醫(yī)院病房中心供氣終端裝置的維護及技術(shù)創(chuàng)新

柴貝貝，趙巍，蘇珍琳

皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部 （安徽蕪湖 241001）

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)水平和患者就醫(yī)要求不斷提高，如何為患者提供一個寬敞舒適的治療環(huán)境，是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展的重要內(nèi)容[1]。病房采用中心供氣（氧氣、負壓）系統(tǒng)已成為醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的一項重要舉措，是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的具體體現(xiàn)。我院病房采用中心供氣系統(tǒng)后，與傳統(tǒng)供氣模式比較，明顯減少了醫(yī)護人員的體力勞動，改善了醫(yī)院病房氧氣瓶林立及電動吸引器擁堵情況，為就診患者提供了更加安全舒適的環(huán)境。本研究旨在介紹醫(yī)院病房中心供氣終端裝置的維護及技術(shù)創(chuàng)新。

1 基本原理及結(jié)構(gòu)

1.1 中心供氧工作原理

中心供氧兼用液態(tài)氧和匯流排兩種供氣方式。液態(tài)氧儲液罐通過排液閥，將液態(tài)氧流向汽化器，即通過汽化器將液態(tài)氧變成氣態(tài)氧，之后將氧氣輸送到儲氣罐，穩(wěn)定壓力在5 kg 左右，通過不銹鋼管道輸送到各樓層。匯流排是將多個氧氣瓶集中在一起，接入同一管道，經(jīng)調(diào)壓后，由主渠道輸送到各樓層，并通過各細管道輸送到病房終端。不銹鋼管采用鍍鉻材料，以保持管壁不與水、氧氣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，提高抗腐蝕性[2]。

1.2 中心負壓工作原理

中心負壓采用微電腦控制箱控制多臺真空泵，分組將負壓罐進行抽真空，負壓罐通過不銹鋼管道到達各病房終端，提供中心吸引，一般吸引壓力為-0.4～-0.8 kg，當吸引壓力低于-0.4 kg 時，微電腦控制箱控制真空泵開始工作；當吸引壓力高于-0.8 kg 時，微電腦控制箱控制真空泵停止工作。

1.3 供氣終端結(jié)構(gòu)

病房內(nèi)的供氣終端（圖1）內(nèi)嵌固定在設(shè)備帶基座上。設(shè)備帶是由鋁合金加工的槽帶，槽內(nèi)安裝有電源線、傳呼器通信線、網(wǎng)線、氧氣和負壓不銹鋼管路、氧氣與負壓基座終端，板面裝有插孔、床頭燈、呼叫器面板等[3]。氧氣負壓終端屬拔插式自閉快速接頭，使用時只需將氧氣濕化裝置或負壓表對孔插入，旋轉(zhuǎn)限位卡座到對應(yīng)位置，聽到“咔噠”聲后，即可接通氧氣或負壓；使用完氧氣濕化裝置或負壓表后，按壓終端外圈，即可輕松彈出，取下氧氣濕化裝置或負壓表。

圖1 供氣（負壓、氧氣）終端、負壓表及氧氣吸入器結(jié)構(gòu)

2 常見故障及處理

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

使用科室上報負壓吸引壓力小，無法給患者進行吸痰操作。

2.1.2 故障分析及處理

導(dǎo)致負壓吸引壓力小的原因有：（1）負壓吸引瓶破損或瓶蓋密封不嚴；（2）負壓表堵塞；（3）負壓終端內(nèi)部吸氣口過濾網(wǎng)污染嚴重，被痰液及灰塵堵塞，易產(chǎn)生交叉感染[4]；（4）負壓管路內(nèi)部堵塞；（5）負壓站房真空泵故障。

由易到難，逐一排除由負壓吸引瓶、負壓表、負壓終端內(nèi)部吸氣口過濾網(wǎng)等部件引起的故障因素，需要注意在拆負壓終端清洗吸氣口過濾網(wǎng)時，應(yīng)先將終端旁的開關(guān)用一字螺絲刀旋緊，中斷終端與管路的連通，避免清洗過濾網(wǎng)時異物吸入到管道內(nèi)；如故障依舊，則需要關(guān)閉房間負壓閥門，切開不銹鋼管路，使用氧氣將堵塞物吹出管路，最后用耐壓硬管連接或焊接。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

使用科室上報氧氣或空氣終端脫落，無法使用。

2.2.2 故障分析及處理

氧氣濕化裝置和負壓表需要經(jīng)常取下進行清潔、消毒，但隨著插拔操作次數(shù)的增多，會導(dǎo)致供氣終端外殼內(nèi)部螺釘結(jié)構(gòu)松動，出現(xiàn)供氣終端外殼脫落的現(xiàn)象；出現(xiàn)問題后，工程師應(yīng)及時檢查供氣終端內(nèi)部部件是否松動，重新上緊，并調(diào)整氧氣濕化裝置和負壓表接口上的限位裝置至其可以360°旋轉(zhuǎn)且不脫落，以避免限位裝置帶動終端脫落。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

使用科室上報供氣終端有漏氣聲音。

2.3.2 故障分析及處理

故障原因可能為供氣終端松動、內(nèi)部橡膠墊圈老化及氣芯彈簧疲勞或腐蝕，應(yīng)先用一字螺絲刀將終端旁的開關(guān)旋緊，中斷終端與管路的連通，拆開供氣終端，更換內(nèi)部老化橡膠墊圈或疲勞氣芯彈簧，最后裝回，打開終端旁開關(guān)。

3 技術(shù)創(chuàng)新

3.1 設(shè)計背景

當前，臨床醫(yī)護人員對患者進行供氧或負壓吸痰等操作時，會預(yù)先將吸氧或負壓裝置插入病房墻壁設(shè)備帶供氧或負壓接頭，這樣既可以達到連接院內(nèi)中心供氣裝置的目的，又可以對患者進行供氧或負壓吸痰等護理。但是，因病房墻壁上的接頭為固定式，無法進行長距離的連接，所以限制了多種情況的應(yīng)用，給護理操作帶來了極大的困擾，鑒于上述缺陷，需要對現(xiàn)有供氣終端進行技術(shù)改進，因此設(shè)計了“移動攜帶式負壓供氧連接座”裝置。

3.2 裝置結(jié)構(gòu)

“移動攜帶式負壓供氧連接座”裝置包括固定盤、收納腔、供氣基座、連接軟管、封蓋、卡夾、接頭、防塵保護蓋、放置槽、氧氣終端、負壓終端（圖2），具有操作簡單、功能強大等特點。該裝置首先通過移動式連接管道設(shè)計對距離病房供氧接頭位置較遠的患者進行便捷的臨時供氧和負壓吸痰等護理操作，然后通過收卷式機構(gòu)的配合效果給醫(yī)護人員的操作和患者的治療帶來便利。

圖2 “移動攜帶式負壓供氧連接座”裝置結(jié)構(gòu)示意圖

3.3 使用方法

當患者需要進行臨時供氧，且患者距離病房的供氧接頭位置較遠時，醫(yī)護人員可通過“移動攜帶式負壓供氧連接座”裝置對患者進行操作，具體為：首先，打開封蓋，將接頭抽離放置槽，拉動接頭，即帶動連接軟管聯(lián)動轉(zhuǎn)動套進行旋轉(zhuǎn)，從而實現(xiàn)固定盤內(nèi)部連接軟管向外的延長打開；然后，將接頭與病房墻壁的供氣終端插合相連，并拉動該裝置，當固定盤處于患者一側(cè)后，翻轉(zhuǎn)打開保護蓋，露出氧氣終端，將患者佩戴的吸氧裝置與氧氣終端插合相連；最后，醫(yī)護人員開始對患者進行吸氧治療，即實現(xiàn)氧氣通過連接軟管由氧氣接頭流入到氧氣基座，接著由氧氣基座流入到氧氣終端，然后通過氧氣終端由患者佩戴的吸氧裝置流入至患者體內(nèi)，最終達到對患者便捷供氧的目的。同理，當需要對患者進行負壓吸痰時，可將固定盤另一側(cè)的相同機構(gòu)與病房墻壁的負壓連接頭相連，同臨時供氧操作完成負壓吸痰，從而方便對患者進行負壓吸痰操作。當“移動攜帶式負壓供氧連接座”裝置使用完后，醫(yī)護人員可通過背部旋轉(zhuǎn)手柄，使手柄帶動連接軟管進行旋轉(zhuǎn)，實現(xiàn)連接軟管的纏繞收卷效果，以方便后續(xù)使用。

4 預(yù)防性維護

隨著醫(yī)療設(shè)備的日趨復(fù)雜化及因故障停機所造成的社會效益和經(jīng)濟效益損失日益增大，故障后維修已越來越多地被預(yù)防性維護所代替[5]。中心供氣系統(tǒng)作為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的核心設(shè)施之一，設(shè)備運行正常是醫(yī)院日常工作有序開展的保障。日常應(yīng)對供氣系統(tǒng)的站房進行定期巡查，制定保養(yǎng)計劃，并及時更換易損件；記錄病區(qū)供氣終端的維修情況，按月統(tǒng)計，針對報修次數(shù)多的科室，分析故障原因，采取現(xiàn)場培訓(xùn)及科室整體供氣終端巡查檢修等措施，從而降低故障發(fā)生率。

5 總結(jié)

中心供氣系統(tǒng)是醫(yī)院的重要設(shè)施之一，對患者的日常霧化、吸痰、褥瘡、糖尿病足及引流等臨床治療具有重大意義，因此，臨床工程師應(yīng)認識到其重要性[6]。臨床工程師不僅是醫(yī)院的設(shè)備維修人員，更是醫(yī)院正常運作的保障者，除日常對設(shè)備的維護外，提高自身技能也非常重要，需關(guān)注行業(yè)動態(tài)，了解行業(yè)發(fā)展，學(xué)習(xí)相關(guān)知識，并進行實際運用，保障臨床事業(yè)更好的發(fā)展。