健康教育在陰道炎患者中的應用效果及對生活質量的影響

龔燕

【摘要】 目的：分析健康教育在陰道炎患者中的應用效果及對生活質量的影響。方法：納入筆者所在醫院2017年6月-2019年6月收治的116例陰道炎患者，將其隨機平均分為兩組，每組58例。對照組采用傳統護理，試驗組在對照組基礎上進行健康教育，兩組干預周期均為4周。比較兩組疾病知曉度、治療依從性、生活質量。結果：試驗組疾病總知曉度為96.55%，治療總依從性為94.83%，均明顯高于對照組的81.03%、75.86%，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：健康教育可顯著提高陰道炎患者疾病知曉度及治療依從性，改善生活質量，效果顯著，值得借鑒。

【關鍵詞】 健康教育 陰道炎 疾病知曉度 治療依從性 生活質量

[Abstract] Objective： To analyze the effect of health education on patients with vaginitis and its impact on quality of life. Method： A total of 116 patients with vaginitis admitted in our hospital from June 2017 to June 2019 were included， and they were randomly divided into two groups， with 58 cases in each group. The control group received traditional nursing， and the experimental group received health education on the basis of the control group. The intervention cycle of both groups was 4 weeks. The disease awareness， treatment compliance and quality of life of the two groups were compared. Result： The total disease awareness in the experimental group was 96.55%， and the total treatment compliance was 94.83%， which were significantly higher than 81.03% and 75.86% in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the experimental group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Health education can significantly improve the disease awareness and treatment compliance of vaginitis patients， improve the quality of life， and the effect is significant， it is worth learning.

陰道炎是一種臨床常見病，患者臨床癥狀以性交痛、白帶異常、外陰瘙癢為主，病情嚴重的患者會出現坐臥不寧、痛哭異常等癥狀，明顯降低了患者生活質量[1-2]。據調查顯示，將近75%的陰道炎患者對陰道炎缺乏正確、全面的了解和認識[3]。疾病知曉度較低往往會影響患者治療依從性，導致疾病反復發作、久治難愈，對患者生活、工作等造成嚴重不良影響，增加臨床治療、護理難度。有學者認為，對陰道炎患者進行健康教育，促使患者正確看待自身疾病，可顯著提高治療依從性及生活質量，取得良好的護理效果[4]。鑒于此，本文納入筆者所在醫院2017年6月-2019年6月收治的116例陰道炎患者進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年6月-2019年6月筆者所在醫院收治的116例陰道炎患者，納入標準：（1）均滿足《2018歐洲國際性病控制聯盟/世界衛生組織關于陰道分泌物（陰道炎癥）管理指南》中對“陰道炎”診斷標準[5];（2）年齡≥18周歲;（3）意識清醒、精神正常;（4）均存在不同程度陰道分泌物增多、白帶異常、外陰瘙癢等癥狀。排除標準：（1）處于哺乳、妊娠期女性;（2）合并惡性腫瘤;（3）臨床資料不真實、不完整;（4）合并免疫系統、內分泌系統、重大感染性疾病;（5）中途退出本研究;（6）合并其他婦科疾病;（7）存在心理、認知、精神障礙;（8）合并心力衰竭、呼吸衰竭;（9）合并癲癇、帕金森等疾病;（10）不同意參與本次研究。將其隨機平均分為兩組，每組58例。試驗組：年齡25～60歲，平均（42.58±6.46）歲;疾病類型：18例滴蟲性，12例真菌性，15例細菌性，13例霉菌性;病程3～10個月，平均（6.58±1.64）個月;文化程度：3例小學及以下，10例初中，33例高中，12例大專及以上。對照組：年齡26～59歲，平均（42.62±6.41）歲;疾病類型：17例滴蟲性，14例真菌性，14例細菌性，13例霉菌性;病程4～10個月，平均（6.67±1.59）個月;文化程度：4例小學及以下，9例初中，30例高中，15例大專及以上。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究已經醫院倫理委員會批準，患者、家屬均已簽署與本次研究有關的知情同意書。

1.2 方法

對照組：采用傳統護理。指導患者嚴格遵醫囑用藥，并耐心向患者講解相關片劑、栓劑等藥物的具體用法，告知患者定期到醫院復查，以便及時調整治療方案。干預周期為4周。

試驗組：在對照組基礎上進行健康教育。具體內容如下：（1）疾病知識健康教育。護士應主動、積極向患者講解陰道炎相關知識，包括發病機制、臨床癥狀、治療措施、預后等，并對患者、家屬等提出的問題，做出細致、耐心的解答，促使其更加正確地看待自身疾病。（2）心理健康教育。護士應綜合患者文化程度、經濟收入、性格特點、病情等進行一對一的心理疏導，注重保護患者隱私，積極總結以往依從性、配合度良好患者，經過有效治療，疾病徹底治愈的案例，為患者樹立戰勝疾病的信心。（3）生活健康教育。告知患者每日必須及時更換、清洗內褲，洗內褲的盆不可與其他人共用，內褲不可與其他衣物混洗。內褲盡量選擇純棉材質，具有良好透氣性、吸水性，保持外陰部清潔、干燥，防止細菌滋生。日常飲食以高營養、清淡為主，多吃綠色蔬菜、新鮮水果，禁食生冷、刺激、辛辣食物，禁飲咖啡和濃茶。每日進行適當的有氧運動，例如跑步、散步、廣場舞等，每日至少運動30 min，每周至少5次，改善全身血液循環，增強機體免疫功能。治療期間不可進行性生活，不可使用堿性較強的香皂等清洗會陰部，避免破壞陰道酸性環境而進一步加重病情。感覺外陰瘙癢時，不可用熱水燙洗或抓撓，避免破壞局部黏膜，而增加繼發性感染率。（4）用藥健康教育。告知患者經期應停止用藥，對于睡前使用栓劑的患者，應在屁股下墊適量衛生紙，防止藥物反應而加重患者不適感。用藥期間一旦出現任何不適，應及時糾正，及時調整治療方案。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組疾病知曉度、治療依從性、生活質量。（1）疾病知曉度：采用科室發放陰道炎調查問卷進行評價，總分100分。完全知曉≥80分;部分知曉≤79分且≥60分;不知曉≤59分?？傊獣远?（完全知曉+部分知曉）/總例數×100%[3]。（2）治療依從性：依從性判斷標準，完全依從：完全可遵醫囑用藥、治療，期間無排斥、抵觸情緒;部分依從：基本可遵醫囑用藥、治療，期間偶有排斥、抵觸情緒;不依從：排斥、抵觸情緒嚴重，無法嚴格遵醫囑用藥、治療?？傄缽男?（完全依從+部分依從）/總例數×100%[5]。（3）生活質量：采用簡明健康情況調查表（SF-36）進行評估，包括健康、生理功能、機體疼痛、精神健康、社會功能、生理職能、活力、情感職能等8項內容，總分100分，分值越高，表示生活質量越高[6]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 26.0統計學軟件進行分析和處理，生活質量等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，疾病知曉度、治療依從性等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疾病知曉度對比

試驗組疾病總知曉度為96.55%，明顯高于對照組的81.03%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療依從性對比

試驗組治療總依從性為94.83%，明顯高于對照組的75.86%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量評分對比

護理4周后，試驗組生活質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，我國陰道炎發生率明顯增高，究其原因，與我國人們生活方式逐漸開放、飲食習慣改變、個體免疫機制、環境變化等有著極為密切的聯系[7-8]。陰道炎大部分是由于支原體、衣原體、滴蟲、細菌、霉菌等感染有關，臨床癥狀以刺痛、陰道周圍皮膚發紅、性交痛、陰道灼燒感、陰道分泌物增多，呈黏稠、水樣、豆腐渣樣為主，可黏附在患者陰道壁上。陰道炎如果治療方法不當或不及時，極易引發上行感染，導致病情進一步加重，對患者生活造成嚴重不良影響[9-11]。另外，由于陰道炎病理、生理特殊性，治療療程較長，復發率較高，在夫妻不同時治療的情況下，交叉重復感染的概率極高，給廣大女性心理、生理均帶來了極大痛苦[12]。

治療依從性是指遵醫囑用藥的程度，對治療效果具有直接、間接影響。陰道炎病程較長，治療難度較大，而良好的依從性有助于促進疾病痊愈，但我國大部分陰道炎患者治療依從性普遍較差，導致陰道炎患者預后普遍較差，因此提高陰道炎患者疾病知曉度及治療依從性是目前臨床亟待解決的問題[13]。本研究顯示，試驗組疾病總知曉度為96.55%，治療總依從性為94.83%，均明顯高于對照組的81.03%、75.86%（P<0.05）。與胡燕鳳等[14]研究結果相似，提示陰道炎患者進行健康教育，可顯著提高疾病知曉度、治療依從性。針對本次研究結果分析如下：婦科陰道炎患者年齡跨度較大，患者普遍情緒波動較大，感情過度敏感，要求護士必須具備高度的責任感、良好的溝通能力、豐富的專業知識。傳統護理模式具有被動、單一、固定等特點，以被動服務為主，對疾病健康教育落實不到位，無法提高患者疾病認知度，綜合護理效果一般。而健康教育是一種有評價、有目標、有計劃的系統性臨床教育活動，促使患者自覺采納有助于自身健康的生活方式或行為，盡可能減輕或消除影響身體健康的危險因素，達到促進健康、預防疾病的目的，體現了護理人員的同情、關心及對患者人格的尊重。通過重點及反復干預，可以讓患者清楚地認識到哪些行為屬于疾病的影響因素，并自覺的選擇有助于自身健康的生活方式，養成健康、文明、科學的生活習慣。加強對患者心理、疾病健康教育，積極向患者總結預后良好的典型案例，幫助患者形成正確的觀念、認知，促進患者身心健康發展。同時讓患者認識到嚴格遵醫囑用藥、積極配合護理人員對疾病康復的重要性，按時遵醫囑用藥，保持合理飲食、運動，自覺調節運動時間及運動量，增強體質的同時，避免過度勞累，顯著提高了患者用藥依從性及疾病認知程度，激發了患者主動參與積極性，有助于改善護患關系。

當前，隨著我國醫學模式的發展，人們認識到醫療服務的目的不僅僅是提高臨床治療效果，更重要的是改善患者生活質量。本研究顯示，試驗組護理4周后生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05），提示健康教育可有效改善陰道炎患者生活質量。針對本次研究結果分析如下：健康教育充分調動了患者主觀能動性，在健康教育干預下通過多途徑、多方法的心理疏導、健康教育，予以患者真誠的鼓勵和安慰，可有效減輕、消除患者心理焦慮、自卑、煩躁、擔憂等不良情緒，促使其在整個治療過程中保持積極、樂觀的心態，極大地改善了患者心理健康狀況。同時督促患者養成良好、健康、科學的生活方式、飲食習慣，注意保持個人衛生清潔，每日進行運動鍛煉，改善全身血液循環，增強機體抵抗力，嚴格遵醫囑用藥，可促進疾病早日痊愈，極大地縮短了患者治療時間，降低了疾病復發率及治療成本，避免患者反復、多次就診，明顯減輕了患者、家屬的經濟負擔、心理壓力，提升了患者整體生活幸福感，改善了夫妻關系，激發了患者生活活力，取得了令人滿意的護理效果。

綜上所述，陰道炎患者進行健康教育，可顯著提高患者對陰道炎的認知度及遵醫行為，改善生活質量，臨床價值較高，值得進一步推廣。

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（收稿日期：2019-10-24） （本文編輯：桑茹南）