關節鏡關節清理術聯合腔內注射玻璃酸鈉治療膝關節骨關節炎效果分析

劉朋偉

河南安陽市人民醫院骨科 安陽 455000

骨性關節炎(osteoarthritis,OA)多見于中老年人群，好發于膝關節、髖關節等負重較大的關節。臨床以關節疼痛及功能障礙為特征，嚴重影響患者的生活質量[1]。關節腔內注藥及關節鏡關節清理術是目前臨床常用的兩種治療方法[2]。2016-03—2019-03間，我院對90例膝關節OA患者分別采用關節鏡關節清理術和關節鏡關節清理術聯合玻璃酸鈉關節腔內注射。現對2組的療效進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組90例患者均依據臨床表現及X線檢查確診[3]。患者均簽署知情同意書，并經院倫理委員會審批。隨機分為2組，各45例。對照組：男25例，女20例；年齡55～80歲，平均68.34歲。病程2～4 a，平均3.39 a。觀察組：男28例，女17例；年齡58～82歲，平均69.37歲。病程2～6 a，平均3.87a。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對照組采用關節鏡關節清理術：患者取仰臥位，伸展膝關節，常規消毒、鋪巾。局部麻醉，經髕骨外緣垂直線同髕骨上緣水平線間交點做小切口，置入關節鏡套管和關節鏡。沿髕上囊至內側間溝逐步探查關節腔病變情況。關節鏡下行骨質打磨或切除病變部位。術后對膝關節行棉墊加壓包扎，患肢制動，術后合理使用抗生素預防或控制感染，進行康復訓練。觀察組采用關節鏡關節清理術聯合玻璃酸鈉關節腔內注射：手術方法同對照組，術畢時在關節腔內注射2.5 mL玻璃酸鈉，1次/周，共注射5次。

1.3觀察指標及療效評價標準(1)依據Lysholm 膝關節功能評定量表評價治療前及治療后1個月、2個月的膝關節功能。總分為100分，分值與膝關節功能呈正相關。統計術后隨訪3個月期間的疼痛、運動障礙發生率。(2)療效評定。痊愈：膝關節功能恢復良好，癥狀消失，生活可完全自理。顯效：膝關節功能和癥狀較術前改善顯著，對生活稍有影響。有效：膝關節功能及癥狀較術前均有一定改善，生活能力受到一定影響。無效：膝關節功能及臨床癥狀無任何改變，嚴重影響生活能力。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.12組治療效果比較觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組治療效果比較[n(%)]

2.22組膝關節功能評分比較治療前2組膝關節功能評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組的膝關節功能評分比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組膝關節功能評分比較分)

2.32組并發癥發生比較觀察組的并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

表3 2組并發癥比較[n(%)]

3 討論

膝關節是擔負人類行走及負重等重要功能的關節[4]。膝關節OA屬于骨科臨床的常見病，由于患者大多為中老年人群，而且以關節疼痛和僵直為主要癥狀，因此可對患者日常生活及工作造成較大影響[5]。

膝關節OA的治療目的是緩解或消除癥狀，延緩關節退變，最大限度保持和恢復日常生活。隨著腔鏡技術的普及開展，關節鏡下清理關節腔內的骨質增生及炎性組織，可減少膝關節腔內的游離體及病變組織，利于關節活動；但術后關節腔內可再次形成增生組織[6]。有研究發現，膝關節OA發病原因是關節腔內滑膜分泌的玻璃酸量降低，關節腔內關節液形成的潤滑能力下降，關節受到機械摩擦力升高，最終導致軟骨細胞被損害。故在關節腔注入玻璃酸鈉可使滑液中玻璃酸鈉水平顯著提高，促進關節潤滑功能的改善，對關節軟骨具有保護作用，有利于關節軟骨的再生。

本研究的結果亦顯示，采用關節鏡關節清理術聯合玻璃酸鈉關節腔內注射治療患者的總有效率、膝關節功能評分、并發癥發生率等指標均顯著優于單一關節鏡關節清理術的患者。充分表明關節鏡關節清理術聯合玻璃酸鈉關節腔內注射是一種安全、可行的治療膝關節OA的方法。