超聲對慢性腎衰患者心臟結構與功能的影像分析

嚴岳燕

（鹽城悅達瑞康醫院，江蘇 鹽城 224000）

近年來，基于老年人口數量的增加，促使慢性腎衰竭疾病發病率與患病率也呈一定上升趨勢。慢性腎衰是累及多個系統、器官的一種疾病，主要是由于各種腎臟疾病呈進行性發展而導致腎臟結構與腎臟功能發生不可逆受損，易引發人們出現一系列并發癥，如心血管疾病等，嚴重危害到人們身體健康與生命安全[1]。超聲心動圖在心臟結構、功能、室壁運動及血流動力學檢查等方面均具有一定優勢，臨床常應用其來評價慢性腎衰患者的心臟功能與心臟結構，且敏感性與特異性較高，可為臨床診治提供可靠依據[2]。鑒于此，本研究以我院60例慢性腎衰患者為例，探討以超聲檢查其心臟功能與心臟結構的應用價值，現詳細匯總如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

病例選取慢性腎衰患者60例為實驗組，慢性腎病患者60例為常規組。常規組男女占比35:25，所有患者腎功能均正常，年齡在28-65歲之間，均齡值是（45.7±6.2）歲；實驗組男女比例為32:28，患者年齡范圍在35-72歲左右，均齡值是（47.0±6.5）歲，病程均值為（3.8±1.0）年。以統計學軟件對兩組病例資料進行分析與對比，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 方法

1.2.1 設備儀器 儀器選擇GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設置為2.5MHz，對患者展開多普勒超聲、M型與心臟二維檢查。

1.2.2 檢查方法 將患者體位調整為左側臥位，測量其左心房內徑、左心室舒張末期內徑、左心室后壁厚度、室間隔厚度，并直接對患者左心室收縮與舒張功能進行評價，觀察室壁運動情況。

1.3 指標觀察及判定標準

分析兩組各項指標檢查結果，并按照公式計算出射血分數、左心室收縮末期容量及舒張末期容量。

1.4 數據處理

本研究所得數據以統計學SPSS 21.0展開分析與處理，檢查指標以（±s）表示，數據校驗以（t）值，統計學判斷以P＜0.05表明存在較大差異。

2 結 果

由下表1可知，相較于常規組，實驗組射血分數指標較低，但其他各項指標均較高（P＜0.05）。

表1 分析兩組各項指標檢查結果（ ±s）

表1 分析兩組各項指標檢查結果（ ±s）

指標 實驗組（n=60）常規組（n=60） T 值 P 值左心房內徑（cm） 3.38±0.13 2.40±0.06 11.0920 ＜0.05左心室舒張末期內徑（cm） 4.47±0.75 3.62±0.14 8.6297 ＜0.05室間隔厚度（cm） 1.40±0.15 1.08±0.10 13.7494 ＜0.05左心室后壁厚度（cm） 1.30±0.21 1.07±0.12 7.3658 ＜0.05左心室舒張末期容量（mL） 112.3±15.6 96.2±3.5 7.8003 ＜0.05左心室收縮末期容量（mL） 50.4±9.5 4.01±1.95 37.0522 ＜0.05射血分數（%） 56.9±7.0 62.2±3.5 5.2456 ＜0.05

3 討 論

慢性腎衰主要是由于各種因素引發腎臟受損以及呈進行性惡化，促使患者發生一系列臨床癥狀與代謝紊亂現象[3]。目前臨床在治療終末期慢性腎衰患者時，主要采取腎臟移植、腹膜透析、血液透析等方式，雖然血液透析能夠有效延長患者的生存時間，然而易導致其出現一系列并發癥，如營養不良、心血管疾病等，其中最常見且最嚴重的并發癥是心血管并發癥，同時也是造成患者死亡的首要因素[4]。為了有效避免、控制因心臟損害而增加患者死亡風險，在早期對其心臟機構與心臟功能變化情況進行檢測，則顯得至關重要[5]。臨床在評價慢性腎衰患者心臟功能與心臟結構時，常規的二維超聲心動圖是最為常見且便捷的一種評價方法，有學者通過對慢性腎衰患者左心功能與結構的衍變展開研究后發現，當患者心功能處于正常狀態時，心臟結構與心臟功能以發生改變，其心臟異常表現主要為左心室功能異常、結構異常，比如收縮功能障礙、舒張功能障礙、擴張功能障礙、左心室肥厚，并且在發生收縮功能障礙時，患者已出現舒張功能障礙。在左心室舒張功能障礙中，左心室肥厚是其主要特征表現，當患者處于早期腎衰竭時，左心室肥厚可能屬于有益的一個代償過程，然而隨著病情不斷發展，可導致其出現心肌纖維化，且左心室壓力、容積曲線會向著左邊移動，進而增加血容量對于左心室所造成的影響，即加重當前負荷，也可早造成左心室壓力呈急劇增加狀態[6]。本研究通過探討以超聲檢查慢性腎病與慢性腎衰患者各項心臟指標，結果發現，實驗組患者左心房內徑、左心室舒張末期內徑、室間隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒張末期容量、左心室收縮末期容量均高于常規組，這表明患者左心室肥厚，隨著容量負荷、壓力負荷的增加，其舒張功能已經受到損害。通常情況下，一旦舒張功能在受損后，心肌功能就會受到損害，當損傷積累至一定程度后，即超過了心臟的代償時，就會對心肌收縮功能造成影響，最終出現心力衰竭，從而導致患者死亡。

綜上所述，通過慢性腎衰患者超聲表現可以看出，以超聲心動圖可客觀反映出慢性腎衰患者心臟功能與心臟結構變化情況，可在早期提示患者心臟發生改變，對于疾病預防、早期診斷、延長患者的生存時間起著積極意義。