桑菊飲加減治療風熱閉肺型小兒肺炎的臨床觀察

李德澤,潘丹鳳,李洲義

(清遠市中醫院兒科，廣東 清遠 511500)

肺炎是臨床上較為常見的呼吸系統疾病，由于兒童機體素質相對較弱，容易受到外邪影響[1]。在中醫上，將小兒肺炎分為風寒閉肺、風熱閉肺和風燥閉肺，風熱閉肺型較為常見，風熱閉肺型小兒肺炎是指由于小兒外感風熱之邪，外邪從皮毛或者口鼻進入，致肺被風熱之邪所束，進而產生閉郁不宣，化熱爍津，煉液成痰，阻于氣道，肅降無權，出現咳嗽、氣促、氣急等發熱癥狀[2]。中藥桑菊飲具有良好的清熱疏風、宣肺止咳之功效，本文對中藥桑菊飲加減治療風熱閉肺型小兒肺炎的臨床效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院內2017年1月—2020年2月收治的風熱閉肺型肺炎患兒80例作為研究對象，根據治療方法分為兩組，各40例。觀察組男性22例，女性18例；年齡1～9歲，平均年齡(4.55±1.68)歲；病程1～12d，平均病程(7.55±2.28)d。對照組男性23例，女性17例；年齡1～10歲，平均年齡(3.67±1.73)歲；病程1～11d，平均病程(3.82±1.81)d。對比兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，可比。

納入標準：西醫診斷符合《諸福棠實用兒科學》[3]中關于肺炎的診斷標準；中醫診斷符合《中醫兒科學》[4]中風熱閉肺證的診斷標準；同意參與本次研究并與我院簽署知情同意書。

排除標準：①因為肺部器質性疾病造成的肺部疾??；②因為環境刺激造成的肺部不適；③患有嚴重的內科疾??；④依從度低或者不愿意參與本研究；⑤具有免疫功能缺陷。

1.2 治療方法

對照組采用抗感染、鹽酸氨溴索化痰，吸入用布地奈德混懸液霧化西醫基礎治療。鹽酸氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字H20040032)，2歲以下一次7.5mg/kg，2～6歲一次10mg，6～12歲15mg靜滴一日2次；吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd，進口藥品注冊證號H20140475)，一次1mg霧化吸入，一日2次；連續用藥1周。

觀察組采用抗感染、鹽酸氨溴索化痰，吸入用布地奈德混懸液霧化西醫基礎治療外加用中藥桑菊飲加減治療，對照組方：桑葉6g，菊花6g，連翹6g，山銀花6g，黃芩6g，天花粉6g，玄參6g，浙貝母6g，桑白皮6g，蘆根6g，甘草3g，魚腥草6g。針對氣粗似喘，加石膏5g，知母5g；針對暮熱、舌絳，加元參5g，犀角6g；針對血分，減蘆根，加玉竹3g，丹皮5g，生地3g；針對咽喉腫痛，加板藍根6g。用水煎煮2次，取汁150mL左右，早晚溫服，每天1劑，不滿4歲劑量減半。連續用藥1周。

1.3 觀察指標

中醫癥候積分：根據癥狀的無、輕度、中度和重度賦分，次要癥狀分別記為0分、1分、2分、3分，主要癥狀分別記為0分、2分、4分、6分，積分越高表明病情越嚴重[5]。統計兩組在治療前與治療后1周的中醫癥候積分。

療效：治療后，咳嗽、咽痛等各種臨床癥狀消失，肺部啰音消失，中醫癥候積分減少幅度在90%及以上，即為治愈；治療后，臨床癥狀減輕，肺部濕啰音減少，中醫癥候積分減少幅度70%～90%，即為效果顯著；各臨床癥狀減輕，肺部濕啰音減少，中醫證候積分減少幅度30%～70%，即為有效；未達到上述標準的記為無效[6]。將治愈、效果顯著、有效均計入總有效，治療有效率=總有效/總例數×100%。

癥狀消失時間：肺部啰音消失、咳嗽消退、發熱消退時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組中醫癥候積分

治療前，對照組和觀察組的中醫癥候積分分別為(26.22±3.68)分、(26.75±4.12)分，兩組相當(t=0.607，P=0.546)；經治療，兩組積分均下降，分別為(5.54±1.12)分、(1.98±0.53)分，觀察組積分低于對照組(t=18.171，P=0.000)。

2.2 對比兩組治療有效率

結果顯示，觀察組治療有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療有效率對比[(n)%]

2.3 對比兩組癥狀消失時間

結果顯示，觀察組肺部啰音消失、咳嗽消退、發熱消退吸收時間均短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀消失時間對比

3 討論

中醫認為，肺主氣，鼻輔其開竅，主宣發肅降，風熱襲肺，肺失宣肅，鼻竅不利，所以風熱閉肺型肺炎患兒的臨床表現主要為咳嗽、痰黏色黃，鼻塞、流黃濁涕，身熱，口干咽痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數[7]。西醫認為肺炎主要因為病毒、細菌等侵入肺部引起肺部感染性炎癥。在本次研究中，觀察組的治療有效率明顯更高，臨床癥狀消失時間更早，表明中藥桑菊飲加減治療風熱閉肺型小兒肺炎不僅具有顯著療效，副作用也小，更安全。桑菊飲中，桑葉和菊花為君藥，具有解表辛涼、清熱疏風之功效，并且桑葉善行于肺部經絡之間，可清肺熱。連翹、蘆根、天花粉可清熱生津；山銀花、黃芩、甘草可清熱解毒、疏散風熱、瀉火解毒；玄參、浙貝母可解毒散結、化痰止咳；魚腥草具有清熱解毒、消炎作用。此外，通過中醫辨證對不同類型病癥實施加減藥方進行治療，讓治療具有針對性。

綜上所述，桑菊飲加減治療風熱閉肺型小兒肺炎具有顯著療效，能有效改善咳嗽、咽痛、發熱等癥狀，促進肺部炎癥吸收。