MEDUMAT Transport 急救呼吸機故障維修三例

王力，鄒瞿超（通信作者），黃天海，金錦江，褚永華

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程部 （浙江杭州 310009）

MEDUMAT Transport 急救呼吸機是一款自動氧氣急救呼吸機，具有輔助預(yù)吸氧合監(jiān)控功能（壓力、流量和CO2），用于成人、兒童和幼兒的受控性、輔助性、有創(chuàng)性和無創(chuàng)性呼吸支持。

MEDUMAT Transport 急救呼吸機通過可設(shè)置的通氣參數(shù)為患者提供均勻、合適的通氣操作，并可設(shè)置臨床常用的壓力控制和容量控制通氣模式，以保證患者的最佳通氣狀態(tài)，單次最長可用時間達30 d，其中容量控制通氣的潮氣量可≥50 ml，而對于壓力控制通氣則可將潮氣量降到更小；同時，在持續(xù)氣道正壓加輔助自主呼吸（CPAP+ASB）模式中，設(shè)備可以輔助進行持續(xù)氣道正壓的自主呼吸和呼吸控制的氧氣吸入；此外，設(shè)備還具有呼吸氣體氧氣濃度設(shè)置功能，可用于患者的預(yù)吸氧，也適合對麻醉患者進行溫和的人工通氣。MEDUMAT Transport 急救呼吸機的操作界面有大尺寸的彩色顯示屏，可顯示2～3條呼吸參量曲線（壓力、流量和CO2），若開啟了數(shù)據(jù)傳輸選項，本設(shè)備還可以通過藍牙將其應(yīng)用數(shù)據(jù)傳輸至應(yīng)用文件資料系統(tǒng)；該設(shè)備的尺寸較小，重量約為4.4 kg，便于轉(zhuǎn)運患者或突發(fā)情況時攜帶，但只能固定在堅固的位置或配套的托架系統(tǒng)上安全運行；該設(shè)備配備大容量電池，可支持呼吸機在脫離交流電源的環(huán)境下工作7.5 h。

目前，MEDUMAT Transport 急救呼吸機已廣泛應(yīng)用于重癥監(jiān)護室、麻醉復(fù)蘇室、急診搶救室等緊急環(huán)境下的患者搶救和轉(zhuǎn)運作業(yè)中。

1 MEDUMAT Transport 急救呼吸機的結(jié)構(gòu)及工作原理

氧氣由氧氣鋼瓶提供，經(jīng)壓縮氣體入口通過壓力測量后進入呼吸機內(nèi)部，并在減壓器降低到合適的壓力時與空氣混合；空氣采自環(huán)境空氣，經(jīng)空氣過濾器后，再通過噴射器來提高呼吸機內(nèi)部空氣的壓力；混合后的氣體經(jīng)內(nèi)部流量和氧濃度傳感器進行初步測量，然后經(jīng)起保護作用的安全緊急空氣閥離開呼吸機，進入患者呼吸管路系統(tǒng)。MEDUMAT Transport 急救呼吸機的總體組成見圖1。

圖1 MEDUMAT Transport 急救呼吸機的總體組成

患者管路系統(tǒng)由呼吸管路、壓力測量軟管、呼氣末正壓通氣（PEEP）控制軟管、患者閥門及BiCheck 傳感器組成，見圖2。呼吸管路作為呼吸氣體的主通路提供呼吸機到患者的單向氣體通道；患者閥門經(jīng)濾片與患者相連，用于維持氣體通路的單向性，同時配合PEEP 控制軟管維持患者氣道的PEEP 壓力；壓力測量軟管用于測量呼吸管路內(nèi)的潮氣量、分鐘通氣量、氣道壓力等參數(shù)。

圖2 MEDUMAT Transport 急救呼吸機的患者管路系統(tǒng)

2 MEDUMAT Transport 急救呼吸機的維修實例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象呼吸機無法開機，連接電源充電無反應(yīng)，交流電以及電池指示燈均不亮。

2.1.2 故障分析

MEDUMAT Transport 呼吸機工作時，由一塊可充電電池供電，此時電池指示燈亮；在呼吸機待機備用時，接電源適配器充電，可正常開機，此時交流電指示燈常亮，電池指示燈閃爍；待電池指示燈常亮?xí)r，則表示電池已充滿；交流電以及電池指示燈均不亮可能為呼吸機電源板故障。

2.1.3 故障排除

斷開電源適配器，取出呼吸機電池，電池自帶電量顯示為單格紅燈，表明電池處于饋電狀態(tài)且無法支持呼吸機工作；使用萬用表測量電源適配器輸出接口，發(fā)現(xiàn)輸出電壓正常；拆機，測量呼吸機充電接口至電源板線路未發(fā)生斷路；之后發(fā)現(xiàn)電源板板載2個1808規(guī)格的保險絲，連接充電接口分別為5 A 和3 A，連接電池供電電路；使用萬用表測量發(fā)現(xiàn)，5 A 保險絲開路，更換保險絲后，連接電源適配器，交流電指示燈亮，呼吸機可開機；此時發(fā)現(xiàn)呼吸機界面電池圖標(biāo)顯示電池未充電，電池指示燈仍處于熄滅狀態(tài)；進一步測量，3 A 保險絲正常，電池至電源板連接排線有單根開路，且開路的連線中間有折痕；更換排線后，重新連接至電源適配器，呼吸機交流電指示燈常亮，電池指示燈閃爍，且可以正常開機，機器界面電池圖標(biāo)顯示正在充電；充電1 h 后，電池顯示已充滿，脫離電源適配器仍可正常工作，故障解決。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

呼吸機開機，開機后屏幕正上方顯示“檢查BiCheck”報警，連接模擬肺開始打氣，發(fā)現(xiàn)流量、分鐘通氣量以及呼吸頻率等參數(shù)均無法顯示。

2.2.2 故障分析

運行呼吸機自檢程序，顯示BiCheck 流量傳感器故障，嘗試移動BiCheck 流量傳感器到一定角度，參數(shù)有短暫顯示，分析此故障主要是流量傳感器與主板未正常連接導(dǎo)致。

2.2.3 故障排除

觀察流量傳感器接口未損壞，插針完好，流量傳感器連接線無折痕或破裂；采用替換法更換BiCheck 流量傳感器后，故障依舊；拆機，觀察BiCheck 流量傳感器儀器端接口，未見明顯損壞；使用萬用表測量接口與排線及主控板的連接情況，發(fā)現(xiàn)有一處接觸不良；更換接觸不良的連接線后，重新開機連接BiCheck 流量傳感器，運行儀器自檢，自檢正常通過，再連接模擬肺打氣，未出現(xiàn)報警，參數(shù)均正常顯示，故障解決。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

呼吸機開機，自檢通過，運行一段時間后，發(fā)現(xiàn)潮氣量、分鐘通氣量以及PEEP 壓力均偏低，同時屏幕上方報警氣道壓力低。

2.3.2 故障分析

此現(xiàn)象可能由典型的呼吸機管道漏氣導(dǎo)致，也可能是測量管路問題。

2.3.3 故障排除

患者脫機后，連接模擬肺，出現(xiàn)同樣的故障現(xiàn)象，排除參數(shù)設(shè)置問題；采用替換法更換整套管路，故障依舊；拆機，檢查內(nèi)部管路，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部壓力測量軟管連接管有裂口；將開裂連接氣管更換為市面上同口徑硅膠管，裝好呼吸機，使用原管路，開機后自檢通過，潮氣量、分鐘通氣量回升至正常范圍，機器未報錯，但PEEP 壓力仍偏低；仔細檢查呼吸管路、壓力測量軟管和PEEP 控制軟管，發(fā)現(xiàn)PEEP 控制軟管與閥門連接處有破損；削去PEEP 控制軟管破損一段，重新連接，PEEP 壓力恢復(fù)正常，故障解決。

3 保養(yǎng)和維護

日常的維護保養(yǎng)工作除了對已發(fā)生的故障進行及時的修復(fù)外，對呼吸機的使用壽命和功能保持也非常重要。從臨床應(yīng)用分析，呼吸機出現(xiàn)的故障大部分因缺乏保養(yǎng)引起[1]，因此，醫(yī)院應(yīng)做好呼吸機的日常保養(yǎng)和巡檢工作，由接受過專門培訓(xùn)的人員負責(zé)管理呼吸機，以降低故障率，延長呼吸機的使用壽命[2]。工程師和管理人員應(yīng)做好巡檢登記工作，并詳細記錄設(shè)備的使用情況和故障情況，從而及時發(fā)現(xiàn)呼吸機部件失效之類的故障，減少突發(fā)性維修[3-4]；呼吸機外表面包括界面、電源線、高壓氣源管路等，應(yīng)在使用后用清潔軟布及時擦拭；涉及較嚴(yán)重的污染時，可用洗必泰或新潔爾滅消毒呼吸機，但嚴(yán)禁消毒液或水滲入設(shè)備內(nèi)部[5]；每半個月應(yīng)拆下空氣入口過濾器清理灰塵，每半年需進行預(yù)防性維護，更換吸入濾片和進氣口衛(wèi)生過濾片；為了延長電池使用壽命，每次轉(zhuǎn)運使用后必須及時充電，閑置時可持續(xù)充電，若長期不用，至少每5 個月充滿電1 次，并連接模擬肺，綜合檢查呼吸機的各項功能[6-7]。

總之，呼吸機在各級醫(yī)院緊急搶救和臨床治療中的應(yīng)用越來越廣泛，一線醫(yī)護人員應(yīng)認真學(xué)習(xí)呼吸機的工作原理和使用方法，積極參加單位組織的培訓(xùn)；工程技術(shù)人員應(yīng)不斷提高個人專業(yè)素養(yǎng)，做好維修和保養(yǎng)工作，提高呼吸機的完好率和使用率；同時，醫(yī)院還應(yīng)定期組織對一線醫(yī)護人員進行呼吸機工作原理、使用方法和常見故障排除的培訓(xùn)，從而最大限度降低呼吸機的故障率，保障呼吸機的應(yīng)用價值，為臨床一線工作提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和可靠的保障。