線性加權(quán)綜合法在醫(yī)療設(shè)備巡檢中的應(yīng)用

王旭，劉航宇，李明

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 （云南昆明 650011）

隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備變得越來越便捷，極大地提升了醫(yī)護(hù)人員開展救治工作的效率，在一定程度上提升了醫(yī)院的醫(yī)療水平。但是，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備往往意味著后期高額的維護(hù)及修理費用，一旦醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障，不僅會影響醫(yī)護(hù)人員的救治工作，還會給醫(yī)院帶來高額的修理成本，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失[1-3]。為了保障醫(yī)療設(shè)備的正常使用，加強對其的定期巡檢，并提高巡檢效率成為醫(yī)院采取的重要措施。

1 定期巡檢醫(yī)療設(shè)備的重要性

醫(yī)院平臺化建設(shè)使醫(yī)療設(shè)備更為集中，一旦設(shè)備發(fā)生故障，便會對臨床診斷和治療帶來嚴(yán)重的影響，特別是生命急救類設(shè)備，其故障將會造成難以挽回的后果，因此，加強醫(yī)療設(shè)備巡檢工作是各醫(yī)院降低設(shè)備故障率最重要的方法。大型醫(yī)療設(shè)備及新型生命急救類設(shè)備都屬于高精尖設(shè)備，如果需要操作此類設(shè)備要求使用人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識及操作技術(shù)，以保證醫(yī)療設(shè)備的有序運行；此外，對醫(yī)療設(shè)備的定期巡檢也尤為重要，要求醫(yī)護(hù)人員掌握一定的維護(hù)保養(yǎng)知識，同時還需要臨床醫(yī)學(xué)工程師的專業(yè)指導(dǎo)。

巡檢是指按照規(guī)定頻率巡查設(shè)備是否正常運行，檢查設(shè)備有無異常現(xiàn)象，對檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。如醫(yī)療設(shè)備發(fā)生配件損壞或配件磨損嚴(yán)重的情況，需及時進(jìn)行更換，并對其進(jìn)行額外的預(yù)防保養(yǎng)工作；對于在用的醫(yī)療設(shè)備需要定期測試性能，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行校正和檢測，如發(fā)生故障，需及時送修并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，為維修提供更好的依據(jù)，縮短維修時間，盡快恢復(fù)設(shè)備的正常運行。

2 定期巡檢的范圍及操作方式

醫(yī)院的巡檢工作會根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的不同設(shè)置不同的巡檢周期，如生命急救類設(shè)備及大型設(shè)備，由于其特殊性，醫(yī)院均要求設(shè)備主管部門定期巡檢，以保障設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。

醫(yī)療設(shè)備的巡檢方式多種多樣：（1）除顫儀的巡檢，首先檢查電源電壓是否在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍內(nèi)，對于使用電池供電的除顫儀，要確保電量充足，之后再檢查電纜是否有裸露、破損及連接不暢的情況，最后檢查電機與手柄的連接情況[4-6]；（2）呼吸機的巡檢，首先檢測管路是否連接正確，之后查看電源，檢查呼吸機的顯示屏幕，確保顯示清晰，最后連接上模擬肺對機器進(jìn)行自檢，確保機器運轉(zhuǎn)正常；（3）B 超機的巡檢，首先檢查機器外觀及防塵過濾網(wǎng)有無開裂、破損現(xiàn)象，然后開機對軟件工作情況進(jìn)行檢測；（4）心電監(jiān)護(hù)儀的巡檢，首先檢查機器外觀，包括無創(chuàng)血壓袖帶、心電導(dǎo)聯(lián)線與血氧導(dǎo)聯(lián)線的完整性，然后開機檢查血壓、心電圖及血氧飽和度等相關(guān)參數(shù)的顯示情況；（5）CT 機的巡檢，首先檢查軟件運行是否正常，之后檢查球管的預(yù)熱功能是否正常及防塵過濾網(wǎng)的清潔程度，最后查看冷卻排風(fēng)扇能否正常運行；（6）磁共振儀的巡檢，首先檢查液氮水平，之后檢查氮壓縮機及設(shè)備間的空調(diào)機體運行狀況，最后查看儀器啟動后軟件的運行是否正常。

以上僅列舉了部分醫(yī)院常用設(shè)備的巡檢流程，醫(yī)院內(nèi)在用設(shè)備的種類及數(shù)量非常多，且由于醫(yī)療設(shè)備的特殊性，為了保證臨床科室在工作時間能正常使用，巡檢時間一般安排在早上、下午下班后及晚上。但由于工程師需要完整地巡檢全院的醫(yī)療設(shè)備，較長的巡檢周期可能會造成某些醫(yī)療設(shè)備尚未被巡檢即出現(xiàn)了故障。

3 導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備故障的因素

如何在降低醫(yī)院成本的同時保障醫(yī)療設(shè)備正常運轉(zhuǎn)是設(shè)備主管部門工作的重點，設(shè)備工程師既需要修復(fù)各種出現(xiàn)問題的設(shè)備，又需要預(yù)防設(shè)備在工作期間出現(xiàn)故障，保障醫(yī)護(hù)人員的工作及患者的生命安全。醫(yī)療設(shè)備的故障率與以下幾個因素有關(guān)。

3.1 使用年限（t）

使用年限越久的醫(yī)療設(shè)備由于機器內(nèi)部電路老化、機械磨損，越容易出現(xiàn)故障，且逐年以指數(shù)形式增長，因此，使用年限越久醫(yī)療設(shè)備的巡檢周期應(yīng)越短，以保證設(shè)備的正常運行。

3.2 使用頻率（f）

醫(yī)療設(shè)備使用頻率越高，設(shè)備內(nèi)部電路發(fā)熱老化情況及機械部分的磨損情況越嚴(yán)重，設(shè)備出現(xiàn)故障的概率越高，因此，使用頻率越高的醫(yī)療設(shè)備，巡檢周期應(yīng)越短。由于醫(yī)療設(shè)備每天使用的時間無法具體計算，所以將使用頻率分為低頻率、中頻率、高頻率，以天為周期統(tǒng)計設(shè)備的使用頻率，見表1。

表1 使用頻率計算方法

3.3 故障次數(shù)（n）

我們在日常工作中發(fā)現(xiàn)，故障修復(fù)后的醫(yī)療設(shè)備的再次故障概率遠(yuǎn)高于未出現(xiàn)故障的設(shè)備，造成這種情況的原因為：（1）由于設(shè)備在制造的過程出現(xiàn)的一系列細(xì)微的差異，造成有些設(shè)備特別容易出現(xiàn)故障；（2）修復(fù)設(shè)備需要對其進(jìn)行拆卸、修復(fù)、拼裝，可能會對設(shè)備的其他部分產(chǎn)生影響，且對于一些精密的設(shè)備，配件間的裝配也是影響設(shè)備正常運行的重要因素。因此，我們在日常的巡檢工作中應(yīng)特別重視已經(jīng)出現(xiàn)過故障的設(shè)備，認(rèn)真分析之前設(shè)備出現(xiàn)的故障，防止再次出現(xiàn)類似的情況。

4 醫(yī)療設(shè)備的巡檢周期

根據(jù)導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備故障的因素，采用線性加權(quán)綜合法對影響醫(yī)療設(shè)備故障的3個因素進(jìn)行分析，設(shè)定巡檢周期。

加權(quán)函數(shù) Z=ΣmKjXj

其中，X1=t；X2=f；X3=n；K1=0.2，由于醫(yī)療設(shè)備的特殊性，其使用5年后，設(shè)備性能大幅降低；K2=0.33，醫(yī)療設(shè)備使用頻率共分3個；K3=0.1 。

以我院呼吸機為例，共有各類呼吸機148臺，其使用年限、使用頻率分布及故障情況見表2～4。

表2 呼吸機使用年限

表3 呼吸機使用頻率分布

表4 呼吸機故障情況

根據(jù)呼吸機使用情況，采用線性加權(quán)綜合法對呼吸機巡檢周期進(jìn)行分析，見表5。

表5 呼吸機Z 值分布

呼吸機是急救類、生命支持類設(shè)備，且是重點巡檢的醫(yī)療設(shè)備，保證呼吸機的正常運轉(zhuǎn)非常重要。每臺呼吸機的平均巡檢時間為30 min，巡檢周期見表6。

表6 呼吸機的巡檢周期

根據(jù)表5中呼吸機的Z 值分布情況及表6中巡檢周期與Z 值對應(yīng)關(guān)系可知，88臺呼吸機每個月巡檢1次；55臺呼吸機運行狀況良好，每2個月巡檢1次；5臺呼吸機運行狀況極佳，每3個月巡檢1次。總體巡檢效率較以往所有呼吸機每月巡檢1次的方式提升了30.43%。

以上數(shù)據(jù)僅以呼吸機為例進(jìn)行分析，如果我們能夠?qū)⑷横t(yī)療設(shè)備均按線性加權(quán)綜合法進(jìn)行分類，根據(jù)每臺醫(yī)療設(shè)備不同的使用情況進(jìn)行分類巡檢，將極大地提升醫(yī)療設(shè)備的巡檢效率，保證醫(yī)療設(shè)備的安全運行。

5 總結(jié)

根據(jù)醫(yī)療設(shè)備以往的運行狀況，為每臺設(shè)備制定不同的巡檢方案，然后根據(jù)每臺設(shè)備的故障情況，對設(shè)備的故障概率進(jìn)行測算，對不同設(shè)備進(jìn)行故障概率分類并進(jìn)行管理，既可保證設(shè)備的正常運行，又可節(jié)約醫(yī)院的人工成本，保障醫(yī)院工程師有更多的時間及精力檢查重點設(shè)備，進(jìn)而提升醫(yī)院的整體運行效率。

本研究的不足在于K 的設(shè)置均是由工程師對以往工作的統(tǒng)計而來，存在一定的局限性。