阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療宮頸炎效果觀察

李金花 趙振華

鄭州大橋醫院婦產科 鄭州 450053

宮頸炎的發病率較高，患者主要表現為腰痛、白帶增多、尿道不適及會陰疼痛等，抗生素類藥物為主要治療方法[1-2]。阿奇霉素和左氧氟沙星均是較為常用的抗生素藥物[3]。選取2017-09—2018-08間我院收治的90例宮頸炎患者，分別應用阿奇霉素和阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療，現對療效進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組90例患者均符合宮頸炎的診斷標準[4]。排除腎功能不全及心、肝、肺等重要臟器質性病變的患者，以及妊娠期或哺乳期婦女。患者均簽署知情同意書。依據不同用藥方案分為2組，各45例。對照組：年齡24～46歲，平均30.2歲。病程16 d～2 a，平均4.9個月。外陰瘙癢22例，下腹部疼痛28例，外陰部疼痛25例，陰道分泌物異常36例。衣原體感染12例，淋球菌感染15例，衣原體和淋球菌共同感染18例。觀察組：年齡23～47歲，平均30.5歲。病程19 d～2 a，平均4.8個月。外陰瘙癢23例，下腹部疼痛26例，外陰部疼痛26例，陰道分泌物異常33例。衣原體感染13例，淋球菌感染14例，衣原體和淋球菌共同感染18例。2組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對照組：阿奇霉素口服，1.0 g/次，2次/d，7 d為一個療程，連續治療2個療程。觀察組在對照組基礎上聯合左氧氟沙星口服，0.5 g/次，方法同上。

1.3觀察指標及效果評價(1)治療效果。顯效：癥狀完全消失，病原體轉陰；有效：癥狀基本消失，病原體檢查僅有一項陽性；無效：癥狀及病原體檢查與治療前無變化。(2)不良反應(惡心嘔吐、食欲不振，以及下腹不適)。(3)隨訪2個月的復發率。

2 結果

2.1治療效果觀察組顯效28例、有效16例、無效1例，總有效率為97.78%。對照組分別為19例、15例、11例，總有效率75.56%。2組差異有統計學意義(χ2=9.615，P=0.001)。

2.2不良反應觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.3復發率觀察組復發2例(4.44%)，對照組復發13例(28.89%)，2組差異有統計學意義(χ2=9.680，P=0.001)。

表1 2組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

宮頸炎與宮頸管黏膜及陰道感染等均有密切關系，發病初期臨床癥狀不明顯，但隨著疾病的發展，可導致宮頸息肉、糜爛和囊腫形成，而增加不孕、自然流產等發生率，對患者造成較大的心理壓力[5]。宮頸炎有慢性及急性宮頸炎兩種，臨床癥狀與宮頸癌相類似，因此在診治過程中需加強對患者心理狀態的關注和干預，使其正確認識疾病，積極面對疾病，提升治療的依從性[6]。

宮頸炎的治療方案較多，主要有手術、藥物及物理療法。藥物治療是最常用的治療方式，阿奇霉素是主要用藥，該藥物屬于半合成大環內酯類抗生素，較其他抗生素的抗菌譜更廣，其藥效吸收速度較快，口服效果較好，能有效消除泌尿生殖系統中的淋病奈瑟球菌及沙眼衣原體球菌，對宮頸炎有較好的治療效果[7]。但由于宮頸炎的發病機制復雜，聯合感染的發病率也在逐年上升，故單用阿奇霉素的效果有限。有關研究指出，聯合應用抗生素對提升宮頸炎的療效有非常重要的作用[8]。其中新一代的喹喏酮類抗菌藥左氧氟沙星可抑制各類病菌的繁殖，藥物吸收效果較高，半衰期相對較長，可提升微生物DNA旋轉酶的活性，是治療宮頸炎效果較好的一種抗生素。阿奇霉素聯合左氧氟沙星可減少抗生素用藥量，在提升治療效果的同時可降低不良反應發生率[9]。

我們的研究結果顯示，觀察組的有效率、不良反應發生率及復發率均顯著優于對照組患者，充分表明了對宮頸炎患者使用阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療的良好效果和安全性，應作為治療宮頸炎患者的常規用藥方案。