糖尿病是富貴病，很難預(yù)防嗎？

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一直以來(lái)糖尿病在民間就被戲稱是“富貴病”。意思是說(shuō)：許多人在生活困難時(shí)沒有患糖尿病，而在生活富裕后卻得了糖尿病。糖尿病的發(fā)病率隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展而迅速飆高，多數(shù)糖尿病患者的家境殷實(shí)、吃得好，所以才發(fā)病。受此觀念影響，很多患者對(duì)糖尿病的治療缺乏重視，認(rèn)為就是得了個(gè)“富貴病”，自然是防不勝防。不過(guò)，得了這種病也沒什么，不用太擔(dān)心。

那么糖尿病真是所謂的“富貴病”嗎？糖尿病能預(yù)防嗎？

醫(yī)學(xué)大家的正解

主持專家/肖新華1

教授 博士生導(dǎo)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科 主任醫(yī)師

中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)糖尿病專委會(huì) 主任委員

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)專委會(huì) 主任委員

一、糖尿病真是“富貴病”嗎？

之所以有“富貴病”的說(shuō)法，是因?yàn)檫^(guò)去生活水平普遍低下，只有富裕家庭才能常常吃上大魚大肉；由于總熱量攝入過(guò)多以致肥胖，所以容易引發(fā)糖尿病。不過(guò)，據(jù)2002年的全國(guó)性調(diào)查結(jié)果顯示：城市人口中糖尿病患者的比例是農(nóng)村人口的2.5倍；到了2010年，這個(gè)差距已經(jīng)只有不到1.4倍，而且，農(nóng)村高血糖患者的比例已經(jīng)超過(guò)了城市。這就是說(shuō)，隨著人民生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，糖尿病患病率城鄉(xiāng)差異已經(jīng)逐漸縮小，在貧富人群中的差異并不明顯；無(wú)論“貧窮”或是“富貴”，都有可能患上糖尿病。因此，它再也不是什么“富貴病”了，應(yīng)該說(shuō)是不健康生活方式病。

二、糖尿病可以預(yù)防嗎？

答案振奮人心，可以預(yù)防！糖尿病的預(yù)防包括以下三級(jí)：

（一）一級(jí)預(yù)防。中國(guó)的大慶研究是世界糖尿病一級(jí)預(yù)防的第一個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn)，與芬蘭的DPS研究和美國(guó)的DDP研究共同被譽(yù)為“糖尿病一級(jí)預(yù)防的里程碑”。此研究證實(shí)，生活方式的干預(yù)可降低糖尿病的發(fā)生率；生活方式的干預(yù)包括健康飲食和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。糖尿病高危人群應(yīng)管住嘴、邁開腿，盡可能延緩發(fā)病，并做到早發(fā)現(xiàn)（見表1）、早干預(yù)。

表1 糖尿病的癥狀與早期發(fā)現(xiàn)

（二）二級(jí)預(yù)防。對(duì)已經(jīng)發(fā)病的患者，密切監(jiān)測(cè)血糖，規(guī)律就診，通過(guò)積極有效的干預(yù)和治療，可以盡可能地防止出現(xiàn)心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病足等并發(fā)癥。

（三）三級(jí)預(yù)防。對(duì)已患糖尿病且病程較長(zhǎng)，已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥的患者，合理的治療方案可以延緩并發(fā)癥的進(jìn)程，減輕致殘致死的風(fēng)險(xiǎn)。

三、糖尿病的不良影響

糖尿病的發(fā)現(xiàn)不容易，發(fā)現(xiàn)后若不注意控制血糖，則會(huì)引發(fā)更多不良后果與并發(fā)癥。從頭到腳來(lái)列舉：腦血管病變的幾率增加、眼底病變乃至致盲風(fēng)險(xiǎn)高、心臟疾病發(fā)病率和致死率升高、腎病和尿毒癥發(fā)病率提升、周圍神經(jīng)病變?cè)龆唷⑻悄虿∽恪木液徒刂娘L(fēng)險(xiǎn)也明顯高于非糖尿病人群。

四、糖尿病需要綜合治療

糖尿病的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，絕非僅靠某一種方案就能實(shí)現(xiàn)。綜合治療的基礎(chǔ)，首先是飲食（三餐定時(shí)、少食多餐、總量控制）和運(yùn)動(dòng)，其次是在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用合適的藥物。此外，還需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖以評(píng)估治療方案的有效性和安全性，患者良好的依從性和自律能力也必不可少。

總而言之，糖尿病可防可控。切不可抱著老觀念認(rèn)為糖尿病是“富貴病”而任其自然地發(fā)生發(fā)展。沒病需注意防病，生病了更要堅(jiān)定信心，掌握方法，嚴(yán)格實(shí)踐，做好自己身體健康的第一責(zé)任人！