左乙拉西坦治療癲癇患兒伴睡眠中癲癇性電持續狀態臨床療效觀察

吳毓玲，高允盛

(1.廈門市兒童醫院神經內科，福建 廈門 361006；2.廈門市第三醫院，福建 廈門 361100)

癲癇是一種神經系統慢性疾病，多發于兒童。病情的發作，主要與多種因素引發的腦神經元異常放電有關，患兒會出現腦功能失調。病情發作時，具有短暫性、反復性的特征，會對患兒的神經系統造成損害。同時，在意識模糊或喪失的情況下，患兒容易遭遇意外傷害，如跌倒、銳器刺傷等。長期受到癲癇癥狀的困擾，患兒的心理和精神健康會受到影響，形成焦慮、抑郁的情緒，對于患兒的成長發育產生負面的效應[1]。在癲癇患兒的監護工作中，根據腦電圖監測結果，部分患兒存在睡眠中癲癇性電持續狀態，加劇患兒的神經心理損傷，增加疾病的危害性。因此，在癲癇患兒的臨床治療期間，需要重點加強睡眠期間的監護工作，針對睡眠中癲癇性電持續狀態，采取有效的治療措施。本研究通過對癲癇患兒臨床治療情況的觀察，探討左乙拉西坦的應用對于改善睡眠中癲癇性電持續狀態的作用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2018年4月至2019年3月期間收治的52例癲癇伴睡眠中癲癇性電持續狀態患兒，行分組對照研究(觀察組和對照組各26例)。本研究經過醫院倫理委員會批準，并獲得患兒家長的知情同意。納入標準：根據患兒的癥狀表現和腦電圖檢查結果，符合《兒科學》(第8版)對于癲癇的診斷標準。排除標準：合并其他嚴重疾病的患兒；對左乙拉西坦、丙戊酸鈉等藥物過敏的患兒[2]。觀察組中，男性患兒14例，女性患兒12例，年齡為6個月～7歲，平均年齡為(3.64±1.15)歲；對照組中，男性患兒15例，女性患兒11例，年齡為5個月～7歲，平均年齡為(4.16±0.97)歲。兩組患兒的基本資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組中，使用丙戊酸鈉作為治療藥物，給予丙戊酸鈉片(賽諾菲杭州制藥股份有限公司)，按照20mg/(kg·d)的劑量，口服用藥(2次/d)。持續用藥7d后，逐漸增加用藥劑量，藥用劑量增加至30～40mg/(kg·d)，持續治療8周。

觀察組中，患兒口服丙戊酸鈉片(同對照組)，聯合應用左乙拉西坦。給予左乙拉西坦片(比利時UCB制藥股份有限公司)，按照20mg/(kg·次)的劑量，口服用藥(2次/d)。持續用藥7d后，逐漸增加用藥劑量，藥用劑量增加至30mg/(kg·次)，持續治療8周。

在兩組患兒接受藥物治療期間，密切觀察患兒的癥狀、體征，同時進行動態腦電圖監測，記錄棘慢波指數(SWI)，評價其藥物的應用療效。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果

觀察組中治療有效的患兒比例(92.31%)和睡眠中癲癇性電持續狀態好轉的患兒比例(88.46%)高于對照組(69.23%和61.54%)，而出現病情復發的患兒比例(7.69%)低于對照組(34.62%)，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組患兒的治療效果[n(%)]

2.2 兩組患兒的癥狀改善情況

觀察組患兒的癥狀持續時間比對照組更短，癲癇發作頻次更低，P<0.05，如表2所示。

表2 兩組患兒的癥狀改善情況

2.3 兩組患兒家長對于治療效果的滿意度

觀察組中，96.15%的患兒家長對于治療效果感到滿意，高于對照組的69.23%，P<0.05，如表3所示。

表3 兩組患兒家長對于治療效果的滿意度對比[n(%)]

3 討論

癲癇癥狀的反復發作，會使患兒的腦組織缺氧、神經元受損，進而出現腦功能失調的情況?；純旱哪X組織和神經系統處于發育階段，持續受到癲癇癥狀的影響，則會損害患兒的認知功能和智力[3]。為了減輕癲癇的危害性，更好地維護患兒的身心健康，需要采取及時、有效的治療措施，并做好治療期間的監護工作。在病情監護期間，需要24h動態監測患兒的腦電圖變化，應該重點加強對夜間的監護，警惕患兒的癲癇性電持續狀態表現，需要采取安全、有效的治療方法，用于改善持續的癲癇樣放電，有效減少癲癇癥狀的發作頻次，進而減輕疾病的危害性[4]。

在癲癇患兒伴睡眠中癲癇性電持續狀態的臨床治療中，一般采取藥物治療方法，丙戊酸鈉和左乙拉西坦是常用的治療藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，能夠用于降低神經興奮，糾正神經元異常放電，進而有效防治癲癇癥狀的發作。在藥物的作用下，能夠對GABA產生抑制作用，同時對GDH產生活化作用，進而促進γ-氨基丁酸的合成，能夠對神經元興奮產生抑制作用，進而有效控制癲癇癥狀發作。丙戊酸鈉的應用，可以有效緩解和消除患兒的癲癇癥狀，但在改善患兒認知功能方面，該藥物的作用效果并不理想[5]。左乙拉西坦在臨床治療中的應用，能夠作用于突觸囊泡蛋白，與之特異性結合，進而對神經遞質釋放產生調節作用，可以有效抑制癲癇樣突發放電。與此同時，在藥物的作用下，能影響動作電位持續時間、神經傳遞，糾正神經元異常放電的效果，進而有效控制癲癇發作，有利于患兒認知功能的恢復[6]。

本組研究結果顯示，應用左乙拉西坦+丙戊酸鈉治療的觀察組患兒，其治療有效率、睡眠中癲癇性電持續狀態好轉率均優于對照組，與此同時，觀察組患兒癥狀改善情況更好，復發率更低。相比之下，觀察組患兒的治療效果更好，同時得到更多患兒家長的滿意與肯定。由此可見，左乙拉西坦的應用，對于治療癲癇和改善睡眠中癲癇性電持續狀態有著積極的影響。

綜上所述，在癲癇患兒的臨床治療中，左乙拉西坦具有良好的應用效果，可以有效控制癥狀發作，緩解其睡眠中癲癇性電持續狀態，維護患兒的身心健康，對于患兒的健康成長發育提供良好的保障。