雙歧桿菌三聯活菌膠囊輔助美羅培南對腹膜炎臨床癥狀消退時間的影響

匡膺帆 劉杰彥

(永州市中心醫院，湖南 永州 425006)

腹膜炎是指腹腔及腹膜發生炎癥反應，多與細菌感染、化學刺激等因素有關，大腸桿菌和厭氧菌最為常見。抵抗力降低和腸道微循環出現障礙時，將降低腸道黏膜組織的保護屏障系統功能，從而難以抵抗致病細菌的侵入。腹腔一旦遭到細菌侵襲，將造成腹膜感染，引起炎癥反應[1]。腹膜炎臨床表現為惡心嘔吐、發熱、腹痛不適等，甚至引起全身中毒性反應，危及生命。臨床上，美羅培南是治療腹膜炎的常見抗菌藥物，具有較強殺菌作用，治療效果良好。研究[2]發現，微生態制劑對增強腸道黏膜組織的保護屏障系統功能有重要意義。本文分析微生態制劑輔助美羅培南對腹膜炎臨床癥狀消退時間的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院內2018年2月—2019年6月就診的腹膜炎患者54例，根據治療藥物的不同分為兩組，各27例。觀察組女性8例，男性19例；年齡36～64歲，平均年齡(50.32±1.25)歲。對照組女性9例，男性18例，年齡36～65歲，平均年齡(50.41±1.30)歲。納入標準：經實驗室檢查，確診為腹膜炎；近期未接受過微生態制劑、免疫調節劑或抗生素治療；排除標準：治療依從性不佳；對本次研究藥物過敏。對比兩組一般資料P>0.05。

1.2 治療方法

對照組采用美羅培南單獨治療，醫護人員將1g美羅培南注射液(石藥集團，國藥準字H20065284)溶于250mL15%濃度的葡萄糖注射液，靜脈滴注，8h/次。在此基礎上，觀察組聯合微生態制劑輔助治療，醫護人員指導口服4粒雙歧桿菌三聯活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字S10950032)2次/d。兩組均持續用藥14d。

1.3 觀察指標

①記錄和對比兩組臨床癥狀消退時間，包括發熱、腹痛和腹瀉等。②對比兩組治療效果，療效判斷：顯效：臨床癥狀明顯改善，體溫恢復正常范圍；有效：臨床癥狀有所好轉，體溫基本恢復正常；無效：臨床癥狀無明顯變化。③記錄和對比兩組治療期間的不良反應情況，包括惡心、嘔吐和胃部不適等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組臨床癥狀消退時間

對照組發熱、腹痛和腹瀉等臨床癥狀消退時間長于觀察組(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組臨床癥狀消退時間

2.2 對比兩組治療效果

對照組總有效率低于觀察組(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組治療效果[n(%)]

2.3 對比兩組不良反應

對照組不良反應發生率高于觀察組(P<0.05)，見表3。

表3 對比兩組不良反應[n(%)]

3 討論

腹膜炎是常見的外科疾病，早期表現為腹痛、腹肌緊張等腹膜刺激癥狀，隨后因細菌感染和毒素吸收，發展為全身中毒癥狀，甚至引起中毒性休克，危及生命。臨床上，常采用美羅培南等藥物進行抗感染治療。研究[3]發現，腹膜炎患者存在不同程度的菌群失調，體內雙歧桿菌等有益細菌數量減少，而大腸桿菌等致病細菌數量增多。本文針對微生態制劑輔助美羅培南對腹膜炎臨床癥狀消退時間的影響展開分析。

本次研究結果表明，對照組臨床癥狀消退時間和不良反應發生率均高于觀察組；對照組總有效率低于觀察組。分析其原因可知，美羅培南是一種β內酰胺類抗生素，可與青霉素的結合蛋白相結合，從而有效抑制對細菌細胞壁的合成，發揮抗菌作用。研究[4]發現，抗生素是控制感染的主要治療方式，但腹膜炎患者長期服用抗生素，易引起腸道菌群失調，造成真菌二重感染。微生態制劑可通過恢復腸道正常菌群，達到維持腸道微生態平衡的目的。雙歧桿菌三聯活菌膠囊是常用的微生態制劑之一，主要由雙歧桿菌、糞腸球菌和嗜酸乳桿菌組成，具有調節腸黏膜屏障的功能。雙歧桿菌可改善胃腸道生理功能和增強機體免疫功能；糞腸球菌可抑制腸道有害細菌的繁殖，改善腸道微環境；嗜酸乳桿菌可增強腸道益生菌數量及生命活力，維持腸道菌群的平衡[5]。雙歧桿菌三聯活菌膠囊不僅能補充機體所需的生理細菌，調節腸道菌群失衡狀態，還能抑制腸道有害細菌對腸道屏障的損傷，從而增強腸道屏障功能。總而言之，微生態制劑輔助美羅培南治療腹膜炎，不僅能抑制細菌生長繁殖，還能增強腸道屏障功能。兩者聯合具有協同作用，可進一步緩解發熱、腹痛等臨床癥狀，減少不良反應。

綜上所述，微生態制劑輔助美羅培南治療腹膜炎可縮短臨床癥狀消退時間。