MRI 和全數字乳腺鉬靶機檢查在乳腺癌診斷中的應用價值

鄒軼群

江西省宜春市上高縣人民醫院 （江西上高 336400）

乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，臨床上較為常見，且其致病因素較多，如不良生活習慣、電離輻射、婚育等，多見于生育晚、未生育及有乳腺癌家族史的女性，屬于我國女性健康的“頭號殺手”[1]，因此，早期發現、診斷及治療是降低乳腺癌病死率的關鍵。目前，臨床上主要采用超聲、CT、MRI 及全數字乳腺鉬靶機檢查乳腺癌，其中MRI 檢查在乳腺癌的早期診斷中發揮了重要作用，全數字乳腺鉬靶機對微鈣化具有較高的診斷靈敏度。本研究探討MRI 和全數字乳腺鉬靶機檢查在乳腺癌診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2019年3月我院收治的60例乳腺癌患者，年齡35～72歲，平均（52.56±2.38）歲；浸潤性導管癌36例，導管內癌16例，浸潤性小葉癌4例，髓樣癌2例，黏液癌2例。

1.2 方法

所有患者均進行MRI 檢查和全數字乳腺鉬靶機檢查。（1）MRI 檢查：使用蘇州紐邁分析儀器股份有限公司生產的NMI20磁共振成像分析儀進行檢查；患者取俯臥位，雙側乳腺自然懸垂于乳腺線圈內；然后行T2WI 平掃，即快速反轉恢復自旋回波脂肪抑制序列FSE T2WI 掃描，間隔參數0.6 mm，層厚參數3 mm，TE 74 ms，TR 9 280 ms；完成上述操作后，行T1WI 橫斷面增強掃描，即快速小角度激發三維成像脂肪抑制序列動脈掃描，間隔參數0.24 mm，層厚1.2 mm，TE 1.5 ms，TR 4.4 ms；共掃描6次，每次掃描60 s；增強造影劑使用釓噴酸葡胺，劑量0.2 mmol/kg，靜脈注入，速度2.0 ml/s；動脈掃描完成后，實施高分辨增強矢狀面掃描，掃描時間334 s，層厚0.8 mm，TE 6.41 ms，TR 26 ms。（2）全數字乳腺鉬靶機檢查：使用南京普朗醫用設備有限公司生產的數字化乳腺鉬靶機MEGA600進行檢查；檢查時，患者取頭尾位，實施內外斜行鉬靶X 線檢查，分析并觀察病灶數目、形態、邊緣、密度、含脂肪密度、鈣化情況，并了解是否存在結構扭曲及局灶性不對稱等改變。

1.3 臨床評價

比較兩種檢查方法的檢出率及影像學特征檢查結果。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法的檢出率比較

全數字乳腺鉬靶機檢查檢出51例，檢出率為85.00%；MRI 檢查檢出42例，檢出率為70.00%；全數字乳腺鉬靶機檢查的檢出率高于MRI 檢查，差異有統計學意義（χ2=3.871，P=0.049）。

2.2 兩種檢查方法影像學特征檢查結果比較

全數字乳腺鉬靶機檢查腋窩淋巴結增大、胸大肌侵犯、鈣化、腫塊結節顯示率均高于MRI 檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 60例患者經兩種方法檢查的影像學特征比較[例（%）]

3 討論

乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，以腋窩淋巴結增大、皮膚及乳頭改變、乳頭溢液、乳腺疼痛、乳腺腫塊等為主要癥狀[2]。乳腺癌患者早期癥狀無特異性，不會引起患者的重視，隨著病情加重，患者逐漸出現癥狀，而此時病情已發展至晚期，患者可能出現食欲不振、厭食、消瘦、乏力、貧血、發熱等癥狀，不僅增加了手術難度，還會嚴重影響患者的生命質量及身心健康[3]。

通常情況下，乳腺腫瘤局部浸潤發生率較高，且轉移時間較短，因此，應對其進行及時的診斷和治療，以保證患者預后效果。在乳腺癌篩查中，全數字乳腺鉬靶機檢查具有較好的應用價值，其屬于乳腺癌常規檢查方法，是一種既經濟又方便的檢查措施，對大部分乳腺癌的診斷靈敏度較高[4-5]。患者可出現邊緣毛刺樣、形態不一、局限致密影、惡性鈣化、分葉征、腫塊影等常見征象，并以皮膚收縮及增厚造成的酒窩征、乳腺結構變形血管增粗、乳頭回縮造成的漏斗征等改變為間接征象。全數字乳腺鉬靶機檢查通過強大的圖像處理功能，可獲得高質量的清晰圖像，但若患者腫瘤處于惡性及良性之間，則采用全數字乳腺鉬靶機檢查效果不理想。與全數字乳腺鉬靶機檢查比較，MRI 檢查具有更高的分辨力，但就鈣化灶而言，診斷靈敏度較低。MRI 檢查具有多參數成像、多平面、多序列、無創傷、無輻射等特點，具有良好的軟組織密度分辨力[6]。近些年，隨著3D 技術、高分辨力表面線圈技術及對比劑的廣泛應用，MRI 動態增強的圖像效果得到了提升。動態增強能夠豐富乳腺癌的形態學表現，揭示乳腺癌的血流動力學特征，掌握其血流灌注特點，更加準確地定位乳腺癌病灶，且能夠直觀地顯示患者病灶，進一步明確病灶性質，幫助臨床醫師選擇一種合理的手術方案[7]。需要注意的是，臨床上可捫及的腫塊比鉬靶影像上實際測量的大，屬于乳腺惡性癥狀，所以，臨床應重視能夠捫及而鉬靶攝影不能發現的腫塊。

本研究結果顯示，全數字乳腺鉬靶機檢查的檢出率高于MRI 檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）；全數字乳腺鉬靶機檢查腋窩淋巴結增大、胸大肌侵犯、鈣化、腫塊結節顯示率均高于MRI 檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，全數字乳腺鉬靶機檢查在乳腺癌診斷中的應用價值較高，能夠幫助患者進行早期診斷，提升乳腺癌檢出率；但是，MRI 檢查具有獨特的優勢，臨床診斷時可聯合使用兩種檢查方式。