孟魯司特鈉聯合抗生素治療兒科呼吸系統反復感染的臨床分析

董稅田

(鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000)

反復呼吸道感染為兒科高發病癥，在兒科常見病癥中的發生占比達20%，該病癥發病機制復雜且尚未有權威解釋，臨床認為其發生與發展與患兒免疫力低下、先天遺傳因素及維生素補充不足有關，患兒如得不到及時有效的干預治療，隨著病情的逐漸發展，可能引發哮喘、心肌炎以及腎炎等治療較為困難的疾病，對患兒的成長發育極為不利[1]。相關研究報道指出，為呼吸系統反復感染患兒施以孟魯司特鈉干預可有效改善患兒炎癥并縮短患兒臨床消退時間，使疾病治療得到改善[2]。本研究選擇兒科呼吸系統反復感染患兒87例，診治時間為2018年1月至2019年2月，對研究組患兒施以孟魯司特鈉聯合抗生素治療，取得了良好的治療效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

限定2018年1月至2019年2月為研究樣本錄入時間，選擇兒科呼吸系統反復感染患兒87例，依據干預方案差異將其分為兩組，對照組(41例)單純施以抗生素治療，研究組(46例)以對照組干預措施為基礎聯合孟魯司特鈉治療。所有患兒研究前均申請倫理委員會批準。納入標準：符合呼吸系統反復感染的臨床診斷標準；入院前3個月內未使用免疫調節藥物干預；家屬知情本研究目的及意義并簽署相關文件。排除標準：合并先天性性肺部及心臟病癥；合并支氣管炎/活動性結核病癥；對治療藥物過敏患兒；合并嚴重疾病如惡性腫瘤患兒；由于各種原因終止研究退出者。

研究組以對照組干預措施為基礎聯合孟魯司特鈉治療。對照組中，男性患者占比51.21%，女性患者占比48.79%，年齡為1～4歲，平均年齡為(1.78±0.35)歲，病程為15～90天，平均病程為(40.50±4.50)天；研究組中，男性患者占比54.34%，女性患者占比46.66%，年齡為1～4.5歲，平均年齡為(1.61±0.24)歲，病程為15～92天，平均病程為(41.20±4.90)天。本研究在研究前申請倫理委員會的批準，且在患兒家屬知情的情況下簽署同意書。上述基礎資料輸入SPSS23.0可見P>0.05，即數據可應用研究對比中。

1.2 方法

對照組患者僅進行抗生素單藥治療：選擇青霉素鈉進行滴注(華北制藥廠，國藥準字H13020657)，用法用量為5萬～10萬U/kg加入濃度為0.9%的生理鹽水(50mL)內，靜脈滴注每天1次。

研究組以靜脈滴注青霉素鈉為基礎，患兒每天睡前溫水沖服一袋孟魯司特鈉顆粒(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20140167)，7天一個療程，連續治療兩個療程。

1.3 評價標準

(1)治療效果評價：顯效是指臨床癥狀完全消失，指標恢復正常，每年復發次數不高于3次；有效是指臨床明顯減輕，指標數據逐漸恢復正常，隨訪1年病情復發次數低于5次；無效是指均未達到上述標準。

(2)應用酶聯免疫吸附法檢測對患兒炎性指標展開測定與評價，包括白細胞介素-2(IL-2)、白細胞介素-4(IL-4)、白細胞介素-5(IL-5)、干擾素-α(IFN-αx)、干擾素-γ(IFN-γ)。

(3)評價對比臨床各癥狀消退時間，包括咳嗽、啰音、高熱。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效分析對比

研究組治療有效率為95.65%，明顯高于對照組的80.49%，數據經SPSS23.0檢驗P<0.05，如表1所示。

表1 臨床療效分析對比[n(%)]

2.2 炎癥指標對比

實驗組效果明顯優于對照組，P<0.05；治療后，對照組的IFN-γ及IL-2水平相對較低，而研究組的IL-4水平、IL-5水平、IFN-αx水平均低于對照組，數據經SPSS23.0檢驗P<0.05，如表2所示。

表2 炎癥指標對比

2.3 癥狀消退時間

研究組咳嗽、啰音及高熱的癥狀消退時間均明顯短于對照組，數據經SPSS23.0檢驗P<0.05，如表3所示。

表3 臨床各癥狀消退時間對比

3 討論

兒科呼吸系統疾病是臨床的常見疾病，呼吸系統反復感染與兒童的免疫力水平有著一定的關系。兒童呼吸道感染的主要原因是系統功能差、耐藥性低、缺乏維生素和易感染細菌。兒童呼吸系統感染是擁有屬性感染和反復發作的高發病率，其并發癥發生率也較高。對于疾病的常規治療主要為吸氧、吸痰、抗生素藥物治療等，由于近年來抗生素藥物的濫用和人們機體水平的改變，長期應用抗生素治療，極易出現耐藥性，隨之而來的便是哮喘、心肌炎、腎炎等更為嚴重的疾病，傳統治療方具有較大的局限性。因此，尋求有效的治療需要兼顧內因和外因，主要目的在于尋找感染的根本原因，需要通過患兒癥狀和體征的監測進行針對性處理，避免感染的再次發生，為了避免兒童出現藥物耐藥性及并發癥現象，臨床多緩解激素類藥物、免疫抑制藥物的使用，應對患兒的抵抗力、免疫力進行調節。

由于呼吸系統反復感染易復發，治愈率低，需長期服用免疫劑和抗生素治療，同時對飲食合理性及治療依從性的要求也極高。然而，由于患兒年齡較小，生理機制和心理發育不成熟，且對藥物的敏感性及適應性均處在較低水平，因此不建議長期單獨使用抗生素進行臨床治療。

孟魯司特鈉是一種非刺激性抗炎藥，對呼吸道炎癥有抑制作用，能有效降低白三烯的炎癥反應，對緩解感染及哮喘癥狀具有積極作用。孟魯司特鈉已廣泛用于臨床治療，具有簡單、安全的特點，從而受到患者及醫生的肯定。在系統疾病反復感染患兒中施以孟魯司特鈉聯合干預不僅可以提高臨床療效，還可以減少激素的使用，從而降低患兒發生不良反應的風險。本研究結果顯示，研究組治療有效率為95.65%，明顯較高于對照組的80.49%，數據經SPSS23.0檢驗P<0.05。研究組咳嗽、啰音及高熱的癥狀消退時間均明顯短于對照組，數據經SPSS23.0檢驗P<0.05，表明了聯合干預在提升患兒治療有效率及縮短臨床癥狀消退時間中的積極作用。治療后，對照組的IFN-γ及IL-2水平相對較低，而研究組的IL-4水平、IL-5水平、IFN-αx水平均低于對照組，數據經SPSS23.0檢驗P<0.05。表明孟魯司特鈉聯合抗生素可有效抑制呼吸系統反復感染患兒機體內的炎性反應。

綜上所述，兒科呼吸系統反復感染應用抗生素聯合孟魯司特鈉進行治療，具有較高的治療有效率，同時對炎癥反應的控制具有一定的意義，能夠縮短治療時間，促進恢復。