探討用銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協定方治療小兒肺炎的臨床效果

尹永祥

【摘要】目的 研究銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協定方治療小兒肺炎風熱閉肺證的臨床效果。方法 研究對象為本院2017年12月-2018年12月診治的83例肺炎風熱閉肺證患兒，隨機分為觀察組（42例）和對照組（41例）。對照組采用常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上采用銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協定方輔助治療。觀察兩組治療效果。結果 觀察組治療總有效率為97.62%，對照組為82.93%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者發熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善時間都比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?使用銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協定方輔助治療小兒肺炎風熱閉肺證，療效顯著，值得在臨床上進行應用和推廣。

【關鍵詞】 ?銀翹散;麻杏石甘湯;小兒肺炎;風熱閉肺證

小兒肺炎是一種臨床上比較常見的兒科疾病?；純喊l病時，會出現發熱、咳嗽、喘息呼吸困難等癥狀，肺部探查可聞明顯的啰音。病情嚴重時，會引發心力衰竭、中毒性腦病等，威脅患兒生命，需要引起足夠的重視。本研究對83例小兒肺炎進行研究，探討小兒肺炎風熱閉肺證使用銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協定方輔助治療的臨床效果?，F報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2017年12月-2018年12月診治的83例肺炎風熱閉肺證患兒，隨機分為觀察組（42例）和對照組（41例）。觀察組，男22例，女20例，年齡8個月-10歲，平均（4.82±0.29）歲;病程3-8天，平均（ 4.32±1.08）天;對照組，男23例，女18例，年齡9個月-11歲，平均（5.01±0.50）歲;病程2-8天，平均（4.41±0.98）天。兩組數據比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規西藥治療。根據病原學檢測，給予患兒頭孢曲松鈉（生產廠家：重慶西南合成制藥有限公司 ，批準文號：國藥準字H10910034 ）50mg/（kg.d）靜滴，對支原體感染患兒，加阿奇霉素（生產廠家：齊魯制藥有限公司 ，批準文號：國藥準字H20050923 ）100mg/（kg·d）靜滴;加用氨溴索注射液（生產廠家：通遼市華邦藥業有限公司 ，批準文號：國藥準字H20184119 ） 1 mg/（kg·d）靜滴祛痰，靜滴硫酸鎂注液（生產廠家：哈藥集團三精制藥有限公司 ，批準文號： 國藥準字H23021033）（25%） 25 ～ 50 mg/（kg·d）稀釋成 1% 溶液止咳;靜滴甲潑尼龍注射液（生產廠家：輝瑞制藥有限公司 ，批準文號：H20080284 ） 1-2 mg/（kg·d）平喘。給藥過程中，根據患兒實際病情和年齡適當調整用藥劑量。

觀察組在對照組基礎上，使用銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協定方輔助治療。藥方組成：連翹5g;銀花5g;苦桔梗4g;薄荷3g;竹葉6g;荊芥穗4g;淡豆豉5g;牛蒡子4g;炙麻黃4g;杏仁4g;石膏6g;甘草2g;蘆根6g。使用方法：本協定方為顆粒劑，5歲以下每日半劑，加鮮開水300ml，攪拌均勻均分6次口服，5歲以上每日1劑，加鮮開水300ml，攪拌均勻均分6次口服。

兩組患者治療周期均為7天。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者臨床療效。顯效：治療結束后，患兒發熱、咳嗽、氣喘、肺部啰音等癥狀消失，血常規檢查恢復正常水平，胸片顯示肺部陰影消失;有效：患兒上述臨床癥狀顯著改善，血常規檢查顯示，各項指標有所改善，胸片顯示肺部陰影面積明顯減少;無效：治療結束后，患兒上述臨床癥狀沒有改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 比較兩組發熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善時間。

1.4 統計學分析

本研究使用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（±s）和t值計算;計數資料用（%）和x2計算，若P<0.05，則數據對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.62%，對照組為82.93%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組發熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善時間比較

治療后，觀察組患者發熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善時間都比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒肺炎風熱閉肺證者，出現發熱、咳嗽、痰液粘稠、舌紅苔薄等癥狀[1]。中醫證候分析認為，此證屬風熱之邪外侵入體，熱邪閉肺，肺氣淤堵，致發熱咳嗽。熱邪阻絡，水液凝聚為痰[2]。痰阻氣道，見劇烈咳嗽。治法為辛涼宣肺、清熱化痰。治療協定方為銀翹散合麻杏石甘湯。該藥方中，炙麻黃中含有豐富的麻黃堿，可以起到宣肺散邪、抗病毒之功效;銀花具有清熱解毒、疏風解表之功效;苦桔梗行祛痰止咳之功;薄荷有清涼宣肺的功能;荊芥穗有解表散風、止痛消炎的作用;淡豆豉有解表、除煩、宣郁解毒的作用。牛蒡子有宣肺利咽之功效;炙杏仁能夠去虛火、降肺氣;石膏中的水硫酸鈣可以解痙抗敏，散熱消炎，阻止肺泡滲出液的產生;甘草有鎮咳平喘的作用;竹葉和蘆根可以清熱生津。諸藥共用，可以起到辛涼宣肺、清熱化痰的作用[3]。

本研究中，對83例肺炎風熱閉肺證患兒進行不同用藥對比，結果顯示，觀察組治療總有效率為97.62%，對照組為82.93%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者發熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善時間都比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。說明使用銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協定方輔助治療小兒肺炎風熱閉肺證，療效顯著，值得在臨床上進行應用和推廣。

【參考文獻】

[1]楊淑慧， 蔡永敏. 基于名老中醫醫案探討麻杏石甘湯的證治規律[J]. 中國中西醫結合雜志， 2017， 37（6）：107-111.

[2]李春生， 李兆合. 高齡肺炎中醫藥治療規律探討[J]. 世界中西醫結合雜志， 2017， 12（1）：136-139+143.

[3]宋健， 張會敏. 銀翹散水提物主要化學成分峰的來源歸屬研究[J]. 中國現代中藥， 2018， 20（4）：458-461.