電子就診卡在桂林市某醫院門診患者中應用的現狀調查

李 云

（桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林 541001）

2016—2019年開展的“進一步改善醫療服務行動計劃”對我國三級公立醫院門診患者就醫體驗的調查結果得出，優化資源配置、提升流效率，縮短患者就診期間各個環節的等待時間，是進一步改善門診服務、提高患者滿意度的工作重點[1]。

傳統的門診就醫流程對實體就診卡的依賴度較高，診前、診中、診后多個環節首先需要根據患者持有的就診卡判別患者身份、掛號與繳費信息，之后才能繼續看診、檢查、取藥等，因此患者來院必須辦理就診卡[2]。為響應國家智慧服務相關建設，結合“進一步改善醫療服務行動計劃”要求，桂林醫學院附屬醫院（以下簡稱“我院”）優化患者就診流程，于2020年4月在全院推廣電子就診卡，電子就診卡功能與實體就診卡一致。

我院為一區級三級甲等綜合醫院，日門診量約5000人次，年門診量150余萬人次，是桂北地區最大的綜合性醫院。為了便于電子就診在我院全面推廣，我院在所有診室、治療室、輔檢科室、抽血室、收費窗口、門診藥房等均安裝了帶掃碼功能的讀卡器，以確保電子就診卡在門診各個環節的正常使用。患者只需要在我院與騰訊公司合作開發的“智慧醫院”微信公眾號上輸入身份證即可通過實名認證在線辦卡，即可獲得電子就診卡，電子就診卡與實體卡功能一致，支持自助掛號、自助報到、窗口刷卡、診間診室用戶識別、自助機繳費、領檢驗報告、領藥等功能。

本研究對2020年8月1日—9月30日，我院門診收治的1851例患者進行調查分析，探討電子就診卡的推廣對門診患者就醫的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月1日—9月30日我院門診就診的1851例患者，年齡為21～65歲，平均年齡（37.8±3.7）歲，具體情況見表1。

表1 患者一般情況

1.2 調查工具

調查方法 由研究者自行編制調查表，通過問卷星APP對患者進行相關情況進行調查，問卷內容包括：性別、年齡、學歷、本次就診的用卡類型、辦卡方式、辦卡時長、患者對各就診就診環節的滿意度以及患者對就診卡的需求等等。

1.3 質量控制

納入標準：患者年齡≥18歲，對調查目的知情，理解問卷內容并愿意填寫。排除標準：精神障礙患者。對調查人員進行統一培訓，統一規范指導患者填表用語。

2 調查結果

經調查，在2020年8月1日-9月31日在我院門診就診的1851患者中使用電子就診卡就診的人數為1037人次，使用實體就診卡就診的為814人次。

使用實體卡就診的814位患者網絡預約率為46.15%。在使用電子就診卡就診的1037位患者中網絡預約就診率為81.42%，且有34.51%的患者在院外辦卡。使用電子卡就診患者的預約就診率明顯高于使用實體卡就診的患者，對疫情期間避免人員現場聚集，分時段就診有促進作用。

患者辦理實體卡的平均所需時長為5.6分鐘，辦理電子就診卡的平均所需時長為3.2分鐘。辦理電子就診卡所需時長明顯短于辦理實體就診卡的時長。在本調查的1851位患者中有763位為曾經辦理過實體就診卡，本次因未帶卡、卡片丟失等原因補卡的患者，占患者總數的41.22%，增加了患者的就診繁瑣度，補卡原因及占比見圖表一，而電子就診卡為患者在“智慧醫院”通過身份證實名認證生成的電子二維碼，不存在失效或丟失的風險：

表1 患者補辦就診卡原因占比

在本次調查的1037位患者中，有654位患者之前有過使用實體就診卡就診的經歷，通過前后對比，602位患者即92%的患者認為電子就診卡在就診過程中較實體就診卡更為便捷。

通過對使用電子就診卡的1037位患者進行電子就診卡的優勢調查見表2，88.89%的患者認為電子就診卡對比實體就診卡最大的優勢在于電子就診卡無丟卡煩惱，且62.04%的患者認為電子就診卡與身份證號綁定，可保持患者就診信息的連續性，這無疑為患者健康大數據管理奠定基礎，適應2030健康中國的國策要求。

表2 電子就診卡的優勢調查

對這1037位患者進行門診患者滿意度調查見表3，調查表為桂林市委身健康委員會制定，可見使用電子就診卡就診的患者在掛號、繳費環節的滿意度明顯高于使用實體就診卡的患者，且使用電子就診卡的患者在就診過程中還可以體驗到我院微信公眾上的所有便民功能，例如自助掃碼報到、候診序列提示、診間支付提醒、檢查預約、藥品配送、自助辦理出入院等功能，為此通過滿意度調查可見，使用電子就診卡的患者對門診就診的整體滿意度高于使用實體就診卡的患者。

表3 門診患者滿意度調查

為了進一步完善就診卡各項功能，滿足患者對就診卡的使用需求，對參與本次研究的1851位患者進行就診卡的功能需求調查如表4，有94.10%的患者希望就診卡可以全國通用，88.45%的患者希望可以通過電子就診卡的推廣，醫療機構可以此為基石為患者建立醫療電子檔案并可全國共享。

表4 患者對就診卡的功能需求

3 總 結

電子卡因為天生地依賴于醫院的在線互聯網服務建設，當引入電子就診卡后，電子卡本身因為自身的媒介特性可以很好的實現醫院的官方認證和服務的結合，達到方便患者的初衷。且今后當電子卡成為用戶在院的主要就醫方式后，醫院可以通過對于用戶在線上所產生的數據使用情況進行快速的分析，實現就醫流程完整分析及大數據管理管理。這些與患者目前對就診卡期許的功能不謀而合。

在百姓日常生活已經離不開手機、網絡、互聯網應用的時代，以及國家大力推行互聯網＋醫療健康建設的政策背景下，醫療機構如何利用互聯網技術提高就醫過程的各個環節的服務體驗和服務效果都應該是各個醫療機構需要關注的重點內容[3]。因此電子就診卡的使用將是醫院線上線下一體化服務的一個起點，在日后的運營工作中醫療機構將進一步探索互聯網的新技術手段在醫療場景的融合，提升醫療衛生現代化管理水平，優化資源配置，創新服務模式，提高服務效率，降低服務成本，滿足人民群眾日益增長的醫療衛生健康需求。