欣母沛聯合催產素治療子宮收縮乏力性產后出血的效果探析

張玲玲

(清遠市中醫院產科，清遠 511500)

產后出血是產科較為常見的一種并發癥，該病病情相對嚴重。據有關資料顯示[1]，70-80%左右的產后出血是因為子宮收縮乏力引起的，其對產婦身體健康和心理造成嚴重影響，同時也使造成孕產婦死亡的主要因素[2]。目前，宮腔填塞、宮縮素、米索前列醇等被視為常用的治療藥物，但是治療效果不佳[3]。為及早控制患者病情，提高治療效果，本文針對本院接收的子宮收縮乏力性產后出血患者采取欣母沛與催產素治療效果進行簡單分析，現將探究內容以如下報告形式呈現。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年2月-2019年6月院內接收的子宮收縮乏力性產后出血患者80例納入至本研究中，以系統抽樣法為基準分為兩組，各40例；對照組患者年齡在20歲至39歲，均值(38.54±1.59)歲；孕周在37周至41周，平均孕周(39.65±1.59)周；孕次在1次至4次，平均孕次(1.85±1.03)次；其中初產婦、經產婦分別有21例和19例；自然分娩、剖宮產分別有25例和15例；觀察組患者年齡21歲至38歲，均值(38.62±1.55)歲；孕周在38周至42周，平均孕周(39.71±1.62)周；孕次在1次至3次，平均孕次(1.79±1.01)次；其中初產婦、經產婦分別有23例和17例；自然分娩和剖宮產分別有28例和12例；在基線資料上，兩組未見明顯差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組：催產素。在分娩出胎兒后，立即將20IU的催產素(上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850)注入至產婦宮體中，然后均勻靜脈滴注500mL的10%氯化鈉注射液與催產素20IU，與此同時，聯合子宮按摩和溫鹽水熱敷。觀察組：催產素與欣母沛(美國法瑪西亞普強制藥公司，國藥準字H20120388)聯合。催產素與對照組應用方法相同。宮內注射欣母沛0.25mg，然后對治療效果觀察，若治療效果不理想，則于30分鐘至90分鐘內繼續將欣母沛注入到宮體中，欣母沛注射總量在2mg以內。

1.3 觀察指標

觀察臨床治療效果，記錄產后2h、24h陰道出血量、舒張壓和收縮壓，并統計產后出血臨床結局和不良反應發生狀況。判定療效標準[4]：①30分鐘內子宮具有良好的收縮效果，且出血量在50mL以下，代表顯效；②二次用藥后30分鐘內，子宮呈現收縮，出血量處于50mL至100mL，代表有效；③多次給藥后，子宮依舊無收縮，陰道繼續出血，且出血量在300mL以上，代表無效。(總例數-無效例數)/總例數*100%=總有效率。臨床結局包括繼發性貧血、失血性休克、產褥病和子宮切除。不良反應有腹瀉、惡心、寒戰。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床治療效果

對照組中，無效、有效、顯效分別有9例、14例和17例，治療總有效率是77.50%；觀察組中，無效、有效、顯效分別有2例、16例和22例，治療總有效率是95.00%；觀察組比對照組高，差異明顯(χ2=5.165；P=0.023)。

2.2 兩組產婦2h和24h陰道出血量狀況

觀察組產后2h及24h陰道出血量均比對照組少(P<0.05)，詳情如下表1。

表1 對比兩組產后2h和24h陰道出血量

2.3 兩組血壓變化狀況

觀察組與對照組治療前血壓水平未見明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組較對照組優，差異明顯(P<0.05)，具體如下表2。

表2 對比兩組血壓變化水平

2.4 兩組產婦產后出血臨床結局

對照組中，繼發性貧血、失血性休克、產褥病和子宮切除分別有16例、14例、12例和9例，占比分別是40.00%、35.00%、30.00%和22.50%；觀察組中，繼發性貧血、失血性休克、產褥病和子宮切除分別有6例、4例、4例和2例，占比分別是15.00%、10.00%、10.00%和5.00%；觀察組均比對照組低，差異顯著(χ2=6.269、7.169、5.000、5.165；P=0.012、0.007、0.025、0.023)。

2.5 兩組不良反應發生狀況

對照組中，腹瀉、惡心、寒戰各1例，不良反應發生率是7.50%；觀察組中，腹瀉、惡心各1例，無寒戰，不良反應發生率是5.00%；觀察組與對照組相比無明顯差異(χ2=0.213；P=0.644)。

3 討論

相關研究顯示[5-6]，軟產道受損、子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙等是造成產婦分娩后產后出血的主要原因，其中子宮收縮乏力占比相對較高。催產素是臨床常用的一種肽類神經垂體激素，分娩期間導致子宮收縮，臨床上，針對由縮腹不良或者宮縮無力等誘發的子宮出血的治療往往采取催產素，但是藥物作用效果與個體差異存在緊密聯系，針對長期出血的產婦作用效果不理想[7-9]。欣母沛屬于氨丁三醇鹽類化合物，卡前列素氨丁三醇注射可對妊娠子宮肌層收縮刺激，使其與足月妊娠末的分娩收縮相似[10]，產后女性使用期間，因為卡前列素氨丁三醇直接向子宮肌層作用，加強子宮肌肉收縮，及早關閉血管和創面血竇[11]，于胎盤位置將止血效果充分展現出來，最終實現止血，避免宮縮乏力性產后出血。欣母沛在治療和預防頑固性產后出血中具有顯著效果[12]。

由研究結果分析，觀察組治療后2h出血量、24h出血量、舒張壓和收縮壓均比對照組優，差異明顯(P<0.05)；可見，聯合應用欣母沛與催產素，除減少出血量外，有助于改善患者血壓水平；在繼發性貧血、失血性休克、產褥病和子宮切除發生率方面，對照組分別是40.00%、35.00%、30.00%和22.50%，觀察組分別是15.00%、10.00%、10.00%和5.00%，觀察組與對照組相比偏低，差異明顯(P<0.05)；可知，予以子宮收縮乏力性產后出血患者欣母沛與催產素，可有效改善臨床結局；在不良反應發生率方面，觀察組是5.00%，對照組是7.50%，兩組對比，未見明顯差異(P>0.05)；觀察組治療總有效率是95.00%，相比于對照組的77.50%偏高，差異明顯(P<0.05)；由此分析，催產素與欣母沛聯合應用可進一步提高臨床治療效果，及早達到止血目的，避免多次給藥。

總而言之，子宮收縮乏力性產后出血臨床治療過程中，聯合應用欣母沛與催產素可進一步提高治療效果，安全性高，而且有助于患者血壓水平、陰道出血量改善，值得采納、推廣。