不同血糖控制方案對急性重癥胰腺炎患者血糖變異性的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：103-104，109.

[2]劉璟，曹平.胰島素泵聯(lián)合微量泵治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（27）：77-78.