出現(xiàn)急性心肌梗死該怎么辦?

薛亞軍

一、急性心肌梗死的典型癥狀有哪些

反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛3～5分鐘，呈壓迫性或燒灼樣，可延伸至頸部及手臂，這可能是心絞痛發(fā)作。如果類似這樣的胸痛，持續(xù)20分鐘以上仍不緩解，同時(shí)伴氣促、出汗、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀（如圖1所示），將高度懷疑有急性心肌梗死的可能。

若出現(xiàn)上述癥狀，首先應(yīng)臥床休息并把窗戶打開，以得到充分的氧氣供應(yīng)，保持鎮(zhèn)靜。如果有條件，盡快自測血壓脈搏，如果血壓不低，心律不快，可以舌下含服硝酸甘油片。如果感覺5分鐘后癥狀還沒緩解，應(yīng)立即撥打120送您到醫(yī)院就醫(yī)，并建議將您直接送到可以急診冠脈介入治療的醫(yī)院就診。

二、新冠肺炎疫情后期醫(yī)院就診流程

（一）請全程佩戴口罩，防止交叉?zhèn)鞑ジ腥荆?/p>

（二）在醫(yī)院入口處配合測量體溫，主動(dòng)出示健康碼并積極配合醫(yī)生護(hù)士的問診，包括發(fā)病的情況、近期生活軌跡及相關(guān)新冠肺炎疫情接觸史等；

（三）明確癥狀，是否有發(fā)熱、乏力、干咳癥等；

（四）做好相關(guān)檢查，包括心電圖、胸部CT、抽血化驗(yàn)等；

（五）由心臟科醫(yī)生及發(fā)熱門診主診醫(yī)生判斷您是否需要通過心導(dǎo)管介入術(shù)安置支架。

如需安置支架，手術(shù)前，您需要在幾個(gè)文件上簽名，表明上述您的流行病學(xué)史屬實(shí)；了解并且同意接受檢查程序和手術(shù)治療的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)等。若您對藥物、酒精、海鮮類食物過敏，或有出血的病史等，需及時(shí)準(zhǔn)確地告訴醫(yī)生和護(hù)士。同時(shí)，您也可以向醫(yī)生詢問與病情相關(guān)的問題，千萬不要因一些無關(guān)緊要的事情延誤救治的時(shí)間。

三、了解冠脈介入術(shù)

（一）什么是冠脈介入術(shù)？冠脈介入術(shù)是一種侵入性的微創(chuàng)檢查方式，能檢查出心臟的血管情況以及心室功能，具有創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥少和病死率低的優(yōu)點(diǎn)。

（二）冠脈介入術(shù)操作過程。使用一根導(dǎo)管通過患者手腕的橈動(dòng)脈或者腹股溝的股動(dòng)脈血管進(jìn)入心臟的冠狀動(dòng)脈開口，運(yùn)用造影劑可以看出冠狀動(dòng)脈血管堵塞、和狹窄的情況。當(dāng)造影劑注入心臟或者手臂時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生任何疼痛的感覺。

（三）檢查過程須知。在檢查過程中，醫(yī)生可能叫您深呼吸、屏息或者咳嗽，但請您盡量配合不要移動(dòng)，遵從醫(yī)生的指示以盡快地更好地完成此次檢查。造影檢查結(jié)束后，如果發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈有70～80%以上的狹窄影響到心肌供血，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血管情況作出判斷，征求您及家屬的意見。然后，如同圖2，待球囊擴(kuò)張后，安裝合適的支架。將狹窄病變的血管，恢復(fù)到正常的管腔，以增加血流、恢復(fù)缺血心肌的血液供應(yīng)。

（四）治療效果。支架放入后，您的胸痛、胸悶等不適癥狀，常常會(huì)有明顯的改善。術(shù)后，您會(huì)被轉(zhuǎn)到心臟監(jiān)護(hù)專科病房（CCU）觀察幾天，那里的護(hù)士會(huì)密切觀察您的情況。如果您配合的好，大部分接受血管介入治療術(shù)的患者2～3天就能轉(zhuǎn)到普通病房。

四、規(guī)范的藥物治療非常重要

每個(gè)患者需要服用的藥物里，都會(huì)包括阿司匹林和另外一種抗血小板藥，比如氯吡格雷或替格瑞洛片。所以在您出院前，醫(yī)生會(huì)向您交代其它的注意事項(xiàng)，包括藥物、飲食選擇、護(hù)理治療、康復(fù)訓(xùn)練、何時(shí)恢復(fù)工作、日常運(yùn)動(dòng)以及門診復(fù)診時(shí)間等。務(wù)必謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行服用，規(guī)范的藥物治療可以減少并發(fā)癥發(fā)生。

五、出院后的注意事項(xiàng)

經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺的手術(shù)，穿刺處在短時(shí)間內(nèi)即可愈合。但需注意手術(shù)后一周內(nèi)不宜過度用力，不能提過重物品。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，避免長時(shí)間蹲踞、用力排便、用力咳嗽及打噴嚏。同時(shí)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)生的要求服用抗血小板、調(diào)脂、降壓等藥物治療，期間需注意有無牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)、大便顏色變黑等情況。如出現(xiàn)任何不適或異常，務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，第一時(shí)間告知醫(yī)生。