烯丙雌醇片聯合孕康口服液治療早期先兆流產效果分析

劉滿娟 陳瓊

河南襄城縣人民醫院產科 襄城 461700

早期先兆流產多見于孕12周以前，其病因目前尚未完全明了，多考慮由內分泌紊亂、黃體功能不全、染色體異常、環境等因素導致，預防難度較大[1]。選取2017-05—2018-06間我院收治的160例早期先兆流產患者，在常規治療基礎上分別服用烯丙雌醇片和烯丙雌醇片聯合服用孕康口服液治療。現對治療效果進行分析比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料160例患者結合病史、臨床表現及輔助檢查結果明確診斷[2]。排除肝腎等重要器官嚴重功能障礙、宮頸口閉合、無妊娠物排出且有繼續妊娠可能者。患者均無用藥禁忌證。按照不同治療方法分為2組，各80例。觀察組：年齡24～43歲，平均33.39歲。孕期5～11周，平均7.99周。對照組：年齡23～42歲，平均32.59歲。孕期6～12周，平均8.13周。2組患者的基礎資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法囑患者臥床休息、服用維生素及葉酸、禁止性生活、合理膳食。陰道出血超過3 d者予以抗感染、心理疏導等常規治療。對照組：烯丙雌醇片口服，5 mg /次，2次/d，持續用藥7 d。觀察組：烯丙雌醇片聯合應用孕康口服液。烯丙雌醇片使用方法同對照組。孕康口服液口服，20 mL/次， 3次/d，持續用藥7 d。

1.3觀察指標效果評價標準(1)止血時間、腰腹酸痛緩解時間、孕酮水平、不良反應發生率。(2)效果評價標準[3]： 治療7d后對效果進行評價。痊愈：陰道流血停止、腰腹酸痛癥狀消失、血清孕酮水平恢復正常水平且胚胎發育良好。顯效：陰道流血停止、腰腹酸痛癥狀消失、血清孕酮水平顯著提高，胚胎發育良好。有效：陰道流血停止、腰腹酸痛癥狀明顯改善、血清孕酮水平提高且胚胎發育基本良好。無效：完全流產。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1療效觀察組痊愈39例、顯效29例、有效10例、無效2例，總有效率為97.50%。對照組痊愈27例、顯效23例、有效19例、無效11例，總有效率為86.25%。2組比較，差異呈顯著性(χ2=6.782，P=0.009)。

2.2止血及腰腹酸痛緩解時間觀察組止血及腰腹酸痛緩解時間短于對照組，差異呈顯著性(P<0.05)，見表1。

表1 止血時間、腰腹酸痛緩解時間比較

2.3孕酮水平治療7 d后觀察組孕酮水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.4不良反應情況發生率比較觀察組發生不良反應3例(3.75%)，其中水腫1例、納差1例、頭暈1例。對照組為4例(5.00%)，其中水腫1例、納差1例、頭暈2例。2組差異無統計學意義(χ2=0.000，P=1.000)。

表2 孕酮水平比較

3 討論

早期先兆流產不僅影響孕婦繼續妊娠，同時涉及國家優生、優育政策，因此關注度高[4]。 烯丙雌醇片屬于人工合成孕激素，體內代謝穩定，對患者體內激素水平的調節性好，促進子宮內膜部位絨毛膜活性的增強，促性腺激素與內源性孕酮水平得到明顯提高，激發胎盤活性，并降低體內催產素水平，提高保胎成功率，在早期先兆流產的臨床治療中得到廣泛認可和應用。

孕康口服液由益智仁、黃芩、阿膠、枸杞、生地、白術、砂仁、烏梅、茯苓等組成。其中益智仁、黃芩健脾補肺、安胎止血，不僅能夠加強母體免疫功能，且對子宮收縮起到較好的抑制作用，有效改善腰腹酸痛等、陰道不規則流血等癥狀；阿膠有補氣生血，且增加胎兒鈣吸收率；枸杞、生地滋補肝腎、養陰生津；黃芩、白術益氣補血，固腎安胎；茯苓、砂仁、山藥、烏梅等健脾理氣、滋陰安胎；山藥固腎益精。諸藥合用，可提高免疫力、改善消化道臨床癥狀和安胎等功能[5-6]。

我們對早期先兆流產患者予以常規治療的前提下，分別給予烯丙雌醇片口服和烯丙雌醇片聯合服用孕康口服液治療。結果顯示：聯合用藥患者的治療總有效率、止血時間、腰腹酸痛緩解時間均優于口服烯丙雌醇片的患者，癥狀改善明顯，且不良反應無明顯增加。此外，孕酮水平作為先兆流產發生及治療效果評價的主要和常用指標之一，其水平的降低說明有早期先兆流產風險。治療7 d后聯合用藥的患者孕酮水平較對照組升高明顯，亦提示能夠顯著改善早期先兆流產患者的孕酮水平，提高保胎成功率。