炙甘草湯對冠心病心絞痛患者臨床觀察*

李珂輝

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病現階段已經對全世界范圍內人類的健康造成嚴重的威脅。隨著現代社會的發展，人們的生活習慣、飲食方式改變明顯。近年來我國冠心病發病率明顯升高，發病的年齡逐漸呈年輕化的特征。據統計，冠心病的高危因素來自于多方面，包括患者年齡、血糖、血脂、血壓等，還與患者冠狀動脈粥樣硬化形成緊密相連[1]。相關研究認為，炎癥反應在冠狀動脈粥樣硬化斑塊的形成與惡化的過程中起到關鍵的作用[2]。在冠狀動脈粥樣硬化形成的初期，即出現一定程度的內皮損傷，大量炎癥介質因此產生[3]。炎癥反應在冠心病心絞痛的發作中起到重要的推動作用，所以必須改善冠心病患者的炎癥反應，方可有效地控制患者的病情。本研究通過對我院不穩定型心絞痛患者進行對照試驗，探討西藥+中藥炙甘草湯對氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者的療效及炎癥因子變化研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2018年1月—2018年12月收治的100例氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者作為研究對象，根據隨機原則進行分組，每組50例，觀察組中男患者30例，女患者20例；年齡55～85歲，平均年齡(69.23±3.15)歲；病程為1～10年，平均病程(5.32±2.19)年。對照組中男患者32例，女患者18例；年齡55～85歲，平均年齡(69.55±3.15)歲；病程為1～10年，平均病程(5.28±2.35)年。2組患者的性別、年齡、病程對比無差異，P>0.05。

1.2 納入標準均符合冠心病的診斷標準，全部患者均簽署本研究知情同意書，本研究已經經過醫院倫理委員會批準。

1.3 排除標準排除精神疾病患者、過敏體質患者、肝腎功能不全患者。

1.4 治療方法對照組：采用單純西藥治療方法，給予患者服用阿司匹林腸溶片0.1 g/次，1次/d；單硝酸異山梨酯緩釋片40 mg/次，1次/d；酒石酸美托洛爾片50 mg/次，2次/d。觀察組：在西藥治療的基礎上，加中藥炙甘草湯進行治療，基本組方含：炙甘草12 g，生地黃50 g，阿膠6 g，火麻仁和麥冬各10 g，生姜和桂枝各9 g。水煎，每天1劑分為早晚2次服用。2組療程均為8周。

1.5 觀察指標比較2組患者治療前治療后的心功能指標、血清炎癥因子、生活質量評分。

2 結果

2.1 2組患者治療前治療后心功能指標比較與治療前對比，觀察組和對照組治療后LVDD、LVSD明顯降低，LVEF、LVSF明顯升高，P<0.05；與對照組對比，觀察組治療后LVDD、LVSD明顯更低，LVEF、LVSF明顯更高，P<0.05。見表1。

表1 2組患者治療前治療后心功能指標比較 (例，

2.2 2組患者治療前治療后血清炎癥因子比較與治療前對比，觀察組和對照組治療后CRP、TNF-α、IL-6明顯降低，P<0.05；與對照組對比，觀察組治療后CRP、TNF-α、IL-6明顯更低，P<0.05。見表2。

表2 2組患者治療前治療后血清炎癥因子比較 (例，

2.3 2組患者治療前后生活質量評分比較與對照組對比，觀察組治療后生活質量評分明顯更高，P<0.05。與治療前對比，治療后觀察組生活質量評分明顯升高，P<0.05。見表3。

表3 2組患者治療前后生活質量評分比較 (例，

3 討論

根據《金匱要略》的記載，冠心病歸屬于“胸痹”，其病因病機歸根于“陽微陰弦”，乃本虛標實之證[4]。《玉機微義》言，胸痹由久病氣血虧虛所致，久病致使心氣無力推進血液運行，引之瘀阻于胸，阻塞麻痹心脈，以氣虛血瘀為癥狀[5]。多項研究表明[6-9]，運用中醫藥治療冠心病不穩定型心絞痛，其對預后的改善效果遠優于單純西醫治療。氣虛血瘀型是冠心病不穩定型心絞痛的常見分型，其治療原則應當以益氣活血為主，益氣活血促進生血，驅散瘀血，以達心有所養的目的[10]。本研究采用西藥聯合中藥炙甘草湯治療氣虛血瘀型冠心病不穩定型心絞痛，結果顯示與治療前對比，觀察組和對照組治療后LVDD、LVSD明顯降低，LVEF、LVSF明顯升高，P<0.05；與對照組對比，觀察組治療后LVDD、LVSD明顯更低，LVEF、LVSF明顯更高，P<0.05。與治療前對比，觀察組和對照組治療后CRP、TNF-a、IL-6明顯降低，P<0.05；與對照組對比，觀察組治療后CRP、TNF-a、IL-6明顯更低，P<0.05。與對照組對比，觀察組治療后生活質量評分明顯更高，P<0.05。與治療前對比，治療后觀察組生活質量評分明顯升高，P<0.05。由此可見，中藥炙甘草湯有利于提高治療效果，有利于改善患者的預后。根據現代藥理學研究，炙甘草湯可以有效地預防和治療心律失常，可以幫助改善癥狀，能夠改善患者的心功能[11]。其原因在于含藥血清對Ica-I產生高水平的濃度依賴性。同時，其可以有效地增加冠狀動脈血液流量，對改善心肌微循環、提高心肌耐缺氧能力起到重要的積極作用[12]。

綜上所述，采用西藥聯合中藥炙甘草湯治療氣虛血瘀型冠心病不穩定型心絞痛，有利于提高治療效果，有利于改善患者的預后。