術(shù)前系統(tǒng)護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者護理效果及負性情緒的影響 ???

揭新娥

【摘要】 目的：研究術(shù)前系統(tǒng)護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者護理療效及SDS評分的影響程度，以不斷改善臨床護理工作質(zhì)量。方法：隨機將2018年7月-2019年7月筆者所在醫(yī)院50例甲狀腺手術(shù)患者分為試驗組（25例，應(yīng)用常規(guī)護理聯(lián)合術(shù)前系統(tǒng)護理干預(yù)）、對照組（25例，應(yīng)用常規(guī)護理）。對比兩組患者臨床護理效果及護理后SAS評分、SDS評分、疼痛評分。結(jié)果：試驗組臨床護理總有效率為96%（24/25），高于對照組的68%（17/25），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組SAS評分為（36.75±2.98）分，SDS評分為（36.07±3.21）分，疼痛評分為（2.04±1.01）分，均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將術(shù)前系統(tǒng)護理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者臨床護理中，不僅可改善護理有效性，且能夠使患者的不良心理狀態(tài)得到緩解，疼痛感減輕，一定程度上優(yōu)化了臨床治療工作的質(zhì)量與效果。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前系統(tǒng)護理干預(yù) 甲狀腺手術(shù) 護理療效 SDS評分 SAS評分 影響

[Abstract] Objective： To study the effect of preoperative system nursing intervention on the nursing efficacy and negative emotion in patients with thyroid surgery， so as to continuously improve the quality of clinical nursing work. Method： A total of 50 patients with thyroid surgery from July 2018 to July 2019 were randomly divided into experimental group （25 cases， routine nursing combined with preoperative system nursing intervention） and control group （25 cases with routine nursing）. The clinical nursing effect， the SAS score， SDS score and pain score after nursing were compared between the two groups. Result： The total effective rate of clinical nursing in the experimental group was 96% （24/25）， which was higher than 68% （17/25） in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had the SAS score of （36.75±2.98） points， SDS score of （36.07±3.21） points， pain score of （2.04±1.01） points， which were lower than those of the control group. The differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Preoperative system nursing intervention in the clinical nursing of patients with thyroid surgery can not only improve the effectiveness of nursing， but also can alleviate the patients bad mental state， reduce the pain， and optimize the quality of clinical treatment work to some extent effect.

手術(shù)為常見臨床應(yīng)激源，很容易使患者出現(xiàn)心理反應(yīng)與生理反應(yīng)，以憂郁和焦慮為主，使得患者的各項生命指標與心理狀態(tài)發(fā)生明顯改變，對麻醉與手術(shù)治療的效果產(chǎn)生了不利的影響[1]。特別是甲狀腺患者，受疾病影響情緒容易激動，加之麻醉配合及手術(shù)體位等多種因素的影響，導(dǎo)致患者不良心理狀態(tài)愈加嚴重。為此，接受甲狀腺手術(shù)治療的患者，不僅要在術(shù)中與術(shù)后接受針對性護理，同樣需在術(shù)前接受系統(tǒng)性的護理干預(yù)，為臨床治療與護理工作的順利開展提供必要幫助[2]。因此，筆者將2018年7月-2019年7月筆者所在醫(yī)院甲狀腺手術(shù)患者作為研究對象，深入研究并分析術(shù)前系統(tǒng)護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者護理療效及SDS評分的影響，其改善患者的臨床癥狀，加快病情康復(fù)速度，預(yù)后效果理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2018年7月-2019年7月筆者所在醫(yī)院50例甲狀腺手術(shù)患者，納入標準：均確診并接受甲狀腺手術(shù)治療。排除標準：臨床資料不完整;嚴重心肝腎功能不全患者。所有患者家屬知情并簽署同意書;研究項目報告已經(jīng)遞交給院內(nèi)倫理委員會并獲得批準。隨機分為試驗組25例、對照組25例。試驗組患者年齡22～63歲，平均（34.75±0.73）歲，男、女分別為16（64%）、9（36%）例。對照組患者年齡24～65歲，平均（34.80±0.69）歲，男女分別為15（60%）、10（40%）例。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，主要包括入院指導(dǎo)、健康宣傳教育、用藥護理及飲食干預(yù)等多種護理措施[3]。

試驗組應(yīng)用常規(guī)護理聯(lián)合術(shù)前系統(tǒng)護理干預(yù)，常規(guī)護理方法同對照組，以此為基礎(chǔ)加行術(shù)前系統(tǒng)護理干預(yù)，具體措施集中體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）術(shù)前評估。醫(yī)護工作人員應(yīng)在術(shù)前訪視患者，對其既往史、過敏史、感染史及家族病史等進行詢問。與此同時，對患者的文化水平、社會背景、經(jīng)濟情況及日常生活習(xí)慣等加以了解，科學(xué)化地評估患者的意識情況、生理狀況、心理狀況及發(fā)育情況等。此外，針對患者認知疾病與手術(shù)治療的程度形成系統(tǒng)了解。（2）術(shù)前的信息支持。護理工作人員應(yīng)當在術(shù)前告知患者與甲狀腺手術(shù)相關(guān)的信息內(nèi)容，并且使用通俗語言講解手術(shù)前的主要麻醉方式、手術(shù)治療的目的及具體的手術(shù)方法、要點等內(nèi)容[4]。另外，要為患者講解實施手術(shù)治療的工作人員基本信息，并且邀請手術(shù)治療效果良好的患者講述手術(shù)的過程，使患者負面心理狀態(tài)得以緩解，不斷增強其治療的配合度與信心。（3）對手術(shù)環(huán)境要熟悉。護理工作人員應(yīng)借助圖片資料或者是光盤形式向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，使患者能夠?qū)κ中g(shù)的布局、內(nèi)部儀器設(shè)備及環(huán)境形成系統(tǒng)了解[5]。與此同時，患者還可以對手術(shù)床、無影燈、監(jiān)護儀器及電凝器等加以了解，以免對手術(shù)室環(huán)境過于陌生。（4）適應(yīng)性訓(xùn)練。在接受手術(shù)治療前，護理工作人員應(yīng)對患者加以指導(dǎo)，使其接受適應(yīng)性訓(xùn)練，可以是手術(shù)體位的適應(yīng)，對手術(shù)環(huán)境形成深入了解，使其陌生感得以消除。患者應(yīng)呈現(xiàn)為仰臥體位，頭部向后方仰，將肩部墊高處理，充分暴露氣管與甲狀腺，并積極開展手術(shù)準備工作。若患者出現(xiàn)異常，護理工作人員需要向醫(yī)生及時告知，在其幫助下采取處理措施[6]。（5）情感支持。醫(yī)護工作人員應(yīng)保證患者及家屬對疾病狀況加以了解，對其提出的疑問耐心解答，使其顧慮得以消除[7]。另外，應(yīng)告知家屬不斷鼓勵并安慰患者，有效緩解其焦慮心理狀態(tài)，使其治療信心不斷增強。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組臨床護理效果及護理后SAS評分、SDS評分、疼痛評分等臨床指標進行比較。（1）臨床護理效果評價標準包括顯效、有效、無效三部分。顯效，即患者臨床癥狀改善顯著且?guī)缀跸?有效，即患者臨床癥狀有所改善;無效，即患者臨床癥狀沒有改善甚至加重。總有效率為顯效率與有效率總和。（2）SAS評分標準、SDS評分0～80分，得分越高，代表患者的抑郁、焦慮情緒越為嚴重。（3）疼痛評分選用模糊數(shù)字評分評定標準，分值在0～10分，分數(shù)越高，代表患者疼痛感越強烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護理效果比較

試驗組臨床護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAS評分、SDS評分、疼痛評分比較

試驗組SAS、SDS、疼痛評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺疾病為復(fù)發(fā)率較高的疾病，發(fā)病原因與日常生活習(xí)慣及工作存在直接的影響。臨床治療甲狀腺疾病的過程中，最常見的治療方法就是手術(shù)[8]。但因為甲狀腺疾病治療的時間較長，加之患者了解甲狀腺手術(shù)的程度偏低，所以經(jīng)常會出現(xiàn)負面心理情緒。另外，麻醉和手術(shù)操作都會形成應(yīng)激反應(yīng)，也容易形成諸多不良心理狀態(tài)，導(dǎo)致患者體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，不利于手術(shù)進行與術(shù)后康復(fù)[9]。在這種情況下，有必要針對患者實施術(shù)前護理。通過開展術(shù)前護理干預(yù)，能夠科學(xué)合理地疏導(dǎo)患者的負面心態(tài)，緩解其壓力[10]。而在護理期間，需要對患者的心理情緒加以觀察，使患者獲得必要的關(guān)愛，積極構(gòu)建和諧護患關(guān)系。在為患者創(chuàng)設(shè)舒適度較高病房環(huán)境的情況下，盡可能降低噪音，能夠使其不良心理狀態(tài)明顯緩解[11]。在此基礎(chǔ)上，心理護理干預(yù)還能夠使患者感到更安全。在向患者講解有關(guān)手術(shù)注意要點及流程的過程中，患者接受治療的信心會顯著增強，進而使其心理壓力得到緩解。在此基礎(chǔ)上，患者行手術(shù)治療前接受體位訓(xùn)練，也能夠為手術(shù)治療提供必要幫助。為此，作為醫(yī)護工作人員應(yīng)當與患者性格特征及知識水平相互結(jié)合，在實際溝通交流期間，使患者感受關(guān)愛，構(gòu)建和諧護患關(guān)系，使其護理滿意度不斷增強[12]。

在此次研究中，試驗組應(yīng)用常規(guī)護理聯(lián)合術(shù)前系統(tǒng)護理干預(yù)，護理滿意度高于對照組，SAS、SDS、疼痛評分均低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此證實，行甲狀腺手術(shù)治療前，患者接受術(shù)前系統(tǒng)護理干預(yù)，能夠使其臨床護理效果不斷增強，改善患者不良心理狀態(tài)，疼痛感緩解明顯，預(yù)后效果可觀，推廣可行性顯著。

綜上所述，將術(shù)前系統(tǒng)護理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者臨床護理中，能夠使患者的負面心理情緒得到緩解，且疼痛感降低，為護理滿意度的提升奠定了堅實基礎(chǔ)，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價值。但仍需在后期研究中，適當擴大研究樣本規(guī)模，延長研究時間，以不斷豐富研究成果，為臨床治療甲狀腺疾病提供必要保障，促進甲狀腺手術(shù)的順利進行。

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（收稿日期：2019-09-27） （本文編輯：郎序瑩）