來氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎的臨床效果分析

張金玲

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

慢性腎小球腎炎屬于一種原發(fā)性腎小球疾病，由于病程長、發(fā)展緩慢、需終身治療，患者深受其累，若不及時控制，患者腎臟長期受損將會誘發(fā)慢性腎衰竭等嚴(yán)重的腎臟疾病，危及患者生命[1]。故本研究對84例老年慢性腎小球腎炎患者展開實驗研究，探討分析將來氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松應(yīng)用于老年慢性腎小球腎炎患者的臨床效用，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月-2020年7月期間我院收治的老年慢性腎小球腎炎患者84例，依據(jù)治療方式的差異將其分為兩組，均42例。對照組包括男性23例，女性19例，平均年齡（68.56±3.54）歲；觀察組包括男性22例，女性20例，平均年齡（69.13±3.07）歲，比較兩組的一般資料，發(fā)現(xiàn)具可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床檢查，滿足慢性腎小球腎炎評判標(biāo)準(zhǔn)。②患者、家屬均知情同意，施行本研究前已從醫(yī)院倫理委員會處獲得審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究中的藥物過敏者。②存在嚴(yán)重心肝腎等相關(guān)系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病。③具有精神障礙性疾病。

1.2 方法

均給予患者常規(guī)治療，如控制鈉攝入、高蛋白攝入、抗感染、抗貧血治療、降壓治療等。

其后，對照組患者應(yīng)用貝那普利聯(lián)合雙嘧達莫治療。①鹽酸貝那普利片（86900795000158上海新亞藥業(yè)閔行有限公司國藥準(zhǔn)字H20044840）的用藥方法：方法：溫水送服；療程：30天；頻率：每日1次；劑量：每次10毫克。②雙嘧達莫片（86900649000150 上海中華藥業(yè)有限公司 國藥H31020準(zhǔn)字299）的用藥方法：方法：溫水送服；療程：30天；頻率：每日1次；劑量：每次25毫克。

觀察組患者應(yīng)用來氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療。①來氟米特片（86904021003869 齊魯制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20203195）的用藥方法：方法：溫水送服；療程：30天；頻率：每日1次；劑量：每次30毫克，三天后增加至20毫克。②醋酸潑尼松片（86900818003104上海上藥信誼藥廠有限公司 國藥準(zhǔn)字H31020675）的用藥方法：方法：溫水送服；療程：30天；頻率：每日1次；劑量：0.5毫克/千克。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比分析兩組治療前后的相關(guān)生化指標(biāo)，包括：尿素氮、24 h尿蛋白、α1—微球蛋白、血肌酐。

（2）對比分析兩組治療后的臨床療效，評估結(jié)果分為4個等級：完全緩解、基本緩解、部分緩解、無緩解；以臨床癥狀、腎功能指標(biāo)改善程度作為療效等級的判定依據(jù)。臨床癥狀完全消失、腎功能指標(biāo)均恢復(fù)正常視作完全緩解；臨床癥狀顯著改善、腎功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常視作基本緩解；臨床癥狀有所改善、腎功能指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)視作部分緩解；臨床癥狀和腎功能指標(biāo)均未好轉(zhuǎn)或加重視作無緩解。本研究中將完全緩解、基本緩解、部分緩解例數(shù)之和占總例數(shù)之比視作治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)以及計量資料分別應(yīng)用x2（%）以及t（±s）檢測，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組治療前后的相關(guān)生化指標(biāo)對比（ ±s）

表1 兩組治療前后的相關(guān)生化指標(biāo)對比（ ±s）

注：與治療前相較，*P＜0.05

組別 n 尿素氮（mmol/L） 24 h 尿蛋白（g/d） α1-微球蛋白（mg/L） 血肌酐（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 42 8.89±1.24 7.81±1.09* 2.79±0.28 2.37±0.73* 6.68±0.27 5.31±0.67* 239.21±15.29 191.85±15.43*觀察組 42 8.90±1.25 5.69±1.23* 2.80±0.29 0.84±0.21* 6.73±0.15 2.65±0.28* 231.55±14.98 103.58±14.97*t / 0.473 7.168 0.499 7.558 0.592 7.653 0.619 12.834 P / 0.721 0.001 0.695 0.001 0.663 0.001 0.547 0.000

據(jù)表1數(shù)據(jù)，經(jīng)以不同治療手段，治療前，兩組各生化指標(biāo)未呈現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），治療完成后，相較于對照組，觀察組的尿素氮、24h尿蛋白、α1—微球蛋白、血肌酐等指標(biāo)的水平明顯更低（P＜0.05）。

表2 兩組治療后的臨床療效對比（n，%）

據(jù)表2數(shù)據(jù)，以不同的手段治療后，在臨床療效上，相較于對照組，觀察組表現(xiàn)出了更為優(yōu)良的結(jié)果（P＜0.05）。

3 討 論

既往，對于慢性腎小球腎炎的中老年患者常應(yīng)用ACEI藥物或血小板抗凝聚類藥物治療，但效果甚微，且對患者機體損害明顯，故尋求更為安全、有效的治療手段很有必要[2]。

本研究中，相較于對照組，觀察組治療后的生化指標(biāo)水平明顯更低，臨床療效也更優(yōu)良（P＜0.05）。慢性腎炎的發(fā)病原因一般被認(rèn)為與免疫調(diào)節(jié)能力有關(guān)，而來氟米特就是通過增強免疫調(diào)節(jié)能力來達到治療目的的，該藥物對于淋巴細胞的增殖、活化、炎癥因子均有充分的抑制作用[3]。潑尼松的本質(zhì)是中效糖皮質(zhì)激素，其抗炎、抗免疫作用均較強，臨床實踐表明[4]，大劑量應(yīng)用潑尼松的副作用明顯，如骨質(zhì)疏松癥、高血壓等，故本研究采用了小劑量的潑尼松聯(lián)合來氟米特對慢性腎炎老年患者給予治療，發(fā)現(xiàn)效果尚可，且未表現(xiàn)出明顯的毒副作用。

綜上所述，治療老年慢性腎小球腎炎時應(yīng)用來氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松，療效確切，較為安全，可顯著改善患者腎臟功能，值得推廣。