超聲對慢性腎衰患者心臟結(jié)構(gòu)與功能的影像分析

嚴(yán)岳燕

（鹽城悅達(dá)瑞康醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

近年來，基于老年人口數(shù)量的增加，促使慢性腎衰竭疾病發(fā)病率與患病率也呈一定上升趨勢。慢性腎衰是累及多個系統(tǒng)、器官的一種疾病，主要是由于各種腎臟疾病呈進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)與腎臟功能發(fā)生不可逆受損，易引發(fā)人們出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如心血管疾病等，嚴(yán)重危害到人們身體健康與生命安全[1]。超聲心動圖在心臟結(jié)構(gòu)、功能、室壁運動及血流動力學(xué)檢查等方面均具有一定優(yōu)勢，臨床常應(yīng)用其來評價慢性腎衰患者的心臟功能與心臟結(jié)構(gòu)，且敏感性與特異性較高，可為臨床診治提供可靠依據(jù)[2]。鑒于此，本研究以我院60例慢性腎衰患者為例，探討以超聲檢查其心臟功能與心臟結(jié)構(gòu)的應(yīng)用價值，現(xiàn)詳細(xì)匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1 病例資料

病例選取慢性腎衰患者60例為實驗組，慢性腎病患者60例為常規(guī)組。常規(guī)組男女占比35:25，所有患者腎功能均正常，年齡在28-65歲之間，均齡值是（45.7±6.2）歲；實驗組男女比例為32:28，患者年齡范圍在35-72歲左右，均齡值是（47.0±6.5）歲，病程均值為（3.8±1.0）年。以統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組病例資料進(jìn)行分析與對比，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)備儀器 儀器選擇GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為2.5MHz，對患者展開多普勒超聲、M型與心臟二維檢查。

1.2.2 檢查方法 將患者體位調(diào)整為左側(cè)臥位，測量其左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室后壁厚度、室間隔厚度，并直接對患者左心室收縮與舒張功能進(jìn)行評價，觀察室壁運動情況。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組各項指標(biāo)檢查結(jié)果，并按照公式計算出射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期容量及舒張末期容量。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究所得數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)SPSS 21.0展開分析與處理，檢查指標(biāo)以（±s）表示，數(shù)據(jù)校驗以（t）值，統(tǒng)計學(xué)判斷以P＜0.05表明存在較大差異。

2 結(jié) 果

由下表1可知，相較于常規(guī)組，實驗組射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)較低，但其他各項指標(biāo)均較高（P＜0.05）。

表1 分析兩組各項指標(biāo)檢查結(jié)果（ ±s）

表1 分析兩組各項指標(biāo)檢查結(jié)果（ ±s）

指標(biāo) 實驗組（n=60）常規(guī)組（n=60） T 值 P 值左心房內(nèi)徑（cm） 3.38±0.13 2.40±0.06 11.0920 ＜0.05左心室舒張末期內(nèi)徑（cm） 4.47±0.75 3.62±0.14 8.6297 ＜0.05室間隔厚度（cm） 1.40±0.15 1.08±0.10 13.7494 ＜0.05左心室后壁厚度（cm） 1.30±0.21 1.07±0.12 7.3658 ＜0.05左心室舒張末期容量（mL） 112.3±15.6 96.2±3.5 7.8003 ＜0.05左心室收縮末期容量（mL） 50.4±9.5 4.01±1.95 37.0522 ＜0.05射血分?jǐn)?shù)（%） 56.9±7.0 62.2±3.5 5.2456 ＜0.05

3 討 論

慢性腎衰主要是由于各種因素引發(fā)腎臟受損以及呈進(jìn)行性惡化，促使患者發(fā)生一系列臨床癥狀與代謝紊亂現(xiàn)象[3]。目前臨床在治療終末期慢性腎衰患者時，主要采取腎臟移植、腹膜透析、血液透析等方式，雖然血液透析能夠有效延長患者的生存時間，然而易導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如營養(yǎng)不良、心血管疾病等，其中最常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥是心血管并發(fā)癥，同時也是造成患者死亡的首要因素[4]。為了有效避免、控制因心臟損害而增加患者死亡風(fēng)險，在早期對其心臟機構(gòu)與心臟功能變化情況進(jìn)行檢測，則顯得至關(guān)重要[5]。臨床在評價慢性腎衰患者心臟功能與心臟結(jié)構(gòu)時，常規(guī)的二維超聲心動圖是最為常見且便捷的一種評價方法，有學(xué)者通過對慢性腎衰患者左心功能與結(jié)構(gòu)的衍變展開研究后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者心功能處于正常狀態(tài)時，心臟結(jié)構(gòu)與心臟功能以發(fā)生改變，其心臟異常表現(xiàn)主要為左心室功能異常、結(jié)構(gòu)異常，比如收縮功能障礙、舒張功能障礙、擴張功能障礙、左心室肥厚，并且在發(fā)生收縮功能障礙時，患者已出現(xiàn)舒張功能障礙。在左心室舒張功能障礙中，左心室肥厚是其主要特征表現(xiàn)，當(dāng)患者處于早期腎衰竭時，左心室肥厚可能屬于有益的一個代償過程，然而隨著病情不斷發(fā)展，可導(dǎo)致其出現(xiàn)心肌纖維化，且左心室壓力、容積曲線會向著左邊移動，進(jìn)而增加血容量對于左心室所造成的影響，即加重當(dāng)前負(fù)荷，也可早造成左心室壓力呈急劇增加狀態(tài)[6]。本研究通過探討以超聲檢查慢性腎病與慢性腎衰患者各項心臟指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、室間隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒張末期容量、左心室收縮末期容量均高于常規(guī)組，這表明患者左心室肥厚，隨著容量負(fù)荷、壓力負(fù)荷的增加，其舒張功能已經(jīng)受到損害。通常情況下，一旦舒張功能在受損后，心肌功能就會受到損害，當(dāng)損傷積累至一定程度后，即超過了心臟的代償時，就會對心肌收縮功能造成影響，最終出現(xiàn)心力衰竭，從而導(dǎo)致患者死亡。

綜上所述，通過慢性腎衰患者超聲表現(xiàn)可以看出，以超聲心動圖可客觀反映出慢性腎衰患者心臟功能與心臟結(jié)構(gòu)變化情況，可在早期提示患者心臟發(fā)生改變，對于疾病預(yù)防、早期診斷、延長患者的生存時間起著積極意義。