對比卡前列素氨丁三醇與馬來酸麥角新堿對產后出血的預防效果

廖 冬，成麗虹

(東莞市莞城醫院婦產科，廣東 東莞 523000)

近幾年，產后出血在我國孕產婦死亡原因居于首位，產婦如得不到及時的控制和治療，會引發多種并發癥，嚴重可致產婦死亡[1]。目前，婦產科醫護人員主要應用縮宮素為產婦出血產婦進行治療，縮宮素具有促進宮縮、閉合血竇等作用，雖然可減少子宮出血量，在一定程度上預防產婦產后出血，但單一使用縮宮素治療仍然效果欠佳[2]。本次研究選取60例院內于2018年6月至2020年3月婦產科病房收治的產婦為對象開展對比探究，以探討使用縮宮素分別聯合卡前列素氨丁三醇、馬來酸麥角新堿兩種藥物的治療效果，詳細對比分析的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院內2018年6月至2020年3月婦產科病房收治的60例產婦，采用以藥物命名組名的方式，分配成氨丁三醇組和麥角新堿組，每組各30例。氨丁三醇組患者年齡19-38歲，平均年齡(27.63±2.42)歲，孕周37-42周，平均孕周(40.13±0.58)周，孕次1-3次，平均孕次(1.23±0.46)次；麥角新堿組患者年齡20-40歲，平均年齡(28.09±2.67)歲，孕周38-42周，平均孕周(40.97±0.75)周，孕次1-3次，平均孕次(1.31±0.51)次。納入標準：①產婦對本次研究使用的藥物無過敏史；②納入研究患者或其家屬，在了解本次研究目的、方法后，自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并凝血功能異常；②患有危及到肝、臟、腎等重要器官的疾病；③產程不順利或難產者；④有意識障礙或精神類疾病者。采用統計學軟件分析兩組資料，經數據處理后對比差異不存在統計學意義(P>0.05)。研究在向本院倫理委員會申請批準后開展。

1.2 方法

應用卡前列素氨丁三醇(國藥準字H20094183，常州四藥制藥有限公司，規格：1ml∶250μg/支)聯合縮宮素(國藥準字H20093500，輝凌制藥有限公司，規格：1ml∶100μg*5支)治療氨丁三醇組，方法：卡前列素氨丁三醇起始劑量為250ug/次，做深部肌肉注射，視患者具體情況增加劑量，總劑量不得超過12 mg/d；在孕婦分娩時和分娩后，靜脈滴注縮宮素，1-2g/次，每12h滴注/次。

應用麥角新堿(國藥準字H32024526，成都倍特藥業有限公司，規格：1ml∶0.5mg)聯合縮宮素(國藥準字H20093500，輝凌制藥有限公司，規格：1ml∶100μg*5支)治療麥角新堿組，方法：于孕婦分娩后肌肉或靜脈注射麥角新堿，0.2mg/次，靜脈注射時需稀釋后緩慢注入，至少1分鐘，視患者具體情況增加注射次數，最多不可超過5次/d；縮宮素用法、用量同于氨丁三醇組。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后24h的出血量、RBC、Hb變化情況，并記錄兩組產后出血發生率、不良反應(頭暈頭痛、血壓升高、腹痛、胸痛心悸等)發生率。方法：在術后24h觀察計量兩組產婦的產后出血量，方法為稱重法，同時檢測血常規指標，對比記錄兩組RBC和Hb的變化情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比兩組患者術后24h出血量及血常規指標的變化情況

觀察兩組產婦術后24h計量的出血量及RBC、Hb變化情況對比。術后麥角新堿組明顯比氨丁三醇組的出血量少；而兩組RBC、Hb下降值對比，麥角新堿組下降值低于氨丁三醇組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者術后24h出血量及RBC、Hb變化比較

2.2 對比兩組患者產后出血發生率

治療后，麥角新堿組、氨丁三醇組產后出血發生率分別為3.33%、20.00%，前者較后者低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者產后出血發生率對比[n(%)]

2.3 對比兩組患者治療后發生的不良反應

治療后，氨丁三醇組、麥角新堿組不良反應發生率分別為13.33%、10.00%，兩組對比差異無統計學意義(P>0.05)。詳細分析見表3。

表3 兩組患者治療后發生不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

產后出血是導致我國產婦死亡的直接原因之一，其發生機制與宮縮乏力、軟產道裂傷、凝血功能障礙等因素相關，常見的臨床癥狀包括陰道流血與失血性休克等[3]。由于產婦長期失血，極有可能造成陰道感染從而引發各種并發癥，嚴重者甚至要切除子宮，因此，采取合理高效的措施預防產后出血，可保障產婦的生命安全[4]。

目前，臨床醫護人員主要應用縮宮素預防產后出血，雖然該藥物可有效減少產婦分娩后的出血量，但療效有限，而卡前列素氨丁三醇、馬來酸麥角新堿對預防孕婦產后出血均有令人滿意的治療效果。卡前列素氨丁三醇是常用于治療難治性子宮出血的藥物，其具有增強宮縮、減少陰道出血量等作用；而馬來酸麥角新堿起效迅速，且藥效持久，給藥后能夠直接作用于產婦子宮平滑肌，促使子宮內肌有效收縮，并對肌內血管進行壓迫，從而發揮止血作用[5]。本次研究中，術后24h麥角新堿組的出血量明顯比氨丁三醇組少，差異有統計學意義(P<0.05)；而兩組RBC、Hb下降值對比，麥角新堿組得下降值均低于氨丁三醇組，差異有統計學意義(P<0.05)。此結果表明，縮宮素分別聯合馬來酸麥角新堿用于治療產后出血的效果較好，可快速降低產婦血常規指標，有效預防產婦陰道出血的癥狀。兩組治療后，麥角新堿組產后出血發生率為3.33%，氨丁三醇組為20.00%，麥角新堿組明顯低于氨丁三醇組，差異有統計學意義(P<0.05)。此結果表明，縮宮素聯合馬來酸麥角新堿相對于采用縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇的效果更好，其可降低產婦產后出血的發生率，預防產后出血的效果較強。治療后，氨丁三醇組的不良反應發生率為13.33%，麥角新堿組為10.00%，兩組對比差異無統計學意義(P>0.05)。由此結果表明，縮宮素聯合兩種藥物進行治療，引起的不良反應發生率相對較低，藥物的安全性都很高。

綜上，在預防產婦產后出血中，縮宮素分別聯合卡前列素氨丁三醇、馬來酸麥角新堿均可取得一定效果，且不良反應的發生率低，患者的用藥安全性高。但馬來酸麥角新堿的臨床療效更顯著，有利于減少產后出血的發生，具有較高的臨床應用價值。