孔子“隔窗探病”的啟示

文／韓巍巍

《論語》第六章有這樣一個故事：有一次，孔子的弟子冉耕得了重病，孔子前去看望，冉耕卻沒有開門，而是隔著窗戶與孔子交談。冉耕為什么沒讓自己的老師進屋呢？南宋大儒朱熹在給《論語》做的注中道明了原因。原來，冉耕長了癩瘡，因此他主動把自己隔離在屋內，以防傳染給別人。孔子隔著窗戶探望冉耕，也成了中國歷史上對傳染病進行“隔離”的較早的記錄。

在華夏文明史上，曾發生過多次大大小小的瘟疫。面對疫情，人們除了加強醫療救治、改善衛生環境等手段外，最常用的也是最有效的方法就是隔離。

設立專門場所隔離病患

早在先秦時，就已出現了將傳染病人“隔離”的方法。在《睡虎地秦墓竹簡·法律答問》中，秦國便有將麻風病人集中遷移到“癘所”居住的規定。西漢元始二年（公元2年），不少地方發生旱災，并發蝗災，隨之暴發疫情。據《漢書·平帝紀》記載，政府在給災民免費發藥，提供醫療、救治服務的同時，專門騰出空房子來安置患者，以防止瘟疫傳播。五代十國的后唐時期，湖北隨州、河南鄧州等地瘟疫肆虐，官府讓傳染者躲進單獨的房間，將房門緊閉，只在窗戶上開一個洞，讓親屬給他們送飯菜、倒便桶。親屬們傳飯送菜時，不能跟患者接觸，只能用一根長竹竿挑起飯籃和水壺，站得遠遠的，隔窗遞進去。

“隔離”病患的手段在古代軍中尤其常用。據《后漢書·皇甫規傳》記載，東漢延熹五年（公元162年），中郎將皇甫規奉命西征，討伐羌人。由于長途跋涉，水土不服，漢軍中突發大疫，“死者十三四”，所有被感染的官兵被統一安置到“庵廬”之中。

基本上，在每個朝代，都有應對疫情而設置的隔離病患的專門場所。除了前面提到的秦代的“癘所”、漢代軍中的“庵廬”之外，南朝齊的“六疾館”、北魏的“別坊”、唐代的“患坊”、宋代的“病坊”和“安樂坊”、明清時期的“養濟院”，都是在出現公共疫情的背景下建立起來的治疫場所，除了具有養老院和專門醫院的性質外，也帶有較濃的“隔離”色彩。

積極主動自我隔離

在中國古代，無病者主動自我隔離的情況主要發生在一些統治階級身上。如明末清兵入關之前，烈性傳染病天花大暴發，清皇室曾設置“避痘所”，以供皇親國戚躲避瘟疫之用。

眾所周知，清順治帝很有可能死于天花。順治在臨死前的一段時間里，移駕到行宮去居住，讓太監宮女給他送飯送炭。同時，順治帝令惜薪司（管理宮廷柴炭的機關）對太監宮女進行檢驗，只要看見哪個人有一點兒感染天花的跡象，就驅逐出去。

乾隆皇帝夏天喜歡在河北承德避暑山莊居住。承德距離內蒙古較近，于是乾隆經常在這里接見蒙古王公大臣。但乾隆規定，不接見那些沒有出過天花的蒙古王公。如果有誰非要見乾隆一面，只能在乾隆出去打獵時，離得遠遠地看。這可以算作是主動隔離病源、避免接觸感染的一種做法。

隔離病患還須悉心救治

中國古代王朝更迭交替，在瘟疫“隔離”和患者救治方面做得相對較好的朝代，當數宋朝。無論北宋還是南宋，每位君主在防治瘟疫、救治病患方面都采取了積極而有效的措施。在宋真宗時期，朝廷撥付給每個州購買防疫藥物的資金是五十貫，到宋仁宗時期已經提高到兩百貫，藥局里要配置防疫藥物，以防疾疫，并從此延續下去。除了政府撥款，商業繁榮的宋朝還利用民間力量，提倡商人捐資救助，勸諭富有人家施醫舍藥，多頭齊下，消滅疾疫。除了地方州縣，對于人群聚集的京師，有醫博士宣傳防疫知識。在軍隊里，還要求按時服用防疫藥物。在救治上，也采取了多種渠道。宋太宗時，京城發生瘟疫，太宗命朝廷選派良醫十人去診視病人。高宗時，臨安發生瘟疫，高宗拿出柴胡制藥，“救活者甚眾”。孝宗淳熙十四年，臨安發生瘟疫，和劑局制成防疫湯藥，免費發放，救治百姓。

1910年，東北鼠疫期間，在哈爾濱傅家甸設立的消毒所

在“隔離”方面，從北宋后期開始，各個州府都設有“居養院”和“貧濟坊”，這是官辦的慈善機構，平常用來救助無家可歸的流浪者、孤苦無依的老人和棄兒，瘟疫暴發時則被用來隔離感染者。但是宋朝財政開支巨大，地方官府常常入不敷出，各地居養院和貧濟坊的管理有好有壞、時好時壞，基層官吏上下其手，挪用善款，甚至虛報救助名單、冒領國家補貼，往往是該救助的窮人得不到救助，該隔離的感染者沒有地方隔離。

阻隔病源戰勝疫情

瘟疫，一直伴隨著人類的發展歷史。有數據顯示，在中國古代，幾乎每十年就會發生一次大的疫情，三年發生一次小規模的疫情。據不完全統計，從周代到清代，有史書記載的大型疫病就發生過238次。每次疫情暴發時，總會奪取不少人的生命。瘟疫雖然可怕，但人類卻更加偉大。在每次與瘟疫的對抗中，最終都是人類戰勝了病魔，取得了勝利。其經驗之一便是阻隔病源。熟悉歷史的人不難發現，人類社會的發展史其實就是一部人類與瘟疫的斗爭史，是一曲通過“隔離”最終戰勝疫情的凱歌，雖然每次都付出了慘重的代價，但換回的卻是億萬人民的平安健康。

1910年11月，中國東北地區暴發鼠疫，這場鼠疫規模空前，死亡人數達六萬多人，感染人數無法統計。當時的清政府邀請了疫病專家、華僑伍連德出馬，華夏兒女齊努力，采用“隔離”的方法，成功地在數月之內便將疫情控制，將死亡率降到最低，為國際醫學界稱道。

當時，伍連德建議清政府采取的措施主要包括：一、調集物資，籌集資金，動員、招募各地醫務人員前去東北；二、在山海關設三道卡，把疫區跟關內隔離，除了必需品，限制車輛和人員通行，通行者需隔離觀察5天；三、向國人通報疫區真相，穩定人心，在疫區宣傳普及防鼠疫知識，免費發放口罩，買不到的就用醫用紗布自制，要求強制佩戴，大搞消毒和環境衛生，養成良好的生活習慣；四、征用學校、軍營、碼頭和倉庫，對患者集中隔離，并為患者治病，在疫情嚴重的地方劃區，各區域發放不同顏色的口罩，軍警把守巡邏，發現不同顏色口罩的人進入其他區域，立刻隔離，每家每戶檢查疫情，每棟房子都實施消毒；五、敞開大門接受國際援助，尤其是爭取日本和俄國（因當時的東北地區是這兩國的勢力范圍）有關方面的理解和支持；六、對發生疫情的房屋進行封鎖或者銷毀，對死亡的病人尸體進行登記和集中焚燒。經過幾個月的奮戰，這場被稱為中國近代歷史上最大的一次鼠疫被成功消滅。

瘟疫與戰爭、災荒一樣，從來都與人類社會發展歷程密不可分。但與戰爭和災荒不同的是，瘟疫這個古老的幽靈，并不因科學昌明而隱退，也不因社會進步而消亡，它同樣與時俱進，徘徊于現代社會，伺機而動，侵害著現代人的健康，甚至吞噬著人類的生命。在中國五千年文明史上，有著太多實施“隔離”、悉心救治而最終戰勝疫情的生動事例。了解這些事例，不僅可以從中獲得某些規律性的認識，也為我們當前預防和治療新型冠狀病毒肺炎、戰勝疫情提供了有價值的參考和借鑒。