鼻淵通竅顆粒聯合布地奈德鼻噴霧劑對變應性鼻炎的療效分析

蔡婭娟，林春蘭，賴曉霞

(中山大學附屬第五醫院藥學部，珠海 519000)

布地奈德為臨床治療變應性鼻炎的常用藥物，可改善臨床癥狀，但難以根治，存在復發風險，反復發作可導致哮喘、鼻竇炎等并發癥。近年來，中藥治療因療效及安全性被廣泛應用于臨床。鼻淵通竅顆粒為純中藥制劑，可發揮抗炎、抗病毒、調節免疫的作用。本研究探討鼻淵通竅顆粒聯合布地奈德鼻噴霧劑對變應性鼻炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院內2016年6月—2019年6月在治療的60例變應性鼻炎患者，隨機分為兩組，各30例。對照組男性16例，女性14例；年齡18～50歲，平均年齡(34.85±3.55)歲；病程1～4年，平均病程(2.45±0.78)年。觀察組男性14例，女性16例；年齡18～51歲，平均年齡(35.21±3.34)歲；病程2～4年，平均病程(2.53±0.82)年。對比兩組臨床基礎數據，差異不顯著(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：符合《變應性鼻炎診斷和治療指南》[1]，并經臨床診斷確診；治療前2周未行任何藥物治療；對本研究所用藥物無過敏現象。排除標準：嚴重肝腎功能異常；存在既往哮喘史；合并惡性腫瘤及自身免疫性疾病。

1.3 治療方法

對照組采用布地奈德鼻噴霧劑(上海強生制藥有限公司，國藥準字J20180023)治療，兩側鼻孔各噴1次，2次/d，連續治療4周。觀察組在對照組基礎上，開水沖服鼻淵通竅顆粒(山東新時代藥業有限公司，國藥準字Z20030071)，1袋/次，3次/d，連續治療4周。

1.4 評價指標

(1)治療后，隨訪6個月，根據《變應性鼻炎診斷和治療指南》擬定臨床療效評判標準評估兩組療效。鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕癥狀明顯改善，癥狀總積分降低>65%，隨訪6個月未復發為顯效；上述癥狀有所好轉，25%<癥狀總積分降低≤65%，隨訪6個月偶見復發為好轉；上述癥狀未見改善甚至惡化，癥狀總積分降低≤25%為無效。總有效率為顯效率和好轉率之和。(2)癥狀積分：治療前、治療4周后評估兩組癥狀改善情況，無癥狀計0分；吸氣自覺鼻塞、間斷性鼻癢、噴嚏4～6個/次、擤鼻涕1～4次/d計2分；間斷或交互性鼻塞、伴蟻行感鼻癢、噴嚏6～10個/次、擤鼻涕5～9次/d計4分；鼻塞、鼻癢無法忍受、張口呼吸、噴嚏>10個/次、擤鼻涕>10次/d計6分。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

對照組臨床療效低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 癥狀積分

治療前，兩組癥狀積分對比，差異不顯著(P>0.05)；治療后，對照組鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕評分高于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀積分對比分)

3 討論

變應性鼻炎又稱過敏性鼻炎，為耳鼻喉科常見疾病，近年來，隨著環境污染日益嚴重，導致臨床發病率逐漸上升[2]。西醫認為變應性鼻炎受多種過敏源刺激，引起鼻黏膜慢性炎癥反應，炎癥反應參與變應性鼻炎產生、進展全過程，治療以消炎、抗炎為主。中醫根據病癥，將本病歸于“鼻鼽水、鼽水”范疇，病因為六淫風邪，外侵入體，病機在于脾虛、肺虛、腎虛致臟腑功能失調，氣虛陽虛、肌表不固致鼻竅受阻，臨床治療以補益臟腑、益氣固表、升陽通竅為原則。

本研究結果顯示，治療后，觀察組臨床療效及癥狀積分均優于對照組。分析其原因在于，布地奈德為類固醇藥物，治療變應性鼻炎可作用于鼻腔黏膜，抑制炎癥介質合成、釋放，發揮抗炎、抗變態反應的作用，從而緩解癥狀。但臨床應用發現難以根治，存在復發風險。鼻淵通竅顆粒為中成藥，方中辛夷花、蒼耳子為君藥，具有通竅止涕、化濁止痛之功效；黃芪、白芷、薄荷、白術為臣藥，具有補益肺氣、疏風散邪之功效；野菊花、連翹、地黃、天花粉、丹參具有清熱解毒、活血行氣、補中益氣之功效；甘草可調和諸藥，多藥合用，配伍得當，共奏補益肺氣、宣肺通竅、祛風扶正之功效[3]。現代藥理學研究表明，辛夷花可發揮解毒、抗過敏、止痛作用，辛夷揮發油還可發揮抗組胺作用，收縮鼻腔血管，改善通氣，降低毛血細管通透性，緩解黏膜水腫、充血狀態；蒼耳子和黃芪均可穩定細胞膜，調節機體平衡狀態，改變過敏體質，黃芪還可調節機體免疫功能；白術可抑制炎性反應，改善電解質紊亂狀態，緩解鼻黏膜水腫[4]。

綜上所述，鼻淵通竅顆粒聯合布地奈德鼻噴霧劑治療變應性鼻炎可改善臨床癥狀，提高臨床療效。