探討右美托咪定復合依托咪酯麻醉對胃癌患者術后疼痛程度和不良反應的影響

丁志翔，于 鵬

（新疆醫科大學附屬中醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

在腹腔鏡技術輔助下全胃切除術中實施全身麻醉對患者的手術可以順利發展進行分析至關重要[1]。術后疼痛和感染的程度不僅增加了病人的痛苦，而且兩者相互影響，導致惡性循環，極大地影響了病人的康復。傳統的臨床抑郁癥通常鎮靜催眠藥和阿片類藥物實施鎮靜和麻醉，但引起患者不良反應蘇醒延遲，呼吸抑制，惡心，嘔吐，效果并不理想。有相關參考文獻指出，右美托咪定復合依托咪酯麻醉效果具有較好，因此通過本文主要針對其麻醉效果進行了系統分析問題研究，具體詳見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料選取2017年11月-2018年11月期間于我院收治的92例胃癌患者為本次研究樣本。將92例患者以麻醉方式分成實驗組和對照組各46例。其中實驗組男性25例，女性21例；年齡在28～70歲之間，中位年齡為（49±5.5）歲；對照組男性26例，女性20例；年齡在29～70歲之間，中位年齡（49.5±3.8）歲；兩組研究樣本資料對比無顯著差異，統計學意義成立，（P＞0.05）可以研究分析。

入選標準：所有患者均符合胃癌病理診斷標準；沒有精神病；患者本人及家屬知情和知識淵博的人在這項研究中。

排除標準：心電圖出現問題異常者；對本次調查研究進行藥物過敏者；有自身具有免疫系統性疾病者；不愿配合治療者。

1.2 檢查方法

所有研究樣本均在術前8小時禁食禁水，于術前肌內注射0.5h阿托品注射液（生產廠家：成都第一制藥有限公司，批準文號：國藥準字H51023078）0.5 mg和苯巴比妥鈉（生產廠家：山東新華制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20094207）0.1 g。建立一個病人后生命體征監測進入手術室病人心臟速率，血壓，脈搏血氧飽和度和呼吸率的詳細記錄設施。于靜脈上肢建立靜脈通道，補充乳酸林格液3 ml/kg。

對照組：予以患者實施依托咪酯（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H32022999）麻醉，使用劑量為：1 μg/kg，采用電子輸注泵靜脈泵入。

實驗組：予以患者實施右美托咪定（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20183390）復合依托咪酯麻醉，右美托咪定使用劑量為：1 μg/kg，依托咪酯用量同對照組。采用電子輸注泵靜脈泵入。兩組患者均給予丙泊酚注射液（生產廠家：廣東嘉博制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20133360）1.5 mg/kg，實施肌肉注射，并予以吸氧，氧流量設置為4L/h。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的手術前后疼痛程度評分；研究中采用視覺模擬評分法（VAS）實施評估，得等越高表示疼痛度越高。

（2）對比兩組研究樣本的不良反應發生率。其中一些不良行為反應主要包括了：術后感染、躁動、寒戰以及嘔吐等癥狀。

1.4 統計學處理

為了保證本次研究的嚴謹性，將所有研究數據錄入SPSS 19.0統計學軟件處理，不良反應發生率應用n（%）描述，兩組患者VAS評分應用（±s）描述，組間經t和x2檢驗后，數據差異在P＜0.05時，存在臨床可比意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者VAS評分

經治療后的數據分析顯示，兩組患者的術后VAS評分均低于術前，組間數據差異明顯，統計學意義存在，P＜0.05；實驗組術后的VAS評分更低于對照組，組間數據差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表1。

2.2 對比兩組患者的不良反應發生率

治療過程，實驗組患者中1例發生術后感染，不良反應發生率為2.17%（1/46）；對照組中2例發生術后感染，2例出現躁動，2例出現寒戰，1例出現嘔吐，不良反應發生率為15.22%（7/46）；實驗組的不良反應發生率明顯低于對照組，數據差異顯著，統計學意義成立，（x2=4.9286，P=0.0264）P＜0.05。

表1 對比兩組患者VAS評分（ ±s，分）

表1 對比兩組患者VAS評分（ ±s，分）

組別 例數 術前VAS 評分 術后VAS 評分 t p實驗組 46 7.18±1.36 4.12±0.96 12.4671 0.0000對照組 46 7.08±1.21 2.11±0.46 26.0397 0.0000 t-0.3726 12.8062 - -p-0.7103 0.0000 - -

3 討 論

在實施胃癌手術中，予以全身麻醉的方式被臨床廣泛的應用[3]，其麻醉的主要優勢是由于全身麻醉的安全性較高，但是也存在一定的不足，容易出現術后疼痛或者感染，因此影響了術后康復的速度，降低術后患者的生活質量。雖然也可以使用右旋美托咪腎上腺素能激動劑的右部，輔助腹腔鏡胃切除術實施麻醉。由于右美托咪定終末半衰期比較長，為2.0-2.5 h左右，能夠有效的提升生物利用度，使麻醉效果提高。右美托咪定能夠通過多種途徑分布于周身各部，對中樞神經系統釋放交感神經興奮遞質可以有效的抑制，快速的發揮鎮靜和鎮痛的效果，并且在應用的過程中患者的耐受程度較好。右美托咪定在發揮鎮靜和鎮痛的同時我們不會通過抑制腫瘤患者的呼吸，并且進行代謝產物無毒。在本次研究中顯示，實驗組患者的術后VAS評分明顯的比對照組低；實驗組的不良反應發生率（2.17%）低于對照組的不良反應發生率（15.22），組間對比數據差異顯著，P＜0.05。成立統計學意義。胃癌患者說明了腹腔鏡輔助全胃切除右美托咪定恒載荷復合依托咪酯麻醉效果顯著，它可以顯著減少患者的痛苦，提高患者的生活質量，減少不良反應發生率。

綜合考慮以上數據分析研究表明，針對胃癌患者進行實施腹腔鏡輔助下全胃切除術的治療中實施右美托咪定復合依托咪酯麻醉效果非常好，能夠更加明顯的降低導致患者的疼痛影響程度，減少企業不良行為反應的發生率，有較高的臨床麻醉應用市場價值。