基于AHP的老人生活滿意度評(píng)估系統(tǒng)研究

鄧佩云， 閻瑞霞， 潘 蘋， 王兵兵

(上海工程技術(shù)大學(xué) 管理學(xué)院， 上海 201620)

0 引 言

據(jù)《中華人民共和國(guó)2017年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，中國(guó)65周歲及其以上老年人數(shù)量在2017年年底時(shí)已經(jīng)達(dá)到了1.58億人，總計(jì)占全國(guó)人口的11.39%[1]。并且“十三五”規(guī)劃中，在2020年，中國(guó)60周歲及以上老年人口將可能達(dá)到2.55億。這足以說(shuō)明中國(guó)老齡化問(wèn)題越發(fā)嚴(yán)峻，隨之出現(xiàn)的養(yǎng)老問(wèn)題也越發(fā)突出。隨著社會(huì)的發(fā)展和價(jià)值觀的轉(zhuǎn)變，子女贍養(yǎng)父母的時(shí)間越來(lái)越少，越來(lái)越多的子女會(huì)選擇護(hù)理設(shè)施完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)照顧老人，這樣既可以減輕子女的壓力，又可以使父母得到更加周全、健康、及時(shí)的照顧。但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很少關(guān)注老人心理健康，因此，本文在考慮老人心理健康的基礎(chǔ)上，結(jié)合家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因素對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的生活滿意度進(jìn)行評(píng)估，分析研究結(jié)果有助于老人的健康管理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)水平的提高，并對(duì)社會(huì)中老齡化問(wèn)題的緩解具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

通過(guò)查看以往的研究，發(fā)現(xiàn)有關(guān)注老人居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原因，如左冬梅等人[2]在對(duì)老人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的居住原因的調(diào)查中，得出了老人居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要原因?yàn)閷?duì)慢性病的護(hù)理需求。而在文獻(xiàn)[3]中，研究指出了老年人的性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、慢性疾病、文化程度均對(duì)其生活質(zhì)量有一定影響。呂毛園等人[4]指出身體狀況、家庭成員之間的關(guān)系、養(yǎng)老院的硬性設(shè)施和軟性條件對(duì)老年人的生活滿意度影響較大。陳靜等人[5]則在探討了除老人年齡、性格、個(gè)人收入外，還有針對(duì)性地提出了孤獨(dú)感對(duì)老人生活滿意度的影響，主要包含與家人的關(guān)系、與福利院朋友的關(guān)系等因素。

在近些年的文獻(xiàn)中，雖然學(xué)者們對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生活滿意度研究較多，但學(xué)者們的研究多集中于老年人進(jìn)入養(yǎng)老院養(yǎng)老的風(fēng)險(xiǎn)、決策和過(guò)程等方面的分析[6]，而且大部分都是定性分析，列出與生活滿意度有關(guān)的因素，然后提出一些策略建議。此類研究缺乏定量分析和實(shí)證研究，說(shuō)服力相對(duì)較弱，且不具有系統(tǒng)化的評(píng)估方法。對(duì)此，本文在已有研究的基礎(chǔ)上，運(yùn)用層次分析法對(duì)影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)中老年人生活滿意度的因素進(jìn)行分析，確定各個(gè)指標(biāo)的權(quán)重排序，并運(yùn)用模糊綜合評(píng)價(jià)方法建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人生活滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行定量的評(píng)分，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)比各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并提出針對(duì)性合理化建議。

1 基于AHP算法的滿意度指標(biāo)體系

首先對(duì)影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老人生活滿意度的因素進(jìn)行分類，即自身因素、家庭因素、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因素，由老人、子女、專家來(lái)確定基于層次分析法的權(quán)重矩陣，根據(jù)權(quán)重矩陣獲得評(píng)價(jià)矩陣結(jié)合模糊綜合評(píng)價(jià)方法對(duì)其評(píng)分，最后綜合得出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生活滿意值，并根據(jù)生活滿意度三級(jí)指標(biāo)因素權(quán)值排序與滿意度數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)比，為老年人的提供提高生活滿意度的建議。具體步驟流程如圖1所示。

圖1 養(yǎng)老滿意度評(píng)估系統(tǒng)

1.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活滿意度因素

本文在已有研究的基礎(chǔ)上，從影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年人生活滿意度的整體因素考慮，確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活滿意度為一級(jí)指標(biāo)，取自身因素、家庭因素、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因素為二級(jí)指標(biāo)，在簡(jiǎn)化運(yùn)算的前提下設(shè)置入住原因等11個(gè)三級(jí)指標(biāo)體系，本文方法可根據(jù)實(shí)際情況增減指標(biāo)。針對(duì)三個(gè)二級(jí)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查，以老人自身、子女和專家對(duì)對(duì)應(yīng)二級(jí)指標(biāo)確定判斷矩陣，提高其針對(duì)性和可信度。

在三級(jí)指標(biāo)中影響自身因素的分別是入住原因、自身心態(tài)、人際關(guān)系、養(yǎng)老觀念。一般老年人入住養(yǎng)老院的原因有子女工作太忙照顧老人的時(shí)間不夠、養(yǎng)老院老人多，老人之間可以互相聊天，精神上得到慰藉。而老人的自身心態(tài)也對(duì)生活滿意度有很大影響，心態(tài)好的老年人更傾向于對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施和現(xiàn)狀滿意，而心態(tài)不好的老年人則容易產(chǎn)生悲觀情緒，影響生活滿意度。老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與其他人的關(guān)系好壞也直接影響到對(duì)生活的滿意程度。還有老人的養(yǎng)老觀念對(duì)生活滿意度有著很大影響，中國(guó)老年人受傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念的影響，總認(rèn)為住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是子女不孝順，會(huì)受到他人的另眼看待，即使入住養(yǎng)老院，滿意度也不會(huì)很高[7]。

影響家庭因素的分別是家人關(guān)系、子女?dāng)?shù)量、經(jīng)濟(jì)條件。家人關(guān)系的好壞對(duì)于老人的身心健康都有很大影響，好的家庭關(guān)系能使老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也能經(jīng)常感受到家人的關(guān)懷，差的家庭關(guān)系則會(huì)直接降低老人的生活滿意度。子女?dāng)?shù)量對(duì)老人的生活滿意度也有一定的影響，子女?dāng)?shù)量較多的，看望老人的頻率相對(duì)較大，老人的心理上的滿足感較強(qiáng)。經(jīng)濟(jì)條件的好壞對(duì)老人的生活滿意度存在間接影響，經(jīng)濟(jì)條件好的老人所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)水平往往更高一點(diǎn)，老人居住體驗(yàn)可能相對(duì)較好，而經(jīng)濟(jì)條件差的老人的物質(zhì)方面的需求可能滿足度偏低。

影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的因素分別為飲食起居、基礎(chǔ)設(shè)施、護(hù)理服務(wù)、娛樂(lè)活動(dòng)。老年人的身體素質(zhì)對(duì)比年輕人相對(duì)較差，飲食水平和起居習(xí)慣會(huì)直接影響老年人的身體健康。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施對(duì)老年人的入住體驗(yàn)有間接影響，老年人平時(shí)需要適當(dāng)?shù)腻憻挘庞欣谏硇慕】怠＠夏耆艘话愣加薪】祮?wèn)題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能否及時(shí)有效地為老年人提供護(hù)理服務(wù)，對(duì)老年人以及其家人都較為重要，在Bora的研究中也得到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人滿意度與護(hù)理服務(wù)(跌倒率、受傷率等)相關(guān)[8]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人也應(yīng)該有適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)，可以豐富老年生活，提高老年人的生活滿意度。杜恒波[9]在其研究中也指出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施、軟文化和組織形態(tài)是老人選擇養(yǎng)老院的一個(gè)重要因素。

1.2 構(gòu)建指標(biāo)體系

通過(guò)分析，根據(jù)1.1節(jié)中所述建立相應(yīng)層次分析模型，如圖2所示，其中自身因素、家庭因素、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因素所對(duì)應(yīng)三級(jí)指標(biāo)由老人自身、子女、專家確定其指標(biāo)權(quán)值及判斷矩陣。

1.3 構(gòu)造判斷矩陣

采用A.L.Saaty所提出的一致矩陣法構(gòu)建出判斷矩陣A，如下式所述：

(1)

對(duì)于aij的取值，采用1～9評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)及含義見表1。然后以1～9標(biāo)度法建立各層次判斷矩陣。

圖2 層次分析模型

表1 判斷矩陣1～9標(biāo)度法

Tab. 1 Judgment matrix 1 ～ 9 scale method

標(biāo)度含義1因素i與j同樣重要3因素i比j略重要5因素i比j明顯重要7因素i比j強(qiáng)烈重要9因素i與j極端重要2,4,6,8中間值倒數(shù)因素i與j比較得aij,則因素j與i比較得aji=1/aij

1.4 層次單排序及一致性檢驗(yàn)

在構(gòu)建出準(zhǔn)則層后，對(duì)目標(biāo)層的1個(gè)判斷矩陣以及方案層對(duì)準(zhǔn)則層的3個(gè)判斷矩陣，分別見表2～表5。

表2 準(zhǔn)則層對(duì)目標(biāo)層判斷矩陣

表3 方案層對(duì)準(zhǔn)則層判斷矩陣1

表4 方案層對(duì)準(zhǔn)則層判斷矩陣2

表5 方案層對(duì)準(zhǔn)則層判斷矩陣3

層次分析法具有很強(qiáng)的主觀性，因此一般對(duì)判斷矩陣進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，在一致性檢驗(yàn)主要對(duì)判斷矩陣的最大特征值λmax及其對(duì)應(yīng)的特征向量W進(jìn)行檢驗(yàn)，首先對(duì)W進(jìn)行歸一化，得到同層次權(quán)重排序，根據(jù)下式對(duì)判斷矩陣進(jìn)行一致性檢驗(yàn)：

(2)

在層次分析法中，為降低其主觀性影響，需要一致性比例CR<0.1時(shí)才具有合理性，且CI越小，判斷矩陣一致性越好。RI是一致性檢測(cè)的隨機(jī)一致性指標(biāo)，其大小與判斷矩陣的維數(shù)n有關(guān)，具體值見表6。

表6 RI取值

1.5 層次總排序及一致性檢驗(yàn)

上文1.4節(jié)中的二級(jí)指標(biāo)一致性檢驗(yàn)中，3個(gè)二級(jí)指標(biāo)均滿足CR<0.1，層次單排序通過(guò)一致性檢驗(yàn)，見表7。在層次總排序的一致性檢驗(yàn)中，需要將層次單排序權(quán)重進(jìn)行合并歸一化，并經(jīng)一致性檢驗(yàn)，得到總排序一致性指標(biāo)CR=0.073 9,CI=0.042 9，滿足一致性檢驗(yàn)。

2 評(píng)價(jià)模塊

2.1 模糊綜合評(píng)價(jià)

前五步獲得了通過(guò)一致性檢驗(yàn)的指標(biāo)權(quán)重，隨后將模糊綜合評(píng)價(jià)和層次分析法結(jié)合起來(lái)得出評(píng)價(jià)值。確定評(píng)價(jià)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活滿意度的5個(gè)等級(jí)及分值，即V1表示A級(jí)：5分的非常滿意；V2表示B級(jí)：4分的滿意；V3表示C級(jí)：3分的一般；V4表示D級(jí)：2分的不滿意；V5表示E級(jí)：1分的非常不滿意。將隸屬度向量代入，獲得綜合評(píng)價(jià)分值：

Y=5*A(X)+4*B(X)+3*C(X)+2*D(X)+1*E(X)

(3)

其次，確定評(píng)估的指標(biāo)集為L(zhǎng)={M1,M2,M3}分別表示3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，子集為Mi={Nij}(i,j=1,2,3,4)。層次總排序情況見表7。由表7可知，一級(jí)指標(biāo)和二級(jí)指標(biāo)的權(quán)重向量可繪制得到餅狀圖如圖3所示。這里的一級(jí)指標(biāo)和二級(jí)指標(biāo)的權(quán)重向量可表示為：

表7 層次總排序情況

圖3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指標(biāo)權(quán)重

W={0.225 5， 0.673 8， 0.100 7}

W1={0.122 8, 0.035 7, 0.013 6, 0.053 3}

W2={0.361 7, 0.066 6, 0.245 5}

W3={0.023 9， 0.011 4， 0.059 9， 0.005 4}

其次，通過(guò)對(duì)松江區(qū)方松敬老院進(jìn)行調(diào)查研究，并運(yùn)用德爾菲法，收集老人自身、子女、領(lǐng)域內(nèi)專家對(duì)二級(jí)指標(biāo)的打分，得出以下評(píng)價(jià)矩陣：

根據(jù)矩陣可以進(jìn)行單因素評(píng)價(jià)，即：

Bi=Wi*Ri(i=1,2,3,4)

M1=W1*R1=(0.673 8,0.276 4,0.043 8,0.006 0,0)

M2=W2*R2=(0.553 1,0.290 1,0.156 8,0,0)

M3=W3*R3=(0.389 3,0.294 6,0.239 9,0.076 2,0)

最后根據(jù)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)：

M=WL*R=WL*(RT1,RT2,RT3)T=

(0.390 1,0.273 7,0.227 3,0.108 9,0)

其中，WL=(W1,W2,W3)，計(jì)算得綜合評(píng)分Y=3.944 9，對(duì)照評(píng)分等級(jí)處于B級(jí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的生活滿意度總體處于滿意階段，但還有一定的上升空間。

2.2 基于數(shù)據(jù)庫(kù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建議

建立滿意度評(píng)估系統(tǒng)，收集多處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)情況，對(duì)各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人滿意度進(jìn)行評(píng)分，組為包含各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)信息的數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查評(píng)分后，可基于與數(shù)據(jù)庫(kù)中對(duì)應(yīng)弱勢(shì)項(xiàng)提出相關(guān)增強(qiáng)建議，以圖3中指標(biāo)權(quán)重大小為先后順序?qū)先藵M意度進(jìn)行提示。

從分析中可以看出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人滿意度在自身因素和家庭因素方面的影響稍高于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因素。其中，家人關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件、入住原因分別是影響老年人生活滿意度的主要因素，但在調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，子女?dāng)?shù)量對(duì)老人的生活滿意度也有一定的影響，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，子女少的老人較多，且大都因?yàn)楣ぷ鞯仍蚩赐先舜螖?shù)較少，其生活滿意度較低，多子女的老人被看望次數(shù)較多，老人的精神需求能夠得到滿足，心理上更加愉悅，因此生活滿意度也就較高。而老人對(duì)護(hù)理的需求也是老人入住養(yǎng)老院的原因之一，養(yǎng)老院護(hù)理服務(wù)水平的高低以及護(hù)工服務(wù)態(tài)度的好壞都直接影響老年人的生活滿意度以及身體健康。

針對(duì)于數(shù)據(jù)庫(kù)中各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，對(duì)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人提出以下建議：首先，從自身方面，老年人固有的“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念，對(duì)老年人的生活滿意度影響很大，老年人應(yīng)該意識(shí)到養(yǎng)老觀念應(yīng)該隨著時(shí)代的變化而變化。也應(yīng)該樹立良好心態(tài)，增強(qiáng)自主觀念，豐富老年生活。其次，在家庭方面，子女應(yīng)該多給予老年人關(guān)懷，多去看望老人，與老人多進(jìn)行溝通，滿足老年人的精神需求。最后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面，應(yīng)該提高軟硬件設(shè)施水平，提高護(hù)理服務(wù)水平，以滿足老年人日常需求，并確保老年人能夠得到及時(shí)安全的護(hù)理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可以多舉辦一些娛樂(lè)活動(dòng)，豐富老年人的生活，可以組織子女多看望老人，提高子女看望老人的頻率。同時(shí)，在理論研究的基礎(chǔ)上，要做到理論聯(lián)系實(shí)際，將研究轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，為提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活滿意度提供可行性措施。

3 結(jié)束語(yǔ)

隨著老齡化趨勢(shì)的越發(fā)嚴(yán)峻，養(yǎng)老方式也不再是傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也逐漸被大家所接受。與此同時(shí)，養(yǎng)老院入住人口的增加，入住老年人的生活滿意度成為社會(huì)中備受關(guān)注的熱點(diǎn)。本文運(yùn)用層次分析法和模糊綜合評(píng)價(jià)從自身因素、家庭因素、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因素三個(gè)方面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生活滿意度進(jìn)行分析，在主觀性上增加了靈活性和應(yīng)用性，得出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人的生活滿意度等級(jí)為B，總體處于滿意狀態(tài)，并根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人滿意度對(duì)比，對(duì)老人自身、子女和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出針對(duì)性的改良建議。