睡眠呼吸暫停綜合征患者臨床護理分析

賴鵬 劉卉

【摘要】 目的：分析睡眠呼吸暫停綜合征患者臨床護理效果。方法：選取2016年7月-2019年7月筆者所在醫(yī)院收治的100例睡眠呼吸暫停綜合征患者，采取隨機數(shù)字表法將其均分為兩組，每組50例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理干預。比較兩組護理效果。結(jié)果：護理后，觀察組最長呼吸暫停時間、呼吸暫停低通氣指數(shù)均優(yōu)于對照組，最低血氧飽和度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組物質(zhì)生活、心理功能、社會功能、軀體功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：睡眠呼吸暫停綜合征患者加強綜合護理干預，可有效改善患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，提升患者護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 睡眠呼吸暫停綜合征 綜合護理干預 護理效果

[Abstract] Objective： To analyze the clinical nursing effect of patients with sleep apnea syndrome. Method： A total of 100 patients with sleep apnea syndrome admitted in our hospital from July 2016 to July 2019 were selected and divided into two groups by random number table method， with 50 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given comprehensive nursing intervention. The nursing effect of the two groups was compared. Result： After nursing， the longest apnea time and apnea hypopnea index of the observation group were better than those of the control group， and the lowest oxygen saturation was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of material life， psychological function， social function and physical function of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Strengthening comprehensive nursing intervention for patients with sleep apnea syndrome can effectively improve the quality of sleep and life of patients， and improve patients， nursing satisfaction， which is worthy of clinical promotion and application.

睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)病率較高，患病具體多集中在30～65歲中老年群體，男性患病率達到16%，女性患病率達到5%，患病后患者多存在頭暈乏力、日間嗜睡、低氧血癥、睡眠呼吸暫停、高碳酸血癥、睡眠鼾聲等癥狀，嚴重影響患者夜間睡眠質(zhì)量[1-2]。研究表明，治療期間配合有效的護理措施可提升臨床效果[3]。因此，探尋有效的護理措施對患者病情恢復具有重要意義。本研究特收集2016年7月-2019年7月筆者所在醫(yī)院收治的100例睡眠呼吸暫停綜合征患者為研究對象，對綜合護理干預效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2019年7月筆者所在醫(yī)院收治的100例睡眠呼吸暫停綜合征患者，納入標準：（1）均符合2011年《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》中睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)診斷標準[4];（2）夜間睡眠時間<7 h，呼吸暫停次數(shù)≥30次，暫停時間10 s以上，每小時暫停低通氣指數(shù)在5次以上。排除標準：（1）理解能力、溝通能力障礙;（2）復雜性、中樞性睡眠呼吸暫停、心血管疾病;（3）哮喘、慢性阻塞性肺疾病、口腔咽喉疾病;（4）惡性腫瘤、精神疾病。

采取隨機數(shù)字表法將其均分為兩組，每組50例。對照組男26例，女24例;年齡最小42歲，最大75歲，平均（58.5±4.1）歲;病程4個月～8年，平均（4.2±0.8）年。觀察組男25例，女25例;年齡最小43歲，最大74歲，平均（58.5±3.7）歲;病程6個月～7年，平均（3.8±1.2）年。兩組患者基線資料（性別、年齡、病程）比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。患者及家屬均對研究內(nèi)容知情同意，并已簽署知情同意書。本研究已獲筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，密切觀察生命體征及臨床癥狀，加強患者生理、心理護理和健康教育。觀察組給予綜合護理干預，內(nèi)容如下：（1）心理護理。積極和患者交流溝通，了解患者心理狀態(tài)，詳細向患者介紹各項檢查結(jié)果，提高患者安全防范意識，通過正確途徑發(fā)泄不良情緒，緩解患者心理焦慮、抑郁等負面情緒;向患者介紹以往成功治療案例，提升患者治療信心，提高患者治療、護理配合度。（2）體位護理。指導患者保持側(cè)臥姿勢臥床靜養(yǎng)，避免舌后墜，以免壓迫呼吸道，導致呼吸道狹窄，影響氣流通過，緩解患者上氣道塌陷及呼吸道阻塞;使呼吸道保持開放，改善睡眠鼾聲、睡眠呼吸暫停情況。（3）生活護理。給予患者正確作息、飲食、運動建議，切忌油膩、過甜、高熱量飲食，指導患者每日進行適當運動，運動時盡量避免高強度運動，控制好運動時間，切勿運動過度，導致病情加劇;養(yǎng)成良好的生活習慣，詳細為患者講解吸煙、酗酒危害，監(jiān)督患者戒煙、戒酒，減少二手煙吸入，睡前禁忌飲酒。（4）睡眠護理。為患者營造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境，將病房溫度、濕度調(diào)整到適宜狀態(tài)，定期打開病房門窗，保持病房良好的通風條件;結(jié)合患者具體情況，合理制定生活作息表，養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣;切忌熬夜，白天盡量不要睡眠，增強每日活動量，一旦感覺到疲勞應(yīng)及時休息，盡快進入睡眠，提升睡眠質(zhì)量;如患者30 min后仍未入睡，應(yīng)避免繼續(xù)臥床，以免產(chǎn)生煩躁感。（5）健康教育。對患者進行系統(tǒng)健康教育，詳細為患者講解自身病情、病情危害及治療方案，幫助患者建立正確的疾病認知觀念。（6）出院隨訪。采取上門隨訪、電話等方式定期對患者進行隨訪，提醒患者定期回院復診;繪制表格詳細記錄患者身體指標;通過電話解答患者疑惑。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組患者護理前后最長呼吸暫停時間、呼吸暫停低通氣指數(shù)、最低血氧飽和度。（2）比較兩組生活質(zhì)量。生活質(zhì)量采取生活質(zhì)量評價量表（SF-36）進行評分，評分內(nèi)容包括物質(zhì)生活、心理功能、社會功能、軀體功能，每項總分為100分，得分與生活質(zhì)量呈正比。（3）比較兩組滿意度。采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表對患者進行滿意度調(diào)查，調(diào)查表為十分制，0～5分為不滿意，6～7分為基本滿意，8～10分為非常滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后最長呼吸暫停時間、呼吸暫停低通氣指數(shù)、最低血氧飽和度比較

護理前，兩組患者最長呼吸暫停時間、呼吸暫停低通氣指數(shù)、最低血氧飽和度比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組最長呼吸暫停時間、呼吸暫停低通氣指數(shù)均優(yōu)于對照組，最低血氧飽和度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組物質(zhì)生活、心理功能、社會功能、軀體功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征屬于常見睡眠紊亂疾病，患病后患者心血管、呼吸、代謝、內(nèi)分泌、神經(jīng)精神均受到影響，臨床癥狀表現(xiàn)為夜間睡眠呼吸暫停、白天嗜睡、夜晚覺醒、清晨頭痛、精神疲倦、記憶力下降、反應(yīng)變緩，如不及時采取治療措施可能導致患者直接死亡，嚴重影響患者身體健康及生命安全[7-8]。研究表明，睡眠呼吸暫停綜合征患病因素多與遺傳、吸煙、肥胖、老齡化、飲酒等因素有關(guān)[9-10]，特別是肥胖者，局部脂肪較多，壓迫呼吸道，上氣道狹窄，受物理作用影響，吸氣陷閉危險性增加;上氣道脂肪大量堆積，增大上氣道壁順應(yīng)性，影響上氣道擴張肌機械性。目前，睡眠呼吸暫停綜合征臨床主要以藥物治療為主，但部分患者因?qū)膊≈R了解較少，配合度不高，嚴重影響治療效果。因此，加強護理干預尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后最長呼吸暫停時間、呼吸暫停低通氣指數(shù)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組最低血氧飽和度、生活質(zhì)量評分（物質(zhì)生活、心理功能、社會功能、軀體功能）、護理總滿意度均高于對照組（P<0.05），由此可見，綜合護理干預在睡眠呼吸暫停綜合征患者護理中優(yōu)勢顯著。在綜合護理過程中，通過加強患者心理護理和健康教育，讓患者了解更多疾病知識，建立正確疾病認知觀念，保持良好、穩(wěn)定的心態(tài)接受治療和護理;同時，幫助患者對臥床體位進行調(diào)整，采取側(cè)臥姿勢臥床靜養(yǎng)，改善舌后墜、上氣道塌陷、呼吸道阻塞、睡眠鼾聲、睡眠呼吸暫停等情況;再通過生活護理、睡眠護理幫助患者養(yǎng)成正確的飲食、運動、生活習慣，保持規(guī)律的作息時間和運動習慣，戒煙戒酒，正確飲食，提升睡眠環(huán)境舒適度，改善患者睡眠質(zhì)量，從而緩解患者臨床癥狀，減輕睡眠呼吸暫停綜合征對患者身體造成的危害，提升生活質(zhì)量和護理滿意度[11-12]。

綜上所述，睡眠呼吸暫停綜合征患者加強綜合護理干預，可有效改善患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，提升患者護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]曹永霞.品管圈聯(lián)合追蹤管理法護理干預睡眠呼吸暫停綜合征患者臨床效果分析[J].內(nèi)科，2016，11（4）：670-672.

[2]杜穎楠，李美娟，趙艷，等.優(yōu)質(zhì)護理在睡眠呼吸暫停綜合征患者經(jīng)腭咽成型術(shù)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2019，16（6）：96-98.

[3]李淑嬌，于凱英，杜燕敏，等.睡眠呼吸暫停綜合征患者減肥手術(shù)后血小板水平降低的護理[J].血栓與止血學，2018，24（2）：349-350.

[4]林愛華.循證護理模式在甲狀腺功能減退合并睡眠呼吸暫停綜合征患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2016，13（11）：34-36.

[5]周健紅.個體化護理對睡眠呼吸暫停綜合征患者行睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測的作用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（6）：774-776.

[6]王娘娣，楊琳，于蘭芳，等.健康行為干預對睡眠呼吸暫停綜合征患者的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（5）：12-14.

[7]何劍，邱國琴，陸華東，等.舒適護理干預對行多導睡眠監(jiān)測睡眠呼吸暫停綜合征患者的多重影響[J].中華全科醫(yī)學，2018，16（4）：667-670.

[8]孫莉華.4例睡眠呼吸暫停綜合征合并重癥肺炎患兒的護理[J].天津護理，2017，25（4）：335-336.

[9]張敬.紅草止鼾顆粒聯(lián)合護理干預治療睡眠呼吸暫停綜合征24例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（23）：125-126.

[10]張杰，周鯤鵬，戴光耀，等.個性化護理對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血壓、睡眠和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（6）：937-940，944.

[11]李惠敏，尹艷，劉玲，等.護理干預對提高特需病房睡眠呼吸暫停綜合征患者初次使用無創(chuàng)呼吸機依從性的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（10）：146，148.

[12]王姣，曾新華，謝擁華，等.個性化的心理護理在腦卒中合并睡眠呼吸暫停綜合征患者中的應(yīng)用[J].當代護士：中旬刊，2019，26（1）：139-141.

（收稿日期：2019-10-18） （本文編輯：桑茹南）