臨床護理干預對宮頸癌患者術后生活質量及負性情緒的影響

謝芹燕 徐軍

【摘要】 目的：探討臨床護理干預對宮頸癌患者術后生活質量及負性情緒的影響。方法：選擇2018年6月-2019年6月在筆者所在醫院進行手術治療的宮頸癌患者62例作為研究對象，使用隨機數字表將患者分為對照組（n=31）和觀察組（n=31）。對照組采用常規護理方法，觀察組在其基礎上進行臨床護理干預。對比兩組護理前后生活質量（QOL）評分、焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分，比較兩組護理后依從率。結果：護理前兩組QOL評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理前兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組康復鍛煉、按時用藥、飲食依從及戒煙戒酒依從率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對宮頸癌患者術后進行臨床護理干預，可以有效提高患者護理后的生活質量，減少負面情緒的產生，提高患者的依從性，值得推廣應用。

【關鍵詞】 臨床護理干預 宮頸癌 生活質量 負性情緒

[Abstract] Objective： To explore the influences of clinical nursing intervention on the quality of life and negative emotions of patients with cervical cancer after operation. Method： A total of 62 patients with cervical cancer who underwent surgical treatment in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the study subjects. The patients were divided into the control group （n=31） and the observation group （n=31） according to random number table. The control group was given routine nursing methods， while the observation group was given clinical nursing intervention on the basis of routine nursing methods. The quality of life （QOL） score， anxiety （SAS） score and depression （SDS） score before and after nursing were compared between the two groups， and the compliance rate after nursing was compared between the two groups. Result： There was no significant difference in QOL score between the two groups before and after nursing （P>0.05）. After nursing， the QOL score of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant difference in the SAS and SDS scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the scores of SAS and SDS in the observation group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the compliance rates of rehabilitation exercise， medication on time， diet and smoking cessation and alcohol cessation in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Clinical nursing intervention for patients with cervical cancer after operation can effectively improve the quality of life of patients after nursing， reduce the generation of negative emotions， and improve the compliance of patients， which is worthy of popularization and application.

宮頸癌是目前臨床醫學中最為常見的一種婦科疾病，同時該疾病對于女性的身心健康具有極大的危害，如果得不到有效的治療，會嚴重影響患者日后的生活質量[1]。目前對于宮頸癌患者的治療主要以手術為主，但是僅僅依靠手術的方式，無法滿足患者的需求，優質的護理措施也是尤為重要[2]。常規的護理方式主要以基本的身體檢測為主，護理措施較為單一，而臨床護理干預的方式恰恰彌補了常規護理的不足，為患者提供了更為優質的服務[3]。但是目前臨床護理干預對宮頸癌患者的生活質量與負性情緒影響方面的研究較少，因此本文采取了隨機對照法，探討臨床護理干預對宮頸癌患者術后生活質量及負性情緒的影響研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月-2019年6月在筆者所在醫院進行手術治療的宮頸癌患者62例作為研究對象。納入標準：符合宮頸癌的診斷標準。排除標準：患有嚴重的呼吸系統、神經系統及循環系統相關疾病。使用隨機數字表將患者分為對照組和觀察組。對照組31例，年齡25～61歲，平均（43.2±2.9）歲;病理類型：鱗癌11例，腺癌5例，透明細胞癌15例;文化水平：小學8例，初中9例，高中8例，大專及以上6例。觀察組31例，年齡24～63歲，平均（43.5±3.0）歲;病理類型：鱗癌10例，腺癌10例，透明細胞癌11例;文化水平：小學7例，初中9例，高中9例，大專及以上6例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經醫院醫學倫理委員會批準執行，患者同意并且配合護理人員進行運用臨床護理干預進行治療。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，主要負責對患者的基本身體狀況進行檢查、按時給藥、查房等。

觀察組在對照組基礎上進行臨床護理干預，主要包括：（1）建立探視通道?；颊哂捎陂L期遭受疾病困擾，心理是較為脆弱的，因此要求醫護人員可定期陪同患者家屬進行探視，在進行探視之前要與家屬進行溝通，幫助增強患者的治療信心與治療依從性。（2）環境方面。要求按時對病房進行打掃、消毒、通風，限制患者陪護人員數量，保持病房整潔安靜，為患者提供良好的治療環境。（3）心理方面。要求在患者入院后，醫護人員要熱情接待，及時對患者展開心理溝通，對患者的疑問進行耐心細致的講解，講解宮頸癌的相關知識，使患者進一步了解疾病;積極鼓勵患者，使患者增加治療信心。（4）用藥方面。患者長期遭受到了疾病的困擾，導致其心理承受能力差，病情恢復較慢，從而容易發生盲目用藥的情況，此時護理人員要正確引導患者，避免盲目用藥。（5）健康宣講。要求醫護人員在患者術前講解關于宮頸癌疾病產生的原因及治療方法等，術后向患者介紹今后對于生殖器官的護理與性生活的相關知識等。讓患者知曉切除子宮并不會對其正常生活及性生活造成太大的影響，消除患者不必要的顧慮與擔心。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）生活質量（QOL）評分。分別于入院時及護理15 d后在醫護人員指導下由患者進行SF-36中文版量表的填寫，主要包括精神健康、生理職能及社會功能3個維度，每個維度總分為100分，其中分數越高代表患者生活質量越高。（2）焦慮（SAS）與抑郁（SDS）情況。分別于入院時及護理15 d后在醫護人員的指導下，讓患者根據自身情況填寫抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）從而測評患者護理前、護理15 d后的心理焦慮與抑郁狀態?？偡志鶠?00分，分數越高表示患者抑郁焦慮水平越高。（3）護理后依從性。采用醫院通用性依從量表對兩組護理15 d后康復鍛煉、按時用藥、飲食依從、戒煙戒酒進行評估，每項總分100分，所得分數≥90分為依從。根據分數劃分記錄患者依從率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件處理所得數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后QOL評分比較

護理前QOL評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較

護理前兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理后依從率比較

護理后，觀察組康復鍛煉、按時用藥、飲食依從及戒煙戒酒依從率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近些年，宮頸癌患者的數量在逐年上升，該疾病的發生與HPV病毒有著密切的關系，此外與患者過早進行性生活、長期口服避孕藥及性傳播疾病等也有著一定的聯系[4-5]?；颊咴诨疾『罂赡軙霈F陰道流血、排液的狀況，同時伴有腥臭氣味。當前對于宮頸癌的治療主要以手術為主，很多患者在全子宮切除后產生自卑的心理，這對于患者術后的身體恢復是不利的，此時護理工作的實施變得更為重要。在常規護理工作的基礎上進行臨床護理的干預，有效降低了患者負面情緒的產生，提高了患者術后的生活能力，其護理效果整體較優[6-7]。在本研究中，護理前兩組QOL評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在常規護理的基礎上，對手術治療后的宮頸癌患者進行臨床護理干預，患者的生活質量評分有極大的提高，這同時也代表著患者的生活能力得到很大的提升[8]?；颊呱钭岳砟芰Φ幕謴驮谝欢ǔ潭壬弦矠榛颊呒覍贉p輕了很大的負擔。在本研究中，護理前兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，臨床護理干預的運用讓進行護理的宮頸癌患者焦慮、抑郁等不良情緒得到了明顯的降低。負面情緒的降低有助于提高患者的康復信心，對于患者的盡快康復起著積極的影響作用[9-10]。

常規的護理方式主要以檢測患者的身體指標為主，護理內容較為單調，無法做到全面性、針對性。而臨床護理干預通過建立探視通道，在環境方面、心理方面、健康宣講與用藥方面進行針對性的護理，在幫助患者恢復身體健康的同時，疏導患者的不良情緒與自卑心理，幫助患者提高生活自理能力，從而提高生活質量，增強患者在住院期間的依從性[11-14]。在本研究中，護理后，觀察組康復鍛煉、按時用藥、飲食依從及戒煙戒酒依從率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對于宮頸癌患者來說，在常規護理的基礎上進行臨床護理干預，有效提高了患者的用藥，飲食等方面的依從性，有助于患者的整體康復。

綜上所述，在常規護理的基礎上，對宮頸癌患者術后進行臨床護理干預，患者的自我生活能力得到了有效提升，這對于其生活質量的提高起著積極的影響，此外負面情緒的減少及護理依從性的提升，能夠幫助患者的整體康復，值得推廣應用。

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（收稿日期：2019-10-28） （本文編輯：馬竹君）