嚴(yán)岳燕
(鹽城悅達(dá)瑞康醫(yī)院,江蘇 鹽城 224000)
近年來,基于老年人口數(shù)量的增加,促使慢性腎衰竭疾病發(fā)病率與患病率也呈一定上升趨勢。慢性腎衰是累及多個系統(tǒng)、器官的一種疾病,主要是由于各種腎臟疾病呈進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)與腎臟功能發(fā)生不可逆受損,易引發(fā)人們出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,如心血管疾病等,嚴(yán)重危害到人們身體健康與生命安全[1]。超聲心動圖在心臟結(jié)構(gòu)、功能、室壁運動及血流動力學(xué)檢查等方面均具有一定優(yōu)勢,臨床常應(yīng)用其來評價慢性腎衰患者的心臟功能與心臟結(jié)構(gòu),且敏感性與特異性較高,可為臨床診治提供可靠依據(jù)[2]。鑒于此,本研究以我院60例慢性腎衰患者為例,探討以超聲檢查其心臟功能與心臟結(jié)構(gòu)的應(yīng)用價值,現(xiàn)詳細(xì)匯總?cè)缦拢?/p>
病例選取慢性腎衰患者60例為實驗組,慢性腎病患者60例為常規(guī)組。常規(guī)組男女占比35:25,所有患者腎功能均正常,年齡在28-65歲之間,均齡值是(45.7±6.2)歲;實驗組男女比例為32:28,患者年齡范圍在35-72歲左右,均齡值是(47.0±6.5)歲,病程均值為(3.8±1.0)年。以統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組病例資料進(jìn)行分析與對比,P>0.05,滿足研究要求。
1.2.1 設(shè)備儀器 儀器選擇GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀,將探頭頻率設(shè)置為2.5MHz,對患者展開多普勒超聲、M型與心臟二維檢查。
1.2.2 檢查方法 將患者體位調(diào)整為左側(cè)臥位,測量其左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室后壁厚度、室間隔厚度,并直接對患者左心室收縮與舒張功能進(jìn)行評價,觀察室壁運動情況。
分析兩組各項指標(biāo)檢查結(jié)果,并按照公式計算出射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期容量及舒張末期容量。
本研究所得數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)SPSS 21.0展開分析與處理,檢查指標(biāo)以(±s)表示,數(shù)據(jù)校驗以(t)值,統(tǒng)計學(xué)判斷以P<0.05表明存在較大差異。
由下表1可知,相較于常規(guī)組,實驗組射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)較低,但其他各項指標(biāo)均較高(P<0.05)。
表1 分析兩組各項指標(biāo)檢查結(jié)果( ±s)

表1 分析兩組各項指標(biāo)檢查結(jié)果( ±s)
指標(biāo) 實驗組(n=60)常規(guī)組(n=60) T 值 P 值左心房內(nèi)徑(cm) 3.38±0.13 2.40±0.06 11.0920 <0.05左心室舒張末期內(nèi)徑(cm) 4.47±0.75 3.62±0.14 8.6297 <0.05室間隔厚度(cm) 1.40±0.15 1.08±0.10 13.7494 <0.05左心室后壁厚度(cm) 1.30±0.21 1.07±0.12 7.3658 <0.05左心室舒張末期容量(mL) 112.3±15.6 96.2±3.5 7.8003 <0.05左心室收縮末期容量(mL) 50.4±9.5 4.01±1.95 37.0522 <0.05射血分?jǐn)?shù)(%) 56.9±7.0 62.2±3.5 5.2456 <0.05
慢性腎衰主要是由于各種因素引發(fā)腎臟受損以及呈進(jìn)行性惡化,促使患者發(fā)生一系列臨床癥狀與代謝紊亂現(xiàn)象[3]。目前臨床在治療終末期慢性腎衰患者時,主要采取腎臟移植、腹膜透析、血液透析等方式,雖然血液透析能夠有效延長患者的生存時間,然而易導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,如營養(yǎng)不良、心血管疾病等,其中最常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥是心血管并發(fā)癥,同時也是造成患者死亡的首要因素[4]。為了有效避免、控制因心臟損害而增加患者死亡風(fēng)險,在早期對其心臟機構(gòu)與心臟功能變化情況進(jìn)行檢測,則顯得至關(guān)重要[5]。臨床在評價慢性腎衰患者心臟功能與心臟結(jié)構(gòu)時,常規(guī)的二維超聲心動圖是最為常見且便捷的一種評價方法,有學(xué)者通過對慢性腎衰患者左心功能與結(jié)構(gòu)的衍變展開研究后發(fā)現(xiàn),當(dāng)患者心功能處于正常狀態(tài)時,心臟結(jié)構(gòu)與心臟功能以發(fā)生改變,其心臟異常表現(xiàn)主要為左心室功能異常、結(jié)構(gòu)異常,比如收縮功能障礙、舒張功能障礙、擴張功能障礙、左心室肥厚,并且在發(fā)生收縮功能障礙時,患者已出現(xiàn)舒張功能障礙。在左心室舒張功能障礙中,左心室肥厚是其主要特征表現(xiàn),當(dāng)患者處于早期腎衰竭時,左心室肥厚可能屬于有益的一個代償過程,然而隨著病情不斷發(fā)展,可導(dǎo)致其出現(xiàn)心肌纖維化,且左心室壓力、容積曲線會向著左邊移動,進(jìn)而增加血容量對于左心室所造成的影響,即加重當(dāng)前負(fù)荷,也可早造成左心室壓力呈急劇增加狀態(tài)[6]。本研究通過探討以超聲檢查慢性腎病與慢性腎衰患者各項心臟指標(biāo),結(jié)果發(fā)現(xiàn),實驗組患者左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、室間隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒張末期容量、左心室收縮末期容量均高于常規(guī)組,這表明患者左心室肥厚,隨著容量負(fù)荷、壓力負(fù)荷的增加,其舒張功能已經(jīng)受到損害。通常情況下,一旦舒張功能在受損后,心肌功能就會受到損害,當(dāng)損傷積累至一定程度后,即超過了心臟的代償時,就會對心肌收縮功能造成影響,最終出現(xiàn)心力衰竭,從而導(dǎo)致患者死亡。
綜上所述,通過慢性腎衰患者超聲表現(xiàn)可以看出,以超聲心動圖可客觀反映出慢性腎衰患者心臟功能與心臟結(jié)構(gòu)變化情況,可在早期提示患者心臟發(fā)生改變,對于疾病預(yù)防、早期診斷、延長患者的生存時間起著積極意義。