阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿加曲班治療急性腦梗死患者的臨床療效研究

張龍興

（太原鋼鐵（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院，山西 太原 030000）

腦血供發(fā)生突然中斷后引發(fā)的腦組織壞死即為急性腦梗死[1]。導(dǎo)致急性腦梗死產(chǎn)生的機(jī)制較為復(fù)雜，病因較多，如血液動(dòng)力學(xué)、血液、血管等異常導(dǎo)致腦動(dòng)脈堵塞與狹窄。冠心病、吸煙、高血壓、肥胖、糖尿病、飲酒、高脂血癥是急性腦梗死的重要危險(xiǎn)因素。此疾病更易發(fā)生于中老年人，無顯著的男女差異，在民族上漢族發(fā)病更多。臨床治療此病癥的方法較多，但應(yīng)用廣泛的是藥物治療。本文針對2019年10月～2020年6月我院接收的96例急性腦梗死患者，為其實(shí)施阿托伐他汀鈣片與阿加曲班聯(lián)合用藥，分析結(jié)果，報(bào)告見下文：

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料

樣本來自2019年10月～2020年6月我院接收的急性腦梗死患者，共96例，排除肝腎功能不全、免疫系統(tǒng)障礙、藥物過敏反應(yīng)或藥物禁忌癥的患者，所有患者和家屬均同意此次實(shí)驗(yàn)，根據(jù)抽簽法分組，為聯(lián)合組（n=48）和比較組（n=48）。聯(lián)合組26例男性，22例女性，年齡是52到76歲，平均（63.79±10.22）歲；比較組27例男性，21例女性，年齡是51到75歲，平均（63.42±10.68）歲。比較聯(lián)合組、比較組樣本資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.2 方法

比較組：阿托伐他汀鈣片（Lek Pharmaceuticals d.d.；H20100053；10 mg*7片）治療，用藥方法：首次劑量是1日1次，1次10 mg，劑量調(diào)整的時(shí)間最少為1個(gè)月，1日最大劑量為80 mg。

聯(lián)合組：在比較組基礎(chǔ)上施以阿加曲班（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司；20 ml：10 mg；藥準(zhǔn)字H20193263）治療，用藥方法：用適量輸液稀釋本品，第1、2天每天6支，24 h持續(xù)靜脈滴注，后續(xù)5天1天2支，早晚各1次，每次3 h靜脈滴注。

1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)觀察

研究兩組治療前、治療后認(rèn)知功能評分與神經(jīng)功能缺損評分（NHISS評分）、療效和不良反應(yīng)。（1）NHISS評分：通過卒中量表為患者開展神經(jīng)功能缺損評分，滿分42分，分?jǐn)?shù)越高缺損程度越嚴(yán)重；（2）認(rèn)知功能評分：運(yùn)用洛溫斯頓認(rèn)知功能量表進(jìn)行測評，分?jǐn)?shù)越高，說明患者認(rèn)知功能越好；（3）臨床療效：臨床癥狀全部消失，NHISS評分下降90%以上則為顯效；癥狀有改善，NHISS評分降低超過45%為有效；癥狀無變化，NHISS評分降低低于45%為無效，顯效%+有效%=總療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有樣本資料均輸入至SPSS19.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，（±s）表示；x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料n%表示。P＜0.05證明樣本數(shù)據(jù)存在可分析的價(jià)值，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性。

2 結(jié) 果

2.1 評估聯(lián)合組與比較組認(rèn)知功能評分、NHISS評分

聯(lián)合組治療前認(rèn)知功能評分、NHISS評分與比較組差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值（P＞0.05）；聯(lián)合組治療后的NHISS評分和認(rèn)知功能評分均好于比較組，且均優(yōu)于治療前（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組治療前后的NHISS評分和認(rèn)知功能評分觀察[（（ ±s）），分]

表1 兩組治療前后的NHISS評分和認(rèn)知功能評分觀察[（（ ±s）），分]

組別 例數(shù) NHISS 評分 認(rèn)知功能評分治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 48 12.06±2.15 5.17±1.02 4.97±0.58 19.29±1.84比較組 48 11.96±2.04 3.05±0.59 4.94±0.64 22.08±2.15 t-0.2337 12.4647 0.2406 6.8306 P-0.8157 0.0000 0.8104 0.0000

2.2 觀察聯(lián)合組與比較組臨床療效

聯(lián)合組總治療有效率優(yōu)于比較組（P＜0.05）。見表2：

表2 聯(lián)合組與比較組臨床療效分析（n%）

3 討 論

急性腦梗死的發(fā)病很突然，一般是患者在睡眠或者休息時(shí)突然發(fā)病，且在數(shù)小時(shí)或者1至2天內(nèi)到達(dá)高峰。此疾病常見癥狀如耳鳴、惡心、頭痛、半身不遂、吞咽困難、嘔吐等，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷[2]。腦梗死能夠致人失明、失語、偏癱、死亡，患此疾病者會(huì)承受極大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。阿托伐他汀鈣片能對膽固醇合成起到阻斷效果，并調(diào)節(jié)人體血脂水平，因此可應(yīng)用此疾病的治療中。阿加曲班可以和人體中的凝血酶實(shí)現(xiàn)可逆性的結(jié)合，具有抗凝血的效果。兩種藥物均可用于醫(yī)治急性腦梗死，本文將兩藥聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)效果更佳，且有協(xié)同作用，還可降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)概率，因此其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值很高[3]。

綜上，醫(yī)治急性腦梗死時(shí)應(yīng)用阿加曲班聯(lián)合阿托伐他汀鈣片的療效很理想，患者認(rèn)知與神經(jīng)功能均可得到改善，并提升治療效果，而且不會(huì)增加不良反應(yīng)，有推廣價(jià)值。