循證護理對布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘的效果及滿意度

黎麗娟

(廈門市兒童醫院，福建 廈門 361000)

小兒哮喘是常見的幼兒疾病，在0.6～5歲的階段發病率較高，其患病原因與肥大細胞、淋巴細胞參與呼吸道炎癥反應有關。該病病情變化較快、易反復，在患病后會出現呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，在夜間或清晨發作更為明顯，會為患兒帶來強烈的不適感，具有一定的治療難度[1]。霧化吸入治療是一種常見的治療方式，但由于患兒年齡小，對于治療方式認識較淺，因此在接受治療過程中會出現恐懼、抵觸情緒，提升了治療難度，所以要搭配相應的護理措施，及時進行安撫，提高治療效率[2]?；诖耍疚膶⑻接懷C護理對布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘的效果及滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2018年12月至2019年7月診治的54名哮喘患兒，采用隨機抽簽法將其分為兩組，每組27例，其中循證組采取循證護理，常規組采取常規護理。循證組中，男患兒17名，女患兒10名，年齡為7個月～8歲，平均年齡為(4.63±0.68)歲；常規組中，男患兒16名，女患兒11名，年齡為8個月～9歲，平均年齡為(4.96±0.33)歲，患兒臨床資料差異無統計學意義。

納入標準：①所有患兒均符合院內診斷標準，并表現出相應疾病癥狀；②患兒智力、精神均處于正常狀態。

1.2 方法

1.2.1治療方法

護理人員在使用布地奈德混懸液藥劑前要先檢查其是否有沉淀、變色情況，然后連接儀器開展霧化治療。給予患兒布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd，H20140475)治療，依照患兒年齡差異適當調整治療用量。如果患兒年齡超過2歲，布地奈德混懸液劑量為1mg，先將其進行混合，然后與濃度為0.9%的氯化鈉注射液進行混合，通過氧氣驅動霧化吸入進行治療，注射液劑量不超過2mL，2次/天，每次時間控制在15～20min；對于年齡未超過2歲的患兒，選擇0.5mg的布地奈德混懸液，后續使用方法相同，療程為1周。在治療前幫助患兒做好面部清潔，輕拍患兒背部，幫助其保持平靜的呼吸狀態。

1.2.2護理方法

施加常規護理干預的為常規組，及時向家長說明患兒疾病情況，介紹治療期間的飲食護理，做好居住環境的通風。

施加循證護理的為循證小組，具體措施如下：①成立循證護理小組。由門診霧化室護士成立護理小組，查閱相關護理、治療資料，結合以往臨床治療經驗，討論護理期間的注意事項以及具體措施，針對患兒情況，制訂個性化護理方案[3]。②心理護理干預。要注意霧化室環境護理，依照治療需要調節好室內溫度及濕度，做好每日清潔通風工作，適當在霧化室內布置一些卡通裝飾或放置一些兒童玩具、書籍，提升患兒的舒適度[4]；制作動畫版健康教育宣傳視頻，定時在霧化室內進行循環播放，幫助家長及患兒提高對疾病知識的了解程度[5]。③用藥護理。若患兒出現眩暈或面色發紺等問題，應立即取下面罩指導患兒放松呼吸，調整呼吸頻率，緩解不適感。在進行治療后，指導患兒認真漱口并飲用溫開水，進行口腔清潔，避免產生真菌感染，通過拍背幫助患兒進行排痰。

1.3 觀察指標

1.3.1治療效果

治療效果共分為顯效、有效、無效三項。其中，顯效為患兒癥狀有明顯減輕趨勢，肺部啰音基本消失；有效為患兒臨床癥狀有減輕趨勢，肺部啰音情況有所緩解；無效為患兒未出現上述變化。

1.3.2肺功能恢復情況

通過臨床觀察記錄統計兩組患兒在治療一段時間后用力肺活量(FVC)、最大呼氣流量(PEFR)以及1s用力呼氣容積(FEV1)變化情況。

1.3.3治療滿意度

通過臨床觀察及醫護人員隨訪，統計調查兩組患兒家長對藥物治療的滿意度。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

循證組患兒的治療有效率為96.30%，遠高于常規組的77.78%，治療效果更好，差異有統計學意義，P=0.04，如表1所示。

表1 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒肺功能恢復情況比較

循證組患兒肺部功能恢復更好，參數對比明顯，差異有統計學意義，P<0.05，如表2所示。

表2 兩組患兒肺功能恢復情況比較

2.3 兩組患兒家長護理滿意度比較

循證組患兒家長護理滿意度各項評分更好，護理效果較好，差異有統計學意義，P<0.05，如表3所示。

表3 兩組患兒家長護理滿意度比較分)

3 討論

近年來我國小兒哮喘患病率不斷上升，已占全國哮喘人數的2%，因此在臨床上也比較受醫護人員關注。霧化吸入是一種常見的治療方法，其作用機理主要是通過高速氣流將治療藥物進行霧化，使其更好地作用與患兒支氣管組織上，以達到緩解病癥、改善呼吸情況的效果。但由于患兒年齡較小，加之疾病不適感的影響，因此在治療中會出現配合度不足的問題，從而影響治療效率[6]。

本次研究表明，循證組患兒的治療效率更高，其肺功能改善情況也明顯優于常規組，護理效果更佳，其原因分析如下：第一，布地奈德混懸液作為一種糖皮質激素，具有較好的抗菌能力，其被服用后可增加患兒溶酶體膜、平滑肌組織的穩定性，從而減少機體炎性因子的釋放，降低免疫系統酶促反應的發生率，從而影響支氣管收縮控制物的分泌量，可快速幫助患兒緩解氣喘、咳嗽等不適癥狀。第二，在治療基礎上增加心理干預，能有效幫助患兒克服抵觸情緒，積極配合治療?；純耗挲g較小，對外界事物比較好奇，制作動畫版知識宣教視頻可以有效吸引患兒的注意力，使其通過學習視頻了解疾病治療機理，從而更積極地進行配合，提高治療效率。另外，做好霧化室環境護理也能起到一定的情緒安撫作用，幫助患兒分散注意力，緩解治療不適感。第三，配合相應的藥物護理有助于提高治療效果。由于治療藥劑中所含的糖皮質激素具有一定的脂溶性，很容易黏留在患兒面部，影響藥物吸收，所以在用藥前要做好面部清潔，從而提高患兒的藥物吸收能力。另外，加強對患兒家長的宣教，也有助于提高其護理意識與專業度，居家護理時能及時為患兒加減衣物、調整飲食而防止疾病再次復發，增強治療效果。

總而言之，通過對哮喘患兒實施循證護理，能有效提高其藥物吸收能力并快速緩解癥狀，達到提高治療效率的目的，家長滿意度較好，值得推廣使用。