阿奇霉素治療兒童支原體肺炎SAA、IL-6、hs-CRP的水平變化及臨床意義

林銀花

(福州市長樂區婦幼保健院檢驗科，福建 福州 350200)

肺炎支原體肺炎是較為常見的一種呼吸系統疾病，主要是由于支原體感染等原因所引起的肺部炎癥，臨床上通常表現為發熱、畏寒、咳嗽等癥狀[1]。重癥患者可發生氣胸、壞死性肺炎，甚至出現呼吸困難等并發癥，將會嚴重危害患兒的身體健康和生活質量[2]。本研究探討阿奇霉素治療支原體肺炎患兒SAA、IL-6、hs-CRP的水平變化，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院內2019年3月—2019年9月收治的100例支原體肺炎患兒作為觀察對象，患兒均經臨床影像學、實驗室診斷確診為支原體肺炎，主訴表現為不同程度的咳嗽、發熱、氣促、痰多等，所有患兒均由家長代為簽署知情同意書，自愿納入本研究。觀察組100例患兒中，男43例，女57例，年齡1～4歲，平均(2.1±0.4)歲。取我院同期健康體檢兒童100例作為對照組，男44例，女56例，年齡1～4歲，平均(2.1±0.4)歲。兩組對比年齡、性別等一般資料沒有明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

觀察組患兒均給予退熱、止咳、化痰等對癥治療。將阿奇霉素(10mg/kg)加入5%葡萄糖注射液，每天1次靜脈滴注，3～5天為一個療程，嚴重者增加至5～7天。有肺外癥狀和嚴重肺炎支原體感染癥狀的患兒在療程后應繼續口服阿奇霉素，連用3天后停4天，進行序貫治療。各采集對照組健康體檢兒童、觀察組患兒就診當天及治療后早晨靜脈血液2～4mL，室溫放置至血塊收縮后，低速離心提取200μL血清，采用威海紐普生物技術有限公司紐普NPY007干式熒光免疫分析儀測定SAA、IL-6，SAA臨床參考值為0～10mg/mL；IL-6臨床參考值為0～7.0Pg/mL；取末梢全血或靜脈全血標本20μL采用邁瑞BC-5180血球儀檢測hs-CRP，hs-CRP臨床參考值為0～8.0mg/L。

1.3 觀察指標

觀察治療前后兩組各項指標的變化情況，并進行比較。依照相關臨床資料的判定標準，急性期患兒，持續性的咳嗽、發熱等臨床癥狀明顯，各實驗室指標異常增高，以及影像學檢查胸片陰影顯著；恢復期患兒，病癥得到有效控制，各實驗室指標下降。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組SAA、IL-6、hs-CRP水平比較

觀察組治療前各指標高于對照組，而治療后低于治療前，比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)，如表1所示。

表1 兩組SAA、IL-6、hs-CRP水平比較

2.2 兩組SAA、IL-6、hs-CRP水平比較

急性期、恢復期患兒各指標明顯高于對照組，急性期指標高于恢復期，且比較差異有統計學意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 急性期、恢復期患兒與對照組SAA、IL-6、hs-CRP水平比較

3 討論

肺炎支原體的感染通常發生于青少年和兒童人群之中，近幾年來，該類疾病的發生呈現低齡化的趨勢[3]。當今市面上有太多的藥物可供臨床選擇，如果未能及時正確判斷病情，而未能進行規范治療，將出現更多的耐藥菌，增加醫院感染風險，進而影響到醫患關系[4-5]。阿奇霉素屬于大環內酯類的抗生素，為肺炎支原體診治首選藥物，是支原體非常敏感的抗生素，且半衰期較長能72h保持有效血藥濃度，可以達到治愈的效果，而其他類型的抗菌素對支原體效果較差。

人體感染的時候，血清SAA、IL-6、hs-CRP會相應升高，而當病情穩定好轉時能夠較快地恢復正常[6]。血清SAA屬于急性時相反應蛋白，是一種高度異質性蛋白，當細菌、病毒或支原體感染時，均可增高，它的半衰期為50min，因此它的特點是快速上升，快速下降。IL-6是免疫調節因子，炎癥期IL-6會增高，其半衰期為1h，能快速地反映治療效果。hs-CRP也是急性反應蛋白，與人體炎癥的程度呈正相關性，其在血清中相對穩定半衰期較長，但不受飲食及晝夜的影響。

本研究結果數據說明，阿奇霉素治療兒童肺炎支原能有效降低SAA、IL-6、hs-CRP水平，且SAA、IL-6、hs-CRP的監測在支原體肺炎患兒疾病診斷、鑒別、預后具有較好的判斷指標及臨床價值。在應用過程中，SAA、IL-6半衰期比hs-CRP更短，上升更早、幅度更高、更為靈敏，為抗生素使用提供更有效的依據，動態監測各指標的水平，可以更好地為指導臨床用藥。

綜上所述，臨床診治支原體肺炎患兒的過程中，使用阿奇霉素作為兒童肺炎支原體的敏感藥物，其序貫療法可以有效降低SAA、IL-6、hs-CRP指標，動態監測SAA、IL-6、hs-CRP水平變化，有效鑒別診斷及療效觀察，其中SAA、IL-6指標變化幅度更大，鑒別診斷價值更高，因此更有利于規范診療及預后觀察，有利于患兒盡快恢復健康。