普瑞巴林聯合吡羅昔康治療頸脊髓損傷后痛覺過敏的臨床觀察

何信歡

(惠州市第一人民醫院骨外科，廣東 惠州 516000)

頸脊髓損傷后痛覺過敏屬于一種常見疾病，其原因可能是在脊髓發生損傷后，外傷所致脊柱外傷及頸椎病變，或明顯震蕩引起痛覺過敏情況，對這一疾病的治療比較棘手[1]。在具體對疾病的治療上，藥物干預仍舊屬于現階段的主要治療手段，常用的治療藥物包括普瑞巴林、吡羅昔康，在實際治療上若單一用藥常存在治療不理想的問題，因此在臨床中則常提倡采取聯合用藥的治療方式[2]。本次研究中，探討了對頸脊髓損傷后痛覺過敏，使用普瑞巴林聯合吡羅昔康對患者的治療效果，旨在為相關人員提供一些有價值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年3月收治的80例頸脊髓損傷后痛覺過敏患者為研究對象。納入標準：(1)患者均符合《脊髓損傷神經學分類國際標準檢查表》[3]2019年版的相關診斷標準。(2)患者年齡均在18周歲以上，有明確神經痛覺癥狀。(3)患者本人均簽署知情同意書并且本次研究內容也經過醫院醫學倫理委員會批準同意。排除標準：(1)嚴重心肝腎等器質性疾病的患者。(2)無法耐受本研究治療藥物的患者。(3)嚴重精神疾病或者認識功能障礙者。按照隨機數字表法將研究對象分成兩組：觀察組40例，男24例，女16例；年齡21～63歲，平均(43.2±1.4)歲。對照組40例，男22例，女18例；年齡20～65歲，平均(42.8±1.2)歲。比較2組基線資料上差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均使用藥物治療，其中對照組單純使用吡羅昔康貼片(常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20061167，規格48mg，每帖22cm2)治療，主要是采取外用貼敷的方式，每次1貼，1次/d。觀察組則是在對照組的給藥基礎上，給予患者加用普瑞巴林膠囊(Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH，批準文號：國藥準字J20160021，規格75mg×8s)治療，主要的用藥方式是口服給藥，初始劑量為75mg，每日2次，1周內根據療效及耐藥情況增加到每次150mg，每日2次，最大給藥劑量不能超過600mg/d。

兩組患者均持續接受14d的治療。

1.3 觀察指標

根據治療后視覺模擬評分表(VAS)評分變化評價療效。顯效：VAS評分降低3～4分；有效：VAS評分降低1～2分；無效：VAS評分無變化或加重。顯效有效相加除以總數乘以100%為治療總有效率。對治療前后神經痛覺過敏情況進行評價，具體分成熱痛覺過敏與壓力痛過敏，通過VAS評分評價。

1.4 統計學分析

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量與計數資料分別用t和χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果

觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組頸脊髓損傷后痛覺過敏VAS評分變化

治療后各VAS評分均是較治療前降低，觀察組低于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療前后頸脊髓損傷后痛覺過敏VAS評分變化比較分)

3 討論

頸脊髓損傷是一種非常嚴重的損傷，此類患者常容易出現痛覺過敏這一損傷后并發癥， 該并發癥的發生會加重對患者的治療難度，因此尋找合理的治療方式成為關注的重點話題[4]。

對頸脊髓損傷后痛覺過敏的治療以藥物干預為主，一線用藥上以普瑞巴林、吡羅昔康常見[5]。其中，普瑞巴林屬于一種鈣離子通道阻滯劑，主要是可減少興奮性神經遞質物質的釋放，降低脊髓敏感性，進而起到緩解疼痛的目的[6-7]。吡羅昔康則屬于一種非甾體類抗炎藥，藥物也具有一定的鎮痛效果，常用于治療風濕性關節炎，但該藥物卻不能單一長期及大量使用，因為大量及長期用藥可引起藥物蓄積情況，這樣可對患者腎臟功能產生不良影響[8]。針對以上兩種藥物的作用特點，采取聯合用藥的方法被認為是有效的治療手段。本次研究中，探討了采取單一用藥、聯合用藥治療頸脊髓損傷所致痛覺過敏的效果，結果顯示在治療效果上，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，在治療后患者熱痛覺過敏與壓力痛過敏VAS評分上均是較治療前降低，但觀察組顯著低于對照組，這表明采取聯合用藥的方式治療疾病的效果滿意，對疼痛緩解佳。但本研究因為樣本量有限并且觀察時間短，且對藥物不良反應情況未觀察，關于具體治療方案的應用效果及安全性仍需做進一步的研究探討。

綜上所述，對頸脊髓損傷后痛覺過敏，應用普瑞巴林聯合吡羅昔康治療可取得滿意的止痛效果。