中醫“治未病”在社區公共服務中的作用效果評價

羅偉炎 陳俏花 張群秋 沈敏 張健 李麗芬 胡雅琴

【摘要】 目的：分析研討中醫“治未病”在社區公共服務中的作用效果。方法：隨機從2017年9月1日-2018年12月30日在筆者所在社區衛生服務站社區居民中抽取800例進行討論。用隨機數字法將其分組，其中400例接受常規服務（對照組），另400例接受中醫“治未病”服務（研究組）。觀察比較干預效果，如患者心理狀態、滿意度、疾病知識知曉狀況等。結果：研究組患病率（8.75%）低于對照組（19.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。研究組滿意度評分、疾病知識知曉評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組敵對率（8.00%）、急躁率（6.25%）、焦慮率（5.25%）均低于對照組（17.00%、18.50%、19.00%），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：將中醫“治未病”用于社區衛生服務中，可顯著降低疾病發病率，提升服務滿意度和居民疾病知識率，值得推廣。

【關鍵詞】 社區 衛生服務 治未病 公共服務

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）01-0-03

[Abstract] Objective： To analyze and discuss the effect of TCM “preventive treatment of disease” in community public service. Method： From September 1， 2017 to December 30， 2018， 800 residents of the community health service station were randomly selected for discussion. They were grouped by random numbers， 400 cases received routine service （control group）， and the other 400 cases received traditional Chinese medicine “preventive treatment of disease” service （study group）. The effect of intervention， such as psychological state， satisfaction， knowledge of disease and so on were observed and compared. Result： The prevalence in the study group was 8.75%， lower than 19.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of satisfaction and knowledge of disease in the study group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The hostile rate （8.00%）， restlessness rate （6.25%） and anxiety rate （5.25%） in the study group were significantly lower than those in the control group （17.00%， 18.50%， 19.00%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine “preventive treatment of disease” in community health services， Can significantly reduce the incidence of disease， Improve service satisfaction and residents disease knowledge rate， Worth promoting.

[Key words] Community Health services Cure not ill Public service

First-authors address： Longgang District Peoples Hospital Central Yuecheng Community Health Service of Shenzhen City， Shenzhen 518172， China

“治未病”屬于疾病預防思想，主要內容包含既病防變、未病先防兩個內容，此為中醫理論中影響力較大的一種學說，將個體作為中心，且近年來，已廣泛應用于社區服務中。中醫“治未病”目標為人民身體健康和精神健康[1]，重點在于預防保健，根據社區居民實際狀況，實施心理輔導、生活干預、健康宣傳等措施，讓其可更好地了解病情、理解疾病，進而降低疾病發病率，確保居民生活質量優質，心態良好。調查表明，從2007年開始，醫學界廣泛重視有關中醫“治未病”的臨床應用、基礎研究等，各單位、各地區也逐步應用此點，且取得了很好的效果。為此，本研究納入筆者所在社區衛生服務站2017年9月1日-2018年12月30日服務的社區居民800例，分組討論中醫“治未病”的應用價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從筆者所在社區衛生服務站2017年9月1日-2018年12月30日服務的社區居民中抽取800例進行討論。排除標準：（1）精神、智力異常;（2）中途脫落研究;（3）非社區常駐人員，流動性較大;（4）合并基礎性疾病，如高血壓、糖尿病等。用隨機數字法將其分為對照組及研究組。對照組男205例，女195例，年齡28-54歲，平均（36.8±2.6）歲;研究組男208例，女192例，年齡27～55歲，平均（36.5±2.5）歲。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。所選居民均知曉此次研究方案，研究方案經醫院倫理會批準后實施。

1.2 方法

對照組接受常規社區衛生服務，給予飲食指導、醫學保健服務。研究組接受中醫“治未病”社區服務干預，具體為：（1）未病先防。定期為患者做健康宣講，預防重要疾病，指導其養生保健，講解常見疾病特征，并根據實際例子，宣傳預防疾病的必要性和注意事項，并講解中醫“治未病”的優勢。（2）體質辨識。對各居民做健康指導，并請中醫醫生免費辨識居民體質，根據其體質指導其生活和飲食。但是實施前，需給予居民科學、必要的心理溝通和疏導。（3）中醫“治未病”用于慢性高危人群中。中醫“治未病”理論用愉悅精神、適宜運動、調理飲食等養生保健手段和方法，達到降低或消除心理精神壓力等因素對身體的影響，讓人處于氣血調和、陰陽平衡，實現“真氣從之，精神內守”目的，發揮了邪不可干，正氣存內的疾病預防作用。社區衛生服務的主要重點對象包含重度精神病、高血壓、糖尿病等慢性患者。責任護士嚴格指導其規律、科學運動和飲食，加強宣教疾病知識，定期監測其體征指標，并在社區服務中心為其提供免費體征檢測。（4）中醫“治未病”理論應用于社區女性生殖保健中。護士指導孕期女性做好保健，向其強調著寬衣、慎起居、慎房事，孕后防避風寒、靜養坐月，預防“月子病”等，加強衛生保健指導，與其溝通，讓其保持心情樂觀、開朗，合理調理脾胃，確保飲食習慣和規律良好。整個孕期給予科學、有效的指導。（5）中醫“治未病”用于社區健康教育中。社區健康教育的單位為社區，其目的為促進居民身體健康，面對面、有組織、有計劃地為社區居民提供健康教育。實際健康教育中，將社區醫療衛生服務和中醫“治未病”思想緊密結合，指導居民用藥、心理調節、膳食搭配、運動養生、起居養生等，并將其融入健康教育中。將日常生活健康小知識、慢性病、多發病、常見病等制作為小處方或知識簡報免費發放給社區居民，每月舉行1次健康知識講座，整個宣教中將“中醫治未病”貫穿其中，將疾病扼殺的萌芽期。針對已患病者，正確引導和教育其用接受配合治療，為其提供針灸按摩、飲食食譜知識，以輔助性提升療效。

1.3 觀察指標及評價標準

采用自擬滿意度調查表和疾病知識知曉調查表評估患者滿意度和疾病知識知曉評分，滿分均為10分，得分越高說明患者滿意度及疾病知識知曉程度越高。統計其隨訪6個月內患病率，并用心理調查表評估居民心理狀態，包含敵對、急躁、焦慮等狀態。

1.4 統計學處理

用統計學軟件SPSS 13.0分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患病率比較

研究組患病率（8.75%）低于對照組（19.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度評分、疾病知識知曉評分比較

研究組滿意度評分、疾病知識知曉評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理狀態比較

研究組敵對率（8.00%）、急躁率（6.25%）、焦慮率（5.25%）均低于對照組（17.00%、18.50%、19.00%），差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

中醫“治未病”理論出自《黃帝內經》[2-3]，指用預防治療或預防的方式，降低疾病發病率，控制已患病患者病情發展，進而達到“預后防復、既病防變、未病先防”的目的。臨床實踐證實[4-5]，中醫“治未病”理念提升了人們防治疾病的意識和了解度，增強其身體素質，節省醫療成本，降低疾病發病率[6-7]。所以，隨著人們亞健康問題和老齡化問題嚴重，近年來，中醫“治未病”理念在醫學界得到了重視和應用[8-10]。本研究結果顯示，研究組患病率8.75%低于對照組19.00%，其心理狀態和疾病病知識知曉、滿意度評分等均優于對照組，提示將中醫“治未病”應用于社區衛生服務中，可控制疾病發病率和疾病復發率。首先，在實施中醫“治未病”過程中，組織做好宣傳教育，普及有關疾病和中醫“治未病”的相關知識，增強居民自我保健能力和自身健康重視度，通過宣講“治未病”的重要性和宣傳疾病知識[11-12]，促進其養成并保持良好的生活方式、習慣，盡量降低影響疾病發病的危險因素，進而改善其生活質量。其次，讓專業中醫醫生為其免費辨識體質類型，并按照其不同體質，指導其日常膳食、保健、運動等，此也可加大各居民對其體質類型的知曉率，通過平日生活習慣等，損其有余，補其不足，調節身體平衡，未病先防，達到改善健康水平的目的，預防疾病。

綜上，將中醫“治未病”用于社區衛生服務中，可顯著降低疾病發病率，提升服務滿意度和居民疾病知識率，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-08-20） （本文編輯：馬竹君）