米索前列醇在產科臨床應用中對產后出血的療效

范利華

(中信惠州醫院有限公司中信惠州醫院婦產科，廣東 惠州 516000)

產后出血是分娩常見并發癥，出血嚴重者會危及產婦生命安全，應對其給予必要的干預[1]。米索前列醇屬于前列腺素E1衍生物，可作用于子宮肌EP-2/EP-3前列腺受體，促進子宮收縮；其可通過陰道、直腸、口服等多種途徑給藥，其中口服米索前列醇片的成本低，使用便利，藥物吸收迅速，服用后1.5h內即可吸收完全，在終止早孕、誘發子宮宮縮等方面具有較高的應用價值[2-3]。在本研究中筆者選取2017年1月至2020年5月筆者醫院接受治療的40例產婦作為研究對象，探討分析米索前列醇在產科臨床應用中對產后出血的臨床應用效果，取得了良好的結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2020年5月在筆者醫院接受治療的40例產婦作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機分為兩組：觀察組22例患者，對照組18例患者。觀察組中，年齡24～40歲，平均年齡(29.96±4.54)歲；初產婦15例，經產婦7例；孕周36～42周，平均孕周(39.01±1.13)周；陰道分娩14例，剖宮產8例；新生兒平均體質量(3468.65±369.78)g。對照組中，年齡22～39歲，平均年齡(29.85±4.62)歲；初產婦12例，經產婦6例；孕周37～42周，平均孕周(39.13±1.04)周；陰道分娩10例，剖宮產8例；新生兒平均體質量(3409.83±345.06)g。兩組患者基礎資料比較(P>0.05)。

1.2 研究方法

觀察組患者給予卡貝縮宮素(國藥準字H20093500，輝凌制藥(中國)有限公司，規格為1mL:100μg×5支)聯合米索前列醇(國藥準字H20000668，華潤紫竹藥業有限公司，規格為0.2mg×3片)。具體如下：口服0.6mg的米索前列醇，3片/次；同時在胎兒娩出后宮體注射10U的卡貝縮宮素。對照組患者給予卡貝縮宮素：對剖宮產者宮體注射10U卡貝縮宮素，同時靜脈滴注10U卡貝縮宮素；對陰道分娩者，給予靜脈滴注20U卡貝縮宮素。所有患者均接受相同的護理干預。具體包括：熱情接待剛入院產婦，向其介紹產科環境等，消除患者對陌生環境的恐懼感；在住院期間，向孕婦進行知識宣教，向其介紹分娩過程，分娩前后注意事項等，并及時與孕婦溝通，糾正孕婦對分娩的錯誤認知；在分娩時通過握手等方式給予產婦心理支持，通過按摩等方式幫助產婦順利分娩[4-5]。

臨床療效包括：①顯效：產婦子宮收縮功能恢復良好，產后出血≤300mL；②有效：產婦子宮收縮功能有所恢復，300mL<產后出血量<500mL；③無效：產婦子宮收縮功能未恢復，產后出血量≥500mL。

1.3 統計方法

運用SPSS17.0進行t或χ2檢驗分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血情況、產后恢復情況比較

兩組產婦產后出血情況、產后恢復情況比較結果詳見表1。

表1 兩組產婦產后出血情況、產后恢復情況比較

2.2 兩組產婦療效比較

兩組產婦療效比較結果詳見表2。

表2 兩組產婦療效比較[n(%)]

2.3 兩組產婦產后不良反應發生情況比較

兩組產婦產后不良反應發生情況比較結果詳見表3。

表3 兩組產婦產后不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

宮縮乏力是導致產婦產后出血常見原因，改善產后子宮收縮及子宮收縮恢復功能有利于防治產后出血；減少產后出血量可以降低分娩對產婦身體造成的負面影響，可以提高預后，具有重要意義[6]。

研究結果顯示，和對照組相比，觀察組的第三產程時間、產后24h出血量、陰道完全止血時間、住院時間更短(P<0.05)。第三產程是指從胎兒娩出至胎盤娩出為止的一段時間，胎兒娩出后，產婦會明顯有種輕松感，在該階段，產婦情緒波動較大，容易使得宮縮乏力，從而會延長第三產程時間，增加產后出血及不良反應發生風險；第三產程時間反映了分娩順利與否，第三產程時間越長，則產程越長，其產后出血及不良反應發生風險越高，治療方案防治產后出血的效果越差，治療方案的臨床療效越差。產后24h出血量反映了產后出血量的高低及治療的最終療效的差異，產后24h出血量越高，則產后出血量越大，治療效果越差。陰道完全止血時間和產后出血之間存在著密切聯系，一方面，陰道完全止血時間越長，則產后出血總量越大，產婦身體免疫力受到的影響越大，治療方案防治產后出血效果越差。另一方面，陰道完全止血時間和產后不良反應事件的發生有關，陰道完全止血時間越長，則分娩對產婦身體造成的負面影響越大，產后不良反應發生風險更高。住院時間反映了產婦產后恢復速度，住院時間越短，產婦產后恢復速度越快，另外，更短的住院時間有利于減輕產婦經濟負擔，提高產婦治療滿意度；在其他條件相同的前提下，住院時間更短的治療方案的臨床應用價值更高。本次研究結果說明，和單獨給予縮宮素防治產后出血相比，聯合米索前列醇有利于縮短產程，降低產后出血量，加快產婦產后恢復速度。另外，研究結果還顯示，和對照組相比，觀察組的不良反應發生率更低，總有效率更高(P<0.05)。不良反應發生率和治療風險之間呈正相關關系，總有效率和防治產后出血效果呈正相關關系；在其他條件相同的情況下，不良反應發生率更低、總有效率更高的治療方案的安全性更高、療效更高，臨床應用價值更高。本次研究結果說明，和單獨給予縮宮素防治產后出血相比，聯合米索前列醇有利于降低不良反應發生率，提高治療有效率。

綜上所述，筆者認為和單獨給予縮宮素防治產后出血相比，聯合米索前列醇有利于縮短產程，提高產后出血防治效果，可以加快產婦產后康復速度，提高產婦分娩的安全性，具有更高的臨床應用價值。