血清TAM聯(lián)合TPSA檢測診斷前列腺癌的臨床價值

曹秋影 孫永敏 李晶

鄭州大學第二附屬醫(yī)院核醫(yī)學科 鄭州 450014

前列腺癌(PC)是老年男性常見的惡性腫瘤，隨著人均壽命的延長、膳食結(jié)構(gòu)的變化以及診斷水平的提高，近年來我國PC的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。對直腸指檢、經(jīng)直腸超聲、實驗室檢查篩選出的可疑患者進行前列腺穿刺病理活檢加以確認，是前列腺癌常用的診斷模式。選取2017-01—2019-01間在我院接受治療的40例前列腺癌患者和行體檢的40例男性健康受檢者,均于來院當日清晨抽取空腹肘靜脈血，檢測血清腫瘤相關物質(zhì)(TAM)、總前列腺特異性抗原(TPSA)水平。現(xiàn)以組織病理學檢測結(jié)果為依據(jù)，分析TAM、TPSA檢測診斷前列腺癌的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料將入選的40例前列腺癌患者作為PC組，均經(jīng)前列腺穿刺病理活檢確診。年齡53～92歲，平均72.7歲。40例男性健康受檢者作為對照組,經(jīng)直腸指檢、超聲等影像學檢查，排除前列腺癌[2]。年齡36～48歲，平均41.6歲。

1.2檢測方法[3]2組均于來院當日清晨抽取空腹肘靜脈血3 mL。應用血清TAM 檢測試劑盒(青島博新生物技術有限公司)和GF-EⅡ型生化分析儀(山東高密彩虹分析儀器有限公司)，采用比色法測定血清TAM。應用Uniceldxi800 免疫分析儀(美國貝克曼庫爾特)及配套試劑盒, TPSA的測定采取電化學發(fā)光法。均按照說明書由檢驗人員于當天規(guī)范操作完成檢測。

2 結(jié)果

2.1TAM、TPSA水平PC組患者的TAM、TPSA水平均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的TAM、TPSA水平比較

2.2TAM、TPSA檢測的陽性率將TAM>95 U/ mL，TPSA>4.0μg/L作為為臨界值。PC患者TAM、TPSA和TAM聯(lián)合TPSA檢測的陽性率分別為77.50%(31/40)、85.00%(34/40)和97.50%(39/40)，以聯(lián)合檢測的陽性率最高，差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=7.067，P=0.029)。

3 討論

血清PSA是由前列腺的腺管、腺泡及尿道旁腺細胞合成和分泌到腺腔和導管中的一種蛋白酶，具有液化精液和增強精子活力等功能，目前是檢測前列腺癌和鑒別前列腺癌的一種重要指標。在前列腺癌的檢測、臨床分期，以及預后評定等方面有重要的臨床價值[4]。但由于其不是前列腺癌的特異性抗原，僅是前列腺上皮細胞的特異性抗原，因此在慢性前列腺炎、急性前列腺炎、前列腺增生等其他前列腺疾病患者的血清中也可以增高，而且濃度與早期前列腺癌患者相互重疊，故不能有效對早期前列腺癌和其他前列腺疾病相鑒別[5]。此外，有研究結(jié)果表明，僅有30%左右異常PSA值的患者通過穿刺和手術確診為前列腺癌,即異常PSA 值的人群中約有70%接受了不必要的前列腺穿刺術[6]。

血清TAM 是一種富含糖蛋白和脂類蛋白的新的非特異性腫瘤標志物。在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中，常特征性出現(xiàn)糖脂、糖蛋白等糖胺類物質(zhì)異常；腫瘤浸潤或轉(zhuǎn)移可影響膠原蛋白、彈性蛋白和骨組織，其組成成分如羥脯氨酸類物質(zhì)出現(xiàn)代謝紊亂，學術界把上述物質(zhì)統(tǒng)稱為腫瘤相關物質(zhì)，對多種腫瘤具有早期診斷意義。TAM與羥脯氨酸等氨基酸類物質(zhì)發(fā)生化學顯色反應時, 其在血清中的含量與顏色的深淺呈正相關。故TAM水平越高，顯色效應越明顯。因此對惡性腫瘤的診斷有較高的陽性率,并且檢測方法比較方便,易于普及開展，已成為近年來臨床常采用的非特異性的腫瘤標志物的檢測方法之一。TAM作為一種新的腫瘤標志物,在人體眾多惡性腫瘤發(fā)生的早期階段即有顯著升高趨勢,因此對于惡性腫瘤的及時診斷及良惡性腫瘤的鑒別診斷尤為適用。也是一種全新的診斷前列腺癌的腫瘤標志物。對于臨床前列腺癌的早期篩選、診斷及確定治療方案上具有重要的參考價值。且與血清TPSA比較，具有獨特的優(yōu)勢[7-8]。

我們的觀察結(jié)果顯示, PC組患者血清TPSA、TAM 水平均顯著高于對照組。前列腺癌患者血清TAM聯(lián)合TPSA檢測的陽性率均顯著高于單一TAM 及TPSA水平。亦充分表明血清TAM 聯(lián)合TPSA檢測具有很好的互補性, 可顯著提高診斷前列腺癌的陽性率、減少誤診和漏診率。應作為前列腺癌臨床診斷的常規(guī)輔助檢測手段之一。