藺文燕 蔣虎剛 劉中波 彭彩麗 張莉 方金瑞

【摘要】 目的：運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法探討國內(nèi)外日間病房的發(fā)展現(xiàn)狀、動(dòng)態(tài)前沿、研究熱點(diǎn)以及國家間的合作等特點(diǎn)，以期為我國日間病房的開展提供參考及信息支持。方法：計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）和Web of Science數(shù)據(jù)庫，查找國內(nèi)外關(guān)于日間病房研究的文獻(xiàn)。運(yùn)用Excel 2013提取文獻(xiàn)的基本信息，從檢索文獻(xiàn)量、國家分布、期刊、研究機(jī)構(gòu)、作者、研究熱點(diǎn)和國家間的合作等方面進(jìn)行分析。結(jié)果：共納入國內(nèi)外日間病房研究文獻(xiàn)7 009篇。國際上日間病房研究的國家共有110個(gè)，主要集中在歐美地區(qū)，發(fā)文量居前列的國家主要有美國、英國和德國等，其中美國的發(fā)文量最多，與其他國家的合作最緊密。2012年始國內(nèi)外日間病房研究文獻(xiàn)逐年增加，且國外增長趨勢(shì)總體較國內(nèi)快。國外日間病房研究文獻(xiàn)的期刊分布種類和被引頻次明顯多于國內(nèi)。當(dāng)前日間病房的研究熱點(diǎn)主要集中于日間手術(shù)、護(hù)理管理和日間化療等。國外日間病房研究的機(jī)構(gòu)主要有倫敦大學(xué)，國內(nèi)主要有四川大學(xué)華西醫(yī)院。結(jié)論：日間病房研究是當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究中的熱點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域呈現(xiàn)“欣欣向榮”的發(fā)展趨勢(shì)，歐美地區(qū)處于主導(dǎo)地位。國內(nèi)日間病房研究水平與國外差距較大，主要體現(xiàn)在文獻(xiàn)的數(shù)量、被引用頻次以及其他國家間的合作等方面。

【關(guān)鍵詞】 日間病房 文獻(xiàn)計(jì)量學(xué) 可視化分析

Bibliometricsand Visualized Analysis of Ambulatory Ward/LIN Wenyan， JIANG Hugang， LIU Zhongbo， PENG Caili， ZHANG Li， FANG Jinrui. //Medical Innovation of China， 2020， 17（02）： -151

[Abstract] Objective： In order to provide reference and information support for the development of the day ward in China， bibliometrics was used to explore the development status， dynamic frontier， research hotspot and cooperation between countries of the day ward at home and abroad. Method： Computer retrieval of CNKI and Web of Science database to find domestic and foreign literature on the study of day ward. Excel 2013 was used to extract the basic information of the literature and analyze the literature quantity， country distribution， journals， research institutions， authors， research hotspots and cooperation between countries. Result： A total of 7 009 articles from 110 countries were retrieved. Most of the articles came from European and North America， among which America was No1 in publishing ambulatory ward literatures and had the most frequent collaboration with other countries， which including England， Germany and Italy etc. Since 2012， the research literature on day wards at home and abroad has been increasing year by year， and the overall growth trend in foreign countries is faster than that in China. Regarding distribution of journals and citation times ambulatory ward literatures were obviously more than domestic. The research highlights of international and domestic literatures focused on ambulatory surgery， nursing management and daytime chemotherapy. The institutions of foreign ambulatory ward research were mainly the University of London， and the main domestic was the West China Hospital， Sichuan University. Conclusion： Ambulatory ward is a big hot spot in current medical research， which is led by European and North America countries. The research level of ambulatory ward in our country is relatively lower than international countries， for fewer published articles， citation times and collaborations with other countries.

[Key words] Ambulatory ward Bibliometrics Visualized analysis

First-authors address： Gansu Provincial Hospital， Lanzhou 730000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.02.038

日間病房診療是目前國內(nèi)外流行的新型治療模式[1]，是一種以患者為中心，介于門急診與住院之間的一種新型醫(yī)療模式，是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療模式的補(bǔ)充[2]，也是生物-心理-社會(huì)新醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的具體體現(xiàn)，其可縮短平均住院日，降低患者住院費(fèi)用，滿足患者對(duì)快捷方便醫(yī)療服務(wù)的需求[3-4]。患者在醫(yī)院較短時(shí)間內(nèi)完成入院檢查、治療、手術(shù)和出院，較短時(shí)間可以分當(dāng)天、24 h和48 h等[5-6]。日間醫(yī)療采用預(yù)約制，出院后有一套能確保患者安全的隨訪體系，可以采用分級(jí)診療中的家庭醫(yī)生隨訪和患者自我管理，而且緊急情況下可重新返院的綠色通路[7]。日間病房診療是解決“看病難、看病貴”的有效途徑[8-9]，是治療模式的一次創(chuàng)新，該治療模式在國外已廣泛運(yùn)用[10]，但在國內(nèi)尚未完全推廣。本文通過文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的分析方法，探討1998-2018年國內(nèi)外日間病房研究的發(fā)文量、國家分布及合作關(guān)系、期刊分布、研究機(jī)構(gòu)、研究作者和研究熱點(diǎn)等特點(diǎn)，為我國日間病房的開展提供參考依據(jù)及信息支持。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 文獻(xiàn)數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）和Web of Science數(shù)據(jù)庫。檢索時(shí)間均限定為1998年1月1日-2018年12月31日。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①日間病房的原始研究;②綜述;③方法學(xué)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)、新聞報(bào)道、會(huì)議論文及評(píng)論性文獻(xiàn)等。

1.3 文獻(xiàn)檢索策略 CNKI的檢索詞為“日間病房”和“日間”and“病房”;Web of Science的檢索詞為“ambulatory ward”和“day ward”。

1.4 文獻(xiàn)篩選與資料提取 由至少2名研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和基本資料提取，若遇分歧與第三方討論解決。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析 借助Excel 2013分析關(guān)鍵詞確定日間病房研究熱點(diǎn);利用“文獻(xiàn)計(jì)量在線分析平臺(tái)”進(jìn)行國家間合作關(guān)系分析，同時(shí)匯總分析其年發(fā)文數(shù)量和國家、作者、機(jī)構(gòu)及期刊等的分布;用EndNote X8軟件進(jìn)行文獻(xiàn)管理與篩選。

2 結(jié)果

2.1 日間病房研究的文獻(xiàn)數(shù)量變化趨勢(shì) 截至2018年12月31日，Web of Science數(shù)據(jù)庫中日間病房研究的文獻(xiàn)有6 723篇，CNKI文獻(xiàn)有286篇。從圖1可以看出國內(nèi)與國外日間病房研究文獻(xiàn)數(shù)量的變化趨勢(shì)存在一定程度的相似性，但中文文獻(xiàn)的增長速度明顯滯后。國內(nèi)外文獻(xiàn)量從2012年開始呈快速增長趨勢(shì)。

2.2 日間病房研究的國家分布 國際上各國家發(fā)表的日間病房研究文獻(xiàn)數(shù)量差異較大，其中以美國發(fā)表的研究最多，達(dá)943篇，發(fā)表研究最少國家的僅為1篇。研究居前10位的國家共發(fā)表日間病房文獻(xiàn)4 647篇，其中中國發(fā)表286篇（發(fā)文總量居第8位）。發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量居前10位的國家發(fā)文量及被引頻次見表1。

2.3 日間病房研究的國家合作關(guān)系 可檢索到開展日間病房研究的國家共有111個(gè)，主要有美國、英國和德國等，其中，美國與其他國家的合作度最高。具體合作網(wǎng)絡(luò)關(guān)系見圖2。

2.4 日間病房研究的熱點(diǎn)分布 國際上日間病房研究熱點(diǎn)主要集中于普通內(nèi)科疾病、感染性疾病、公共環(huán)境及健康相關(guān)疾病、手術(shù)和兒科疾病等。國內(nèi)日間病房研究熱點(diǎn)多集中于日間手術(shù)、護(hù)理管理、護(hù)理、管理及日間化療等。國內(nèi)外日間病房研究文獻(xiàn)的高頻詞見圖3。

2.5 日間病房研究的機(jī)構(gòu)分布 國際上日間病房研究文獻(xiàn)最多的機(jī)構(gòu)分別有倫敦大學(xué)、巴黎公共醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)（AP-HP）、多倫多大學(xué)、倫敦大學(xué)學(xué)院和卡洛琳斯卡學(xué)院等。國內(nèi)日間病房研究文獻(xiàn)最多的機(jī)構(gòu)分別有四川大學(xué)華西醫(yī)院、福建省腫瘤醫(yī)院、綿陽市中心醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院仁濟(jì)醫(yī)院等。發(fā)表日間病房研究文獻(xiàn)的前10位國內(nèi)外機(jī)構(gòu)見圖4。

2.6 日間病房研究的作者分布 國際上發(fā)表日間病房研究文獻(xiàn)的作者主要有Bellomo R、Jones D、Gastmeier P、Haines T P、Kumar A、Meissner W、Bassentti M、Bonten M J M等。國內(nèi)日間病房研究文獻(xiàn)較多的作者主要有戴燕、駱洪梅、蔡丹妮、王英、胡瀟弘、侯凱文、楊艷、張海燕等。發(fā)表日間病房研究文獻(xiàn)的前10位中外文作者見表2。

2.7 日間病房研究的期刊分布 國外期刊1 857種，載文量6 723篇，刊均載文量3.6篇;國內(nèi)期刊30種，載文量286篇，刊均載文量9.5篇。發(fā)表日間病房研究文獻(xiàn)的前10位中外期刊見表3。

3 討論

3.1 國際日間病房發(fā)展的總體趨勢(shì) 本文通過文獻(xiàn)檢索及文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法對(duì)比國內(nèi)外日間病房研究的發(fā)文量、文章被引頻次、研究熱點(diǎn)、主要機(jī)構(gòu)、“高產(chǎn)”作者、發(fā)表期刊和國家間的合作等獲得日間病房研究發(fā)表文獻(xiàn)的相關(guān)信息，可以看出近年來國內(nèi)外日間病房領(lǐng)域的研究總體呈逐年遞增趨勢(shì)，國內(nèi)自2012年開始有較大幅度增長;文獻(xiàn)深部挖掘筆者發(fā)現(xiàn)：目前在日間病房研究領(lǐng)域有近百篇原始研究發(fā)表，美國依然居首，英國和德國緊跟其后，中國也極力發(fā)展;從日間病房的研究熱點(diǎn)可以看到：一方面，日間手術(shù)仍然是日間病房的主要分支，這也充分體現(xiàn)了日間病房的特點(diǎn)[11];另一方面，護(hù)理管理顯得尤為重要，日間化療、日間兒科等也“不甘示弱”[12]。這些都說明日間病房作為一種新型的治療模式正在迅速發(fā)展，科研生命力旺盛，發(fā)展空間大[13]。

3.2 中國日間病房研究的現(xiàn)狀 從日間病房研究的國家分布來看，美國無論是發(fā)文量還是文章被引頻次都處于領(lǐng)先地位，中國發(fā)表文獻(xiàn)286篇，位于第8位，但被引頻次與美國差距較大，這可能與文獻(xiàn)質(zhì)量不高和較多的研究以中文發(fā)表有關(guān)。從國家的合作來看，美國、英國、德國仍然是目前日間病房研究的主體國家，中國在合作方面與國外還是存在較大差距，這可能與日間病房發(fā)展較晚有關(guān)[14]。從機(jī)構(gòu)分布看，國際上多以一流大學(xué)為主（如倫敦大學(xué)），國內(nèi)主要為三甲醫(yī)院（如四川大學(xué)華西醫(yī)院），可能與國內(nèi)的政策導(dǎo)向相關(guān)[15]。從作者分布來看，國際上主要是Bellomo R等，國內(nèi)主要是三甲醫(yī)院的學(xué)科帶頭人，如戴燕等，這可能與日間病房屬醫(yī)院科室管理有關(guān)。從期刊分布來看，國內(nèi)期刊的發(fā)文量不少，但影響因子均較低，這可能與國內(nèi)日間病房普遍認(rèn)知度較低相關(guān)。從研究熱點(diǎn)來看，國內(nèi)外日間病房研究既有相似性，又有差異性，相似性主要表現(xiàn)在日間手術(shù)的開展與治療，差異性主要體現(xiàn)在國內(nèi)對(duì)腫瘤化療關(guān)注度較國外高[4，16]。

3.3 日間病房在臨床科室中扮演的角色 我國日間病房起步晚，規(guī)模小，發(fā)展相對(duì)緩慢，目前處于試點(diǎn)及逐步完善階段，1989年解放軍第306醫(yī)院設(shè)立兒科留觀日間病房（國內(nèi)較早）[14]，相繼廣東省人民醫(yī)院（1994年）、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（1995年）成立了日間病房[17]，2006年，中國加入國際日間手術(shù)協(xié)會(huì)（IAAS）[10]，日間病房的開展和日間手術(shù)迎來新的機(jī)遇，國內(nèi)大多醫(yī)院于近5年成立;本著合理利用醫(yī)療資源，降低住院費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高床位使用率的原則[4]，日間病房在我國各大醫(yī)院逐步發(fā)展;由于發(fā)展較晚，故日間科研意念相對(duì)薄弱，且國內(nèi)缺乏高水平、國際化的日間研究團(tuán)隊(duì)和相關(guān)科研機(jī)構(gòu)。

總之，在全國大醫(yī)改的背景下，日間病房作為醫(yī)院診療模式優(yōu)化的重要組成部分應(yīng)運(yùn)而生[18-19]，在解決“看病難，看病貴”和優(yōu)化資源配置等方面，取得顯著成效，并逐步完善，更好地為患者服務(wù)[20-21]。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)可視化分析能從文獻(xiàn)的視角客觀地評(píng)估日間病房研究趨勢(shì)，并反映出該領(lǐng)域研究的國家或地區(qū)分布、核心研究機(jī)構(gòu)、重要研究專家以及研究熱點(diǎn)[22-23]。但筆者的文獻(xiàn)僅來自Web of Science和CNKI數(shù)據(jù)庫，在一定程度影響樣本的代表性，故結(jié)果存在一定的局限性;在文獻(xiàn)分析過程中發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)日間病房研究文獻(xiàn)以醫(yī)院或科室經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等綜述類文章為主，關(guān)于日間病房病例的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)較少，尚缺乏大樣本高質(zhì)量的研究。

參考文獻(xiàn)

[1]霍明，于停，王佳楠，等.日間病房診療模式的建立及管理[J].智慧健康，2018，4（22）：13-14.

[2] Pugel S.Choosing Wisely in Georgia： A Quality Improvement Initiative in 25 Adult Ambulatory Medicine Offices[J].Jt Comm J Qual Patient Saf，2018，44（12）：699-707.

[3]邢沫，薛冬，彭煒，等.腫瘤醫(yī)院日間病房診療模式及效果分析[J].醫(yī)院管理論壇，2015，32（5）：10-12.

[4]李真.腫瘤日間病房在我國的發(fā)展研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（6）：19-20.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì).日間手術(shù)麻醉專家共識(shí)[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2016，32（10）：1017-1022.

[6]黃培，易利華，錢紅英，醫(yī)院日間手術(shù)的創(chuàng)新實(shí)踐與思辨[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2017，38（5）：83-85.

[7]張曉麗，范小紅，侯旭敏，等.全信息化管理模式在日間化療中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2018，25（4）：32-34.

[8]靳杭紅，王明圣，吳曉慶.日間手術(shù)病房運(yùn)行模式的探討[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（9）：1013-1015.

[9]何小華，馬效恩，李靜.試行“日間病房”，探索推動(dòng)基層首診新模式——以山東省某基層衛(wèi)生院為例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A4）：289-295.

[10]汪鑫.日間手術(shù)管理信息化的實(shí)踐[J].信息與電腦（理論版），2016（11）：182-183.

[11]馬洪升，程南生，朱濤，等.華西醫(yī)院日間手術(shù)快速康復(fù)（ERAS）規(guī)范[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2016，23（2）：104-106.

[12]陳京，楊煦，王丹，等.某腫瘤專科醫(yī)院日間病房收治的結(jié)直腸癌患者的就診情況和轉(zhuǎn)歸模式[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2018，26（7）：520-524.

[13]葉明蕊，侯秀平，陳曉燕，日間病房應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)（PDA）對(duì)用藥安全的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（16）：195-196.

[14]戎正，王帥，葉平，等.某綜合三甲醫(yī)院開設(shè)日間病房運(yùn)行狀況分析[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（12）：1375-1376.

[15]蘭玲莉，肖鋒.從運(yùn)營管理角度探討日間病房管理模式[J].西南軍醫(yī)，2018，20（3）：397-398.

[16]陳娜.腫瘤內(nèi)科開設(shè)日間病房的護(hù)理管理[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（12）：269.

[17]王麗，王富蘭，舒春梅，我國腫瘤日間病房發(fā)展現(xiàn)狀研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（19）：1750-1752.

[18]姜天一，張丹.院長論道：讓改革與管理齊飛[J].中國衛(wèi)生，2016（11）：61-65.

[19]薛靜，陳文航，鐘彬，等.新醫(yī)改下實(shí)施日間診療模式對(duì)來源專科績效指標(biāo)的影響評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（31）：93-94.

[20] Halliday S，Hunter D J，McMillan L.Ward staff perceptions of the role of the advanced nurse practitioner in a ‘hospital at day setting[J].Br J Nurs，2018，27（2）：92-97.

[21]劉蔚東.日間手術(shù)合理調(diào)配診療資源[J].中國衛(wèi)生人才，2016（3）：27-30.

[22] Zeleznik D ，Blazun V H，Kokol P.A bibliometric analysis of the Journal of Advanced Nursing，1976-2015[J].J Adv Nurs，2017，73（10）：2407-2419.

[23] Torre G L，Sciarra I，Chiappetta M，et al.New bibliometric indicators for the scientific literature： an evolving panorama[J].La Clinica terapeutica，2017，168（2）：e65-e71.

（收稿日期：2019-07-17） （本文編輯：張爽）